盆底康復(fù)治療儀結(jié)合盆底訓(xùn)練在產(chǎn)后康復(fù)中的效果研究

李成會

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦往往出現(xiàn)盆底功能障礙,使其生活質(zhì)量受到影響,因此,需要格外注意產(chǎn)后恢復(fù)中產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［1］。盆底功能障礙主要是由于盆底肌功能受損,產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹墜脹及不自主排尿等癥狀［2］。產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)不僅影響自身康復(fù)健康,也影響新生兒的生長發(fā)育［3］?？祻?fù)治療儀是通過蝸形磁場對產(chǎn)婦進(jìn)行深層次治療,恢復(fù)產(chǎn)婦盆底肌功能,改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧選取2019 年1 月～2020 年9 月在本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)婦136 例,根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練方式的不同將其分為實驗組(70 例)和對照組(66 例)。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較()

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理及處置一致,分娩結(jié)束后包括指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食、產(chǎn)后衛(wèi)生等。對照組產(chǎn)婦采用盆底肌鍛煉進(jìn)行干預(yù),告知產(chǎn)婦訓(xùn)練目的以取得產(chǎn)婦配合,制訂合理的鍛煉內(nèi)容,訓(xùn)練方式：產(chǎn)婦取平臥位,屈膝,雙腳分開,主動收縮尿道與肛門,堅持10 s 后放松,訓(xùn)練過程中保持身心放松,避免腹肌緊張狀態(tài),影響訓(xùn)練效果。連續(xù)進(jìn)行20 次/組,≥5 組/d。實驗組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行干預(yù),采用本院SRL800 型治療儀,體位選擇仰臥位,局部清潔皮膚,治療前排空膀胱,將體穴能量電極涂抹耦合劑后貼敷于乳房與骶尾部兩側(cè),啟動治療儀,并將刺激強(qiáng)度逐漸由0 Hz 調(diào)節(jié)至180 Hz,注意詢問產(chǎn)婦有無不適,依據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)耐受性設(shè)置刺激強(qiáng)度。治療時告知產(chǎn)婦會出現(xiàn)麻木針刺感覺,減少產(chǎn)婦恐懼,產(chǎn)后第1 天開始治療,治療強(qiáng)度以產(chǎn)婦舒適為標(biāo)準(zhǔn),2 次/d 治療,持續(xù)時間20 min/次［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力分級以及尿失禁評分,陰道壁松弛、排尿困難、性交痛發(fā)生情況。①盆底肌肌力［5］分為6 級,即從0～5 級,0 級為最差,5 級為最好,3 級及以上為肌力正常。盆底肌肌力的測定是在醫(yī)生指導(dǎo)下收縮陰道,根據(jù)完成的次數(shù)以及收縮的時間來分級,具體分級如下：0 級：食指手指未察覺到陰道肌肉的收縮；1 級：察覺到陰道肌肉顫動；2 級：陰道肌肉不完全收縮,能夠重復(fù)2 次,2 s/次；3 級：陰道肌肉完全收縮,能夠重復(fù)3 次,3 s/次,但是無對抗；4 級：陰道肌肉能夠完全收縮,且能夠重復(fù)4 次,持續(xù)4 s/次,可有輕微的對抗；5 級：陰道肌肉完全收縮,能夠重復(fù)5 次,持續(xù)時間＞5 s/次,且有持續(xù)性的對抗。②尿失禁評分標(biāo)準(zhǔn)［6］：1 分：漏尿1 次/周；2 分：漏尿2～3 次/周；3 分：漏尿4～6 次/周；4 分：漏尿≥7 次/周；5 分：一直漏尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力分級以及尿失禁評分比較實驗組產(chǎn)婦的盆底肌肌力分級高于對照組,尿失禁評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力分級以及尿失禁評分比較()

表2 兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力分級以及尿失禁評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦陰道壁松弛、排尿困難、性交痛發(fā)生情況比較 實驗組產(chǎn)婦的陰道壁松弛、排尿困難、性交痛發(fā)生率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦陰道壁松弛、排尿困難、性交痛發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)婦后期護(hù)理與其他護(hù)理不同,因為產(chǎn)婦處于特殊的生理階段,分娩前產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)均發(fā)生較大變化,分娩后各器官均處于一個自我恢復(fù)狀態(tài),也是新生兒健康成長重要時期。女性盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)病較高的疾病之一。其主要原因是產(chǎn)程損傷導(dǎo)致盆底肌功能下降［7-9］。在盆底肌鍛煉基礎(chǔ)上利用電頻刺激治療儀干預(yù),其信號可以反映盆底肌功能,結(jié)合信號變化訓(xùn)練盆底肌并掌握盆底肌的收縮反應(yīng)與舒張功能,協(xié)調(diào)盆底肌鍛煉與生物治療儀可促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù),減少尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生［10,11］。

產(chǎn)道損傷多見于初產(chǎn)婦,由于無生育經(jīng)驗,產(chǎn)婦心理壓力增加,產(chǎn)后多出現(xiàn)盆底肌損傷及產(chǎn)后尿失禁。盆底肌鍛煉及康復(fù)治療儀是通過物理及生物治療調(diào)節(jié)盆底肌功能的治療措施,各有優(yōu)劣。為研究盆底康復(fù)治療儀結(jié)合盆底訓(xùn)練在產(chǎn)后康復(fù)中的影響,本院選取了136 例產(chǎn)婦,結(jié)果表明：實驗組產(chǎn)婦的盆底肌肌力分級(3.18±0.41)級高于對照組的(2.14±0.24)級,尿失禁評分(1.81±0.24)分顯著低于對照組的(2.91±0.19)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組產(chǎn)婦的陰道壁松弛、排尿困難、性交痛發(fā)生率分別為2.86%、1.43%、1.43%,均明顯高于對照組的15.15%、9.09%、9.09%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。盆底肌鍛煉的關(guān)鍵是恢復(fù)產(chǎn)婦盆底肌功能,減少尿失禁等并發(fā)癥。近年來康復(fù)治療儀已廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了良好效果。康復(fù)治療儀通過熱療、離子滲透、磁療等進(jìn)入深層組織,刺激人體穴位,從產(chǎn)婦損傷根源治療該疾病。另外,適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練不僅可以改善膀胱功能,恢復(fù)產(chǎn)婦排尿情況,還可以疏通經(jīng)絡(luò),緩解產(chǎn)婦疼痛等不適,提高產(chǎn)婦自主排便功能［12］。Kegel 操鍛煉最早由Kegel 于1984 年提出,主要治療女性尿失禁,目的是重建與加強(qiáng)盆底肌控制排尿的肌肉組織(肛提肌群),加強(qiáng)尿道外括約肌功能,達(dá)到控制產(chǎn)婦尿失禁。同時可鍛煉膀胱逼尿肌,從而減輕急迫性尿失禁產(chǎn)婦癥狀,可治療盆腔器官脫垂,避免壓力性尿失禁發(fā)生。盆底肌鍛煉可在非劇烈運(yùn)動多種狀態(tài)下進(jìn)行,一般需要鍛煉6～8 個療程,產(chǎn)婦治療過程中可以根據(jù)“中斷-開始”進(jìn)行排尿測試檢測效果,即通過排尿時自己主動中斷排尿動作,然后繼續(xù)排尿,鍛煉排尿功能。盆底肌功能鍛煉還可解決產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、缺乳等問題,有效避免產(chǎn)婦因生理、心理等改變影響生活質(zhì)量,改善產(chǎn)婦生活狀態(tài)。安排合適的康復(fù)鍛煉可提高產(chǎn)婦后期康復(fù)效果,盆底肌功能鍛煉聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀可改善產(chǎn)婦盆底肌功能,減少產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生。

綜上所述,給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底肌干預(yù)訓(xùn)練,可改善產(chǎn)婦盆底肌功能,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿功能恢復(fù),減少尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生,更適用于產(chǎn)婦后期康復(fù)治療,提高了產(chǎn)婦生活質(zhì)量,滿足產(chǎn)婦后期治療需求。