綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的臨床效果探討

段鳳華 房金英

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

引言

齲齒在臨床上較為常見，是引發(fā)兒童牙齒疼痛的主要因素，其是因牙釉質(zhì)受到酸性物質(zhì)腐蝕而致。兒童在日常生活中攝入的營養(yǎng)物質(zhì)成分改變，且缺乏口腔保健相關(guān)知識(shí)，是口腔疾病的高危人群。齲齒屬于細(xì)菌性疾病，極易繼發(fā)根尖周炎、牙髓炎等，甚至造成牙齒喪失。臨床將齲齒分為淺齲、中齲、深齲，后兩者會(huì)造成患兒出現(xiàn)牙齒疼痛癥狀，對(duì)咀嚼功能造成影響，進(jìn)而降低食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足。再加之兒童齲齒通常為乳牙，會(huì)導(dǎo)致牙周、牙齦發(fā)育不良，若不能及時(shí)干預(yù)會(huì)影響恒牙的生長。良好的治療措施僅能對(duì)患兒牙齒疼痛癥狀進(jìn)行緩解，但并不能避免齲齒的危險(xiǎn)因素，故需開展有效的預(yù)防措施。為此，就綜合口腔護(hù)理干預(yù)在兒童齲齒防治中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年10月—2021年1月九江學(xué)院附屬口腔醫(yī)院收治的82例齲齒患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)干預(yù)方式不同分為2組，將采用NF-1型護(hù)齒儀+常規(guī)護(hù)理的40例患兒納入對(duì)照組，將采用NF-1型護(hù)齒儀聯(lián)合口腔護(hù)理的42例患兒納入觀察組。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡5～9歲，平均年齡(6.83±0.45)歲；體重10～20kg，平均(15.07±1.92)kg。觀察組男24例，女18例；年齡5～8歲，平均年齡(6.86±0.39)歲；體重10～21kg，平均(15.04±2.11)kg。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

(1)健康教育:叮囑家長注意兒童口腔衛(wèi)生狀況的觀察，并向其詳細(xì)宣教口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，包含牙齒生理功能、口腔狀態(tài)、齲齒的危害、治療方式等。(2)口腔清潔指導(dǎo):對(duì)兒童家長普及相關(guān)知識(shí)，選擇含氟牙膏;定期開展知識(shí)講座，指導(dǎo)家長監(jiān)督兒童使用正確的刷牙方式，掌握合理的刷牙時(shí)間與次數(shù)等;組織兒童觀看以“保護(hù)牙齒”為主題的動(dòng)畫片，促使兒童嫻熟掌握正確的刷牙方式;同時(shí)使用問答游戲的方式，對(duì)兒童展開健康教育，主要內(nèi)容包含口腔保健知識(shí)、飲食結(jié)構(gòu)、口腔健康等，促使其掌握口腔保健相關(guān)內(nèi)容。(3)加強(qiáng)心理護(hù)理:兒童通常對(duì)牙齒疼痛、牙齦出血及相關(guān)治療具有恐懼心理，需引導(dǎo)家長耐心安撫其負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其接受齲齒治療;告知兒童齲齒是因不良飲食習(xí)慣而致，若長時(shí)間大量進(jìn)食糖食、不按時(shí)刷牙，會(huì)加重牙齒疼痛癥狀，促使兒童養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。(4)合理的飲食干預(yù):兒童牙齒發(fā)育與飲食習(xí)慣息息相關(guān)，若長時(shí)間飲食習(xí)慣不良會(huì)增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。需針對(duì)兒童的飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食方案，維持每日的營養(yǎng)需求及各種微量元素的攝入，降低甜食與酸性食物的攝入;叮囑家長錯(cuò)誤的飲食會(huì)對(duì)兒童牙齒造成危害，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌定植，對(duì)牙釉質(zhì)造成損傷，形成齲洞;在飲食方面，家長需監(jiān)督兒童，盡量選擇含糖量低的食物，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維的食物，能有效清潔牙齒表面，降低食物在牙齒間殘留。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較2組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的人均齲齒數(shù)量。②比較2組患兒的配合度，采用該院自制的配合度量表，重測(cè)信效度為0.821，克倫巴赫α系數(shù)為0.804，配合：患兒對(duì)于多樣化操作內(nèi)容均配合，不排斥，且在操作過程中很配合；一般配合：患兒有排斥反應(yīng)，但經(jīng)家長督促可正常完成操作；不配合：患兒拒絕所有操作，抵抗情緒較強(qiáng)，多種交流溝通無效。配合率+一般配合率=配合度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組齲齒數(shù)量

干預(yù)前，2組齲齒數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組干預(yù)3個(gè)月齲齒數(shù)量均比干預(yù)前高，但觀察組比對(duì)照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組齲齒數(shù)量比較(x±s，顆)

2.22組配合度比較

觀察組配合度為97.62%意義(P<0.05)，見表2.(41/42)，高于對(duì)照組的67.50%(27/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

表2 2組配合度比較例(%)

3 討論

齲齒的發(fā)生與小兒口腔中的細(xì)菌、環(huán)境，以及家長對(duì)齲齒危害的認(rèn)識(shí)均有關(guān)。近年來，兒童齲齒的發(fā)生率有逐年升高趨勢(shì)，在一定程度上影響小兒的健康成長，對(duì)其發(fā)育造成一定影響，且還會(huì)造成感染性疾病，故應(yīng)給予高度關(guān)注?？谇痪C合護(hù)理中NF-1型護(hù)齒儀在臨床治療齲齒中較為常用，其利用直流脈沖電場(chǎng)將大量的負(fù)離子透入牙體組織，改變牙齒表面結(jié)構(gòu)及抗酸功能，且利用氟化物抑制細(xì)菌菌斑，并且降低釉質(zhì)羥基磷灰石的溶解度，增進(jìn)羥基磷灰石晶體的完整性，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，進(jìn)而增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，減緩齲齒發(fā)展速度，減輕牙痛，是有效預(yù)防齲齒的簡便措施。但因兒童的年齡較小，難以分辨事物，易產(chǎn)生不良行為及飲食習(xí)慣，影響治療效果?？谇蛔o(hù)理是研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是預(yù)防疾病，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量，保持身體健康的技術(shù)[8]。本次研究將NF-1型護(hù)齒儀聯(lián)合口腔護(hù)理用于齲齒患兒觀察其臨床效果。

目前，臨床學(xué)者普遍認(rèn)為齲齒主要與細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主、時(shí)間等因素相關(guān)。有效的預(yù)防措施保障口腔健康狀態(tài)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣能有效避免齲齒的發(fā)生。齲齒好發(fā)于兒童，其主要是因不健康口腔衛(wèi)生習(xí)慣與日常飲食中精制碳水化合物及糖類較多有關(guān)。研究從健康宣教、飲食干預(yù)、心理干預(yù)及口腔清潔指導(dǎo)四方面著手。其中健康宣教能有效提升兒童及其家長對(duì)口腔健康的認(rèn)知，主動(dòng)保障口腔健康，強(qiáng)化遵醫(yī)行為;通過心理干預(yù)，緩解兒童的抵觸心理，消除恐懼，進(jìn)一步強(qiáng)化口腔健康行為;飲食干預(yù)，能指導(dǎo)家長為兒童提供合理的飲食，糾正不良飲食習(xí)慣，改善兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，減少日常生活中致齲性糖類物質(zhì)的攝取，降低齲齒發(fā)生率;口腔清潔指導(dǎo)，采取多種方式引導(dǎo)兒童正確的刷牙方式，糾正錯(cuò)誤口腔衛(wèi)生行為，降低細(xì)菌在牙齒表面附著的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步降低齲齒發(fā)生率。

4 結(jié)束語

總而言之，對(duì)兒童開展綜合口腔護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防齲齒的發(fā)生，促使兒童養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，提升自我管理能力。