皮膚屏障修復(fù)劑聯(lián)合抗組胺藥物在面部皮炎治療中的應(yīng)用研究

面部皮炎是一種發(fā)生在面部的炎征綜合征，其發(fā)病原因很多，包括外界和自身因素。其臨床表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、干燥、脫屑，伴隨癥狀為瘙癢、灼熱、刺痛，但其臨床表現(xiàn)又不完全符合某一明確疾病，常見(jiàn)如激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、玫瑰痤瘡、化妝品皮炎等

?？菇M胺藥物是一種抗過(guò)敏藥物，它可針對(duì)性對(duì)面部皮炎進(jìn)行治療，從根本上幫助患者痊愈

，鹽酸奧洛他定便是其中較常用的一種抗組胺藥，通過(guò)拮抗過(guò)敏反應(yīng)中組胺受體達(dá)到抗過(guò)敏效果

。因該類(lèi)疾病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者形象及生活質(zhì)量，對(duì)患者形象和心理造成很大困擾。研究發(fā)現(xiàn)，皮膚屏障修復(fù)劑能夠修復(fù)受損傷皮膚，增強(qiáng)皮膚屏障功能，而舒敏保濕特護(hù)霜是目前臨床使用最多的一種皮膚屏障修復(fù)劑

。本研究將選用舒敏保濕特護(hù)霜皮膚屏障修復(fù)劑聯(lián)合鹽酸奧洛他定抗組胺藥物來(lái)探究其對(duì)面部皮炎患者皮膚屏障功能及皮膚病生活質(zhì)量（DLQI）的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年2月-2020年9月在筆者醫(yī)院進(jìn)行面部皮炎治療的患者279例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組和對(duì)照2組，每組各93例。實(shí)驗(yàn)組93例，其中男40例，女53例；年齡18～40歲，平均（25.27±3.34）歲；激素依賴性皮炎34例，脂溢性皮炎28例，過(guò)敏性皮炎26例，神經(jīng)性皮炎5例。對(duì)照1組93例，其中男39例，女54例；年齡20～45歲，平均（30.63±2.89）歲；激素依賴性皮炎36例，脂溢性皮炎32例，過(guò)敏性皮炎21例，神經(jīng)性皮炎4例。對(duì)照2組93例，其中男41例，女52例；年齡21～43歲，平均（30.38±2.52）歲；激素依賴性皮炎35例，脂溢性皮炎33例，過(guò)敏性皮炎20例，神經(jīng)性皮炎5例。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《面部皮炎的診斷思考》中對(duì)面部皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

；②年齡18～60歲；③患者自愿參與，并在知情同意書(shū)上簽字蓋章。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染類(lèi)疾病；②合并嚴(yán)重器官功能障礙；③對(duì)實(shí)驗(yàn)所選藥物過(guò)敏者；④有精神障礙者。

1.4 方法：對(duì)照1組口服復(fù)方甘草酸苷片[（秋山片劑株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040060），成人每次2～3片，小兒每次1片，一天3次]+口服鹽酸奧洛他定片[（重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143085），2次/天，5毫克/次]+外敷硼酸氧化鋅冰片軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022485）進(jìn)行治療。對(duì)照2組外敷舒敏保濕特護(hù)霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：云G妝網(wǎng)備字2017000520）進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組將對(duì)照1組和對(duì)照2組的治法聯(lián)合。硼酸氧化鋅冰片軟膏及舒敏保濕特護(hù)霜均為涂抹類(lèi)藥物，使用時(shí)用醫(yī)用棉簽進(jìn)行涂抹患處，覆蓋傷處即可，涂抹完后按摩2～3次，使其均勻融入，2次/天，治療4周。

2.2 三組治療前后皮膚屏障功能比較：治療前，三組皮膚屏障功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）；治療后，三組角質(zhì)層水含量、pH、皮脂含量均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），對(duì)照1組各指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表2～4。

1.5.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

：優(yōu)為皮損發(fā)紅、炎癥、瘙癢等癥狀消失；良為皮損發(fā)紅、炎癥等癥狀消失，但伴些許瘙癢；差為皮損發(fā)紅、炎癥、瘙癢等癥狀略減輕；無(wú)為皮損發(fā)紅、炎癥、瘙癢等癥狀無(wú)變化或持續(xù)惡化。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

皮膚是保衛(wèi)人體健康的第一道屏障，它可以幫助人們抵御或減輕外界刺激對(duì)于人體的傷害，如紫外線、溫度、各種化妝品、細(xì)菌病毒等有害物質(zhì)，皮膚角質(zhì)層里水分、pH值、皮脂是皮膚屏障重要組成部分，使人體維持一個(gè)健康穩(wěn)定狀態(tài)

。當(dāng)人體皮膚受到某種刺激后，皮膚角質(zhì)層水含量、皮脂含量均降低，pH值改變，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，無(wú)法阻擋外界刺激，并形成一種惡性循環(huán)引發(fā)面部皮炎

。

2.3 三組治療前后心理狀況及DLQI評(píng)分比較：治療前，三組SAS、SDS評(píng)分及DLQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均

＞0.05）；治療后，三組SAS、SDS評(píng)分及DLQI評(píng)分均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）；對(duì)照1組顯著優(yōu)于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表5～7。

2.4 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療后，對(duì)照1組出現(xiàn)刺癢3例，頭痛2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.37%；對(duì)照2組出現(xiàn)刺癢2例，頭痛2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.30%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)刺癢2例，頭痛1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，三組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（5.37% vs 4.30% vs 3.23%，

=0.523，

=0.770＞0.05)。

根據(jù)氣體狀態(tài)方程，甲烷消耗量Δn g由初始反應(yīng)時(shí)刻釜內(nèi)的氣體量n g，0和反應(yīng)過(guò)程中任一時(shí)刻釜內(nèi)甲烷所占的體積、氣體壓縮因子Z以及釜內(nèi)的溫度和壓力計(jì)算得到，其計(jì)算公式見(jiàn)式(1)[16]:

1.5.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察治療后三組刺癢、結(jié)節(jié)、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

輕度顱腦外傷后良性陣發(fā)性位置性眩暈與特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特點(diǎn)比較 ………………………………………………………… 談毅，鄭云華，聶德新，等 189

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較：治療后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率顯著高于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），對(duì)照1組臨床優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表1。

1.5 觀察指標(biāo)

整體系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中要具有一定的兼容性與可擴(kuò)展性，采用標(biāo)準(zhǔn)的組建和接口配置，預(yù)留端口，為以后的系統(tǒng)擴(kuò)展升級(jí)提供一定的條件。信號(hào)源和發(fā)射應(yīng)相互配合，能夠進(jìn)行自動(dòng)切換，在任何的情況下都能夠保證信號(hào)源的持續(xù)性，發(fā)射不中斷，盡量避免出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞與設(shè)備故障的存在。[3]

1.5.3 心理狀況評(píng)分及DLQI評(píng)分

：采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分評(píng)估患者焦慮抑郁情緒。SAS評(píng)分：根據(jù)其嗜睡和合作程度，分為5～70分，分值越高，焦慮越嚴(yán)重。SDS評(píng)分：＜53分為正常；53～62分為輕型；63～72分為中型；72分以上為重型。DLQI：采用DLQI量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，該量表共10個(gè)條目，每個(gè)條目4個(gè)答案，每個(gè)答案從0～3分有4個(gè)分級(jí)，0分表示無(wú)影響，4表示明顯影響。最低0分，最高30分，分值越高，皮膚生活質(zhì)量越差?！?分為不影響；6～10分為中度影響；11～20分為重度影響；≥21分為極嚴(yán)重影響。

從例1中可以看見(jiàn)，“I was just closing”的翻譯是緊密聯(lián)系著電影的內(nèi)容才翻譯出來(lái)了，它是為整部電影而服務(wù)的，并不是字對(duì)字翻譯。如果它只是字對(duì)字的翻譯而脫離了電影內(nèi)容本身，就很容易讓人們誤解和曲解?？偠灾帜环g是為電影制作而服務(wù)的。所以，譯者在完全理解了整個(gè)電影作品的基礎(chǔ)上，才可以較為精準(zhǔn)地將原字幕的意思傳達(dá)給觀眾。

2.5 典型病例：見(jiàn)圖1～3。

3 討論

1.5.2 皮膚屏障功能

：采用皮膚水含量成分測(cè)試儀（型號(hào)Corneometer CM825），室溫環(huán)境下，測(cè)試皮膚角質(zhì)層水含量；pH儀（德國(guó)Courage＆Khazaka公司，型號(hào)：PH900）測(cè)量皮膚表面pH值；皮脂測(cè)量?jī)x（德國(guó)Courage＆Khazaka公司，型號(hào)Sebumeter SM810）測(cè)量皮脂，探頭接觸時(shí)避免被其他物品遮擋，測(cè)量3次取平均值。正常皮膚角質(zhì)層水含量20%～30%，pH值為5.5～6.5，皮脂含量為5%～8%。

看著寶寶這么受罪，我們的內(nèi)疚感也很強(qiáng)烈：都怪自己太沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)、太粗心了，都怪自己不會(huì)做一個(gè)好爸爸好媽媽。于是軒軒大病后獲得的待遇很豐厚，比如我們會(huì)帶著他到玩具店，軒軒手指什么，就買(mǎi)什么。因?yàn)榧依锏耐婢咛嗔?，客廳、兒童房、臥室里擺放的都是玩具，軒軒對(duì)玩具似乎不怎么感興趣，總喜歡拿著玩具用腳踢，或者往地上摔打。平時(shí)吃飯的時(shí)候，吃多吃少、什么時(shí)候吃都由著他，怎么睡覺(jué)、什么時(shí)候睡覺(jué)也由著他。我們不敢惹軒軒生氣，怕他一生氣就“舊病復(fù)發(fā)”。偏偏軒軒脾氣特別大，很容易就生氣，一生氣就非得把家里人折騰得都求饒才肯罷休。

面部皮炎是臨床面部常見(jiàn)炎癥性皮膚病，常見(jiàn)表現(xiàn)有紅斑、丘疹、脫屑，伴隨癥狀為瘙癢、灼熱、刺痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量

。面部皮炎因發(fā)病部位在面部，臨床治愈后皮損、瘙癢可消退，部分患者皮膚表面可遺留色素沉著、瘢痕，且該病易反復(fù)發(fā)作，影響患者外在形象，致使患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者心理健康及生活質(zhì)量

。

復(fù)方甘草酸苷片主要成分包括甘草酸苷、鹽酸、半胱氨酸、甘氨酸，臨床研究表明具有較好的抗過(guò)敏、抗炎作用。硼酸氧化鋅冰片軟膏含有硼酸和氧化鋅，具有滋潤(rùn)、保護(hù)皮膚作用。舒敏保濕特護(hù)霜主要用于過(guò)敏癥狀，其成分含有綠色刺和馬齒莧，可修復(fù)、舒緩敏感肌膚。鹽酸奧洛他定片作為抗組胺藥物，抗過(guò)敏作用具有具有起效快、藥效持久、安全性好等優(yōu)勢(shì)。

治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總優(yōu)良率顯著高于其余兩組，對(duì)照1組臨床治療總優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照2組，可能是因?yàn)殡m然復(fù)方甘草酸苷片能夠通過(guò)抑制局部過(guò)敏壞死反應(yīng)及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象等抗過(guò)敏作用，還能夠?qū)ㄉ南┧岽x酶的阻礙作用，甘草酸苷可以直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動(dòng)酶－磷脂酶A2結(jié)合以及與作用于花生四烯酸使其產(chǎn)生炎性介質(zhì)的脂氧合酶結(jié)合，選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化，從而降低或減輕皮膚炎癥發(fā)生概率或強(qiáng)度，促進(jìn)皮膚組織恢復(fù)，達(dá)到治療效果

。

治療后，三組角質(zhì)層水含量、pH、皮脂含量、SAS、SDS評(píng)分、DLQI顯著改善，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于其余兩組，對(duì)照1組顯著優(yōu)于對(duì)照2組。這些結(jié)果表明患者不僅病情得到了康復(fù)，且皮膚屏障修復(fù)劑聯(lián)合抗組胺藥物治療面部皮炎后，患者面部皮膚也得到了很好修復(fù)，其對(duì)疾病接受度和認(rèn)知度有所增加，同時(shí)整體生活質(zhì)量也得到提升

。硼酸氧化鋅冰片軟膏中硼酸為弱防腐藥，對(duì)細(xì)菌和真菌有弱的抑制作用，刺激性小。氧化鋅為皮膚的弱收斂劑，既有滋潤(rùn)和保護(hù)作用。舒敏保濕特護(hù)霜作為肌膚屏障修復(fù)劑，能夠舒緩敏感，增強(qiáng)皮膚耐受力，降低敏感度。另外，它也可以減少刺激，并提高敏感皮膚抵抗外部刺激的能力、提高皮膚敏感度，并改善和恢復(fù)皮膚的健康。鹽酸奧洛他定片該藥具有組胺H1受體拮抗、肥大細(xì)胞穩(wěn)定的雙重抗過(guò)敏作用，活體和體外實(shí)驗(yàn)中均能抑制I型速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，從而減輕患者過(guò)敏炎癥反應(yīng)。治療后，三組總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明皮膚屏障修復(fù)劑聯(lián)合抗組胺藥物治療面部皮炎患者安全性較高。

Study of Effect of Rudder Angle for Effective Power Based on CFD……………XUE Zhenyu， CHEN Xiaping， REN Haikui(1·6)

綜上所述，皮膚屏障修復(fù)劑聯(lián)合抗組胺藥物治療面部皮炎患者能夠有效改善患者皮膚屏障功能和皮膚病生活質(zhì)量DLQI，并且治療期間并無(wú)嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，故值得臨床推廣。

[1]Tan Y L,Tan S H,Wei L.Ultrasonic treatment of facial dermatitis with tramal moisturizing cream[J].CMC,2019,5(76):138-143.

[2]蔣宏博,劉士瑞,楊加琳,等.面部過(guò)敏性接觸性皮炎患者常見(jiàn)過(guò)敏原診斷結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2019,23(5):95-96.

[3]陳玉迪,耿鵬,涂平,等.抗組胺藥物在變態(tài)反應(yīng)性疾病中的應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志,2019,17(1):23-26.

[4]高占梅,宋揚(yáng),劉華,等.氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效的Meta分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,39(3):157-163.

[5]張蓮,唐承偉,張愛(ài)華,等.126例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者心理狀況和生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(10):1311-1313.

[6]宋志強(qiáng),郝飛.面部皮炎的診斷思考[J].中華皮膚科雜志,2017,50(8):609-612.

[7]樊鑫.2016-2018年河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診抗組胺藥物的使用情況分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2020,3(1):149-153.

[8]慕彰磊,張建中.皮膚屏障與特應(yīng)性皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(11):60-62.

[9]陳春妹.十味消痤方聯(lián)合康復(fù)新液治療玫瑰痤瘡的療效及對(duì)DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)的影響[J].四川中醫(yī),2019,45(8):170-172.

[10]林婷婷,李萍.面部皮炎非藥物治療研究概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,31(15):1704-1707.

[11]Suresh R,Murase J E.The role of expanded series patch testing in identifying causality of residual facial dermatitis following initiation of dupilumab therapy[J].JAAD Case Rep,2018,4(9):899-904.

[12]Tamukai K,Sugiyama J,Nagata Y,et al.Epidemic nodular facial myxomatous dermatitis in juvenile Cranwell's horned frogs Ceratophrys cranwelli[J].Dis Aquat Organ,2019,134(1):57-64.

[13]曹源,謝志強(qiáng),郭金竹,等.面部皮炎瘙癢癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量及抑郁、焦慮情緒的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(2):98-100.

[14]貝宏,羅文霞,楊萬(wàn)英.長(zhǎng)脈沖1 064 nm激光與抗組胺藥物治療慢性濕疹的臨床比較觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2019,30(3):40-42.

[15]章婧,孫振燕,鄭建峰,等.枸地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)治療顏面部再發(fā)性皮炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,15:28-31.

[16]楊曉靜,冀春萍,朱由瑾,等.地氯雷他定聯(lián)合地塞米松、氧化鋅軟膏和冷噴治療變應(yīng)性接觸性皮炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(17):2630-2633.

[17]劉韻祎,張嘉文,劉子菁,等.神經(jīng)酰胺與相關(guān)皮膚病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2020,36(10):626-630.

[18]Zaaroura H,Bergman R,Nevet M J.Pigmented facial contact dermatitis to benzyl salicylate:a comparative histopathological and immunohistochemical study of the involved skin and the positive patch test site[J].Am J Dermatopathol,2019,41(6):1398-1402.