肺結(jié)核患者結(jié)核抗體和痰涂片檢驗(yàn)效果對比

張 麗

(山東省棗莊市胸科醫(yī)院/檢驗(yàn)科 山東 棗莊 577500)

結(jié)核病是一種常用的具備感染性的內(nèi)科疾病，通常是通過氣體或飛沫傳播。它是一種呼吸道的病癥，一旦病發(fā)，病人會產(chǎn)生干咳、咳痰等病癥。危害結(jié)核病病發(fā)的原因較多，近些年由于時(shí)代的飛速發(fā)展，環(huán)境污染也愈來愈重，再加之人類的生活方式的改變，結(jié)核病的患病率在臨床醫(yī)學(xué)上也慢慢上升。因?yàn)榉尾≥^多，且高發(fā)，因而現(xiàn)階段針對結(jié)核病的確診的成功率也不是很高，會發(fā)生誤診、錯(cuò)診等狀況。文中對30例結(jié)核病病人各自選用結(jié)核抗體和痰涂片開展檢測，剖析這二種不同方式的檢測實(shí)際效果，現(xiàn)匯報(bào)如下所示。

1 材料與方式

1.1一般材料

選擇2018年1月-2021年1月30例在醫(yī)院結(jié)防科進(jìn)行手術(shù)治療的30例疑是結(jié)核病病人，按檢測方式的不同將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組15例，實(shí)驗(yàn)組病人選用結(jié)核抗體檢測結(jié)核病，在其中男9例，女6例，患者年齡43～72歲，均值(62.3±1.4)歲，現(xiàn)病史1～3年，均值2年，病人的家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般，對病癥的基本知識有一定的掌握。

對照組病人檢測應(yīng)用痰涂片，在其中男6例，女9例，患者年齡41～71歲，均值(62.4±1.4)歲，現(xiàn)病史2～5年，均值3．5年，病人的家庭經(jīng)濟(jì)水平一般，因?yàn)殚L期性生病，對病癥的基礎(chǔ)知識有一定的程度的掌握。2組病人性別、年紀(jì)、現(xiàn)病史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和對病癥的掌握狀況等對比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具備對比性。

1．2檢驗(yàn)方式

對照組病人選用痰涂片的方式 開展檢測，用萋-尼氏對病人的痰標(biāo)本采集開展基本上色，分辨規(guī)范根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》開展檢測，隨后嚴(yán)格執(zhí)行檢測程序流程開展檢測，留意維護(hù)標(biāo)本采集不被毀壞，以確保結(jié)果的精確性。實(shí)驗(yàn)組用戶開展抗原檢測，選用結(jié)核抗體IgG測量盒對病人開展檢測，在實(shí)際操作中留意不能毀壞標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定開展檢測，以確保結(jié)果的有效和精確性。

1．3觀查指標(biāo)值

對2組病人的結(jié)核病的檢出率和檢驗(yàn)的精確性開展比照，剖析2種不同檢測方式的實(shí)際效果和精確性。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0開展數(shù)據(jù)分析，2組結(jié)核病檢測的檢出率和精確性對比選用χ2檢測。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人的呈陽性診斷率顯著大于對照組，檢測的精確性顯著少于對照組，2組對比差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)陽性%陰性%實(shí)驗(yàn)組151593.33746.67對照組15853.331493.33X2值0.13647.778P值0.01320.0052

3 討論

結(jié)核病是因?yàn)椴∪朔闻K受分枝桿菌影響的傳染性疾病。它對人體的健康有很大的威脅和損傷。結(jié)核病的散播主要是結(jié)核病病人通過飛沫傳播蔓延，關(guān)鍵傳播途徑是呼吸道傳播。感染結(jié)核桿菌并不一定便會病發(fā)，正常人僅有當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，病原菌才會活躍性，病毒攜帶者便會發(fā)生結(jié)核病的早期癥狀。

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)分析表明，全球的肺結(jié)核病人每一年都是八百-一千萬，而每一年肺結(jié)核造成身亡的病人約有300萬，因而肺結(jié)核是造成致死人數(shù)較多的一項(xiàng)單一的傳染疾病。因?yàn)橹袊丝谳^多，公民意識不高，一旦散播范疇比較廣，因而在我國變成全世界結(jié)核病肺炎最明顯的國家之一。結(jié)核病是影響患者全身的病癥：病人病發(fā)后經(jīng)常會產(chǎn)生一些輕度的結(jié)核、食物中毒癥狀，最多見的為午后低熱，一般為37.5～38℃，發(fā)熱可持續(xù)幾個(gè)星期，間歇熱不規(guī)律。當(dāng)發(fā)生急性血行轉(zhuǎn)移性肺癌結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴隨肺部感染時(shí)病人會發(fā)生高燒。還會繼續(xù)發(fā)生睡覺盜汗等食物中毒癥狀，病人一般會在睡熟時(shí)流汗，醒后終止，中途流汗較多，常見于結(jié)核病氣血虛的病人[1]。病人會發(fā)生體虛乏力、食欲不佳、削瘦、失眠癥、月經(jīng)紊亂乃至停經(jīng)等。

結(jié)核病普遍的臨床表現(xiàn)有：1)干咳。病人病發(fā)后會發(fā)生長期的干咳嗽，有時(shí)候會發(fā)生痰里有血的狀況，這時(shí)應(yīng)疑診是結(jié)核病。2)咳嗽有痰。結(jié)核病病人一般咳嗽有痰較少，痰液多見乳白色黏液狀，當(dāng)病人合并細(xì)菌性感染時(shí)或發(fā)生干酪樣液化萎縮?？赛S膿痰，有時(shí)候還由此可見萎縮物吐出[2]。3)咳血。當(dāng)病灶侵及肺血管時(shí)，病人咳嗽有痰的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)痰中有血，假如疾病侵及血管時(shí)，很有可能會發(fā)生大咯血。4)胸口痛。胸口痛并不是結(jié)核病具體表現(xiàn)，它是因?yàn)樵谛啬ぶ苓叺募膊∨c胸膜粘連造成的，病人會感受到有隱疼或疼痛感，痛疼與吸氣基本不相干。當(dāng)結(jié)核病造成結(jié)核性胸膜炎的時(shí)候會形成較強(qiáng)的胸口痛，這時(shí)的痛疼與吸氣息息相關(guān)[3]。5)呼吸不暢。結(jié)核病病發(fā)前期病人一般不容易發(fā)生呼吸不暢，當(dāng)病人發(fā)生胸腔積水、氣胸時(shí)，積水和標(biāo)準(zhǔn)氣壓會擠壓支氣管，病人會產(chǎn)生顯著的呼吸不暢。肺結(jié)核晚期，伴隨著疾病的擴(kuò)張，對心肺功能的影響愈來愈顯著，造成呼吸作用嚴(yán)重受損或發(fā)生右心力衰竭以及比較嚴(yán)重的呼吸不暢。6)結(jié)核性超敏反應(yīng)。存在高敏體質(zhì)，當(dāng)結(jié)核病病發(fā)時(shí)可造成全身過敏癥狀，臨床癥狀主要有病人肌膚發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑、竇匯區(qū)關(guān)節(jié)疼等，以青年人女士多見[4]。

總而言之，結(jié)核病并無十分明顯的臨床癥狀，有時(shí)候病人可沒有臨床表現(xiàn)，僅有在常規(guī)體檢或?qū)I(yè)上進(jìn)行有關(guān)病癥的檢查時(shí)才會被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病人發(fā)生自身免疫疾病時(shí)，則臨床癥狀不顯著，發(fā)病和病發(fā)過程都不顯著，或是發(fā)病較急，病癥比較嚴(yán)重，被原發(fā)性疾病的癥狀遮蓋，易造成錯(cuò)診[5]。

結(jié)核病是一種散播范疇比較廣泛的慢性傳染疾病[6]。它的病發(fā)不具備顯著的地區(qū)性，在全球均有病發(fā)。結(jié)核病對人體內(nèi)的傷害非常大，當(dāng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)較晚或痊愈的過程中會嚴(yán)重危害到病人的性命，因此，在病人有不適度時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院門診診斷，及時(shí)處理進(jìn)而給與合理地控制，依據(jù)病人本身的具體情況制訂相對應(yīng)的對策與治療方案[7]。

現(xiàn)階段，確診結(jié)核病方式包括下列幾類：結(jié)核抗體檢測、痰涂片檢測、影像診斷檢測、PPD實(shí)驗(yàn)檢測等[8]。痰涂片檢測是在我國臨床醫(yī)學(xué)常見的一種確診結(jié)核病的方式，它具備簡易、迅速、經(jīng)濟(jì)等特性，因而在臨床醫(yī)學(xué)上被普遍應(yīng)用，并且痰涂片檢測不但可以檢測結(jié)核病是不是產(chǎn)生，還能夠確立結(jié)核病的病原體，可以合理控制結(jié)核病的傳染途徑，減少感染的發(fā)病率。痰涂片檢測是一種具備較強(qiáng)特異的確診方法，可是它的診斷率較低，造成誤診和錯(cuò)診等情形的產(chǎn)生，因而它在結(jié)核病的確診中應(yīng)用價(jià)值不高，運(yùn)用范疇不廣。文中主要是對于痰涂片檢測與結(jié)核抗體檢測開展數(shù)據(jù)分析[9]。

文中主要是對于痰涂片檢測與結(jié)核抗體檢測開展數(shù)據(jù)分析。文中就結(jié)核病病人選用二種不同的方式 開展檢測，選擇自2018年1月-2021年1月在醫(yī)院接納手術(shù)治療的30例疑是結(jié)核病病人，將其分成2組，實(shí)驗(yàn)組15例選用結(jié)核抗體檢測，對照實(shí)驗(yàn)15例選用痰涂片檢測，檢測后數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組病人的呈陽性診斷率為93.33%，對照實(shí)驗(yàn)的呈陽性診斷率為53.33%，2組較為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組檢測精確的病患有7例，準(zhǔn)確度為46.67%，對照實(shí)驗(yàn)檢測精確的病患有14例，檢測準(zhǔn)確度為93.33%，2組對比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)比照數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核抗體檢測結(jié)核病的檢出率較高，針對痰涂片為呈陰性的病人來講，可以顯著減少錯(cuò)診和誤診率，二種方式各有利弊，但相對來說檢測結(jié)核病選用結(jié)核抗體檢測實(shí)際效果更強(qiáng)[10]。

總的來說，結(jié)核抗體檢測結(jié)核病具備較好的實(shí)際效果，對呈陽性病人驗(yàn)出的檢出率較高，非常值得臨床推廣應(yīng)用。