便常規(guī)檢驗及隱血試驗分析在臨床診斷中的重要性及臨床意義分析

鄭國華

（山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西 運城 044000）

0 引言

臨床中常用的糞便檢測方式有查蟲卵試驗以及便潛血試驗，重視血常規(guī)檢驗一定程度上有利于更好的了解患者的消化道有無細菌病毒與寄生蟲感染的問題，能夠比較快速發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病等，并且能夠作為消化道腫瘤的診斷及篩查方式。一般便常規(guī)化驗會檢驗糞便中有沒有紅血球、白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗以及查蟲卵等。便常規(guī)檢查是能夠比較準確判斷患者身體健康狀況的檢查項目，一般糞便隱血是消化道異常的早期階段的預(yù)警，如果消化道出血量比較少，則糞便的外觀很有可能并沒有非常明顯的改變，肉眼很難準確的辨認，所以要非常重視對已有消化道慢性出血的患者的糞便隱血檢查，這一定程度上有利于消化道腫瘤的早期篩選，比如可以篩選胃病、息肉、腺瘤以及大腸癌等。本文選取2019 年1 月至2020 年1 月期間來我院進行治療的患者80 例作為研究對象，研究分析蟲卵試驗、便潛血試驗對臨床疾病診斷的效益，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特 選 取2019 年1 月 至2020 年1 月 來 我 院進行便常規(guī)檢驗的患者80 例作為研究的對象，隨機分為研究組與對照組，每組40 例患者，對照組患者進行檢查蟲卵試驗，研究組的患者進行便潛血試驗。對照組患者男23 例，女17 例，平均（53.27±12.63）歲。研究組男25 例，女15 例，平均（53.67±12.45）。兩組患者在基本資料對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.06），具有可比性。

納入標準：所有入選的患者都能夠有效滿足實驗的需求，所有的患者都具備比較好的溝通能力，可以詳細了解實驗的整個過程，并且會積極配合實驗進行。所有患者及患者家屬都知曉本次實驗，并簽訂了知情同意書，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準。

排除標準：排除有精神障礙及肝腎功能異常的患者。

1.2 方法

觀察分析患者的糞便標本顏色以及形狀，對照組使用查蟲卵試驗進行試驗。便潛血實驗組實施便潛血試驗檢，通過全自動數(shù)字化糞便潛血分析儀進行試驗，所有操作的步驟要嚴格遵循說明書進行，并且進行定標標準，然后再上機檢測糞便的標本，并且要詳細記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，若檢測結(jié)果顯示血紅蛋白量超過100ng/mL，就可以判定為陽性。按照有關(guān)數(shù)據(jù)標準對試驗的標本進行規(guī)范化的處理，系統(tǒng)研究分析標本的各項數(shù)據(jù)指標，并且要研究分析常規(guī)檢驗的價值，積極研究分析影響標本檢驗質(zhì)量問題，并綜合影響標本實驗結(jié)果的原因制定有關(guān)應(yīng)對策略。

1.3 觀察指標以及判定標準

對比分析兩組患者的診斷有效率疾病檢出率、紅細胞、白細胞、蛔蟲卵陽性檢出率，檢出疾病主要有可疑直腸癌、非特異性腸炎、大腸息肉感染性腸炎以及腸道寄生蟲等，其診斷的效果判定標準如下。

顯效：臨床癥狀完全能夠被診斷出。有效：有關(guān)臨床癥狀能夠基本被診斷出。無效：臨床癥狀不能被診斷出。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計算資料比較利用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料比較利用t進行檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的診斷有效率

便潛血試驗組患者的診斷有效率為90%，其遠遠超出蟲卵試驗組的75%，便潛血組的診斷效率相對較高，比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者的診斷有效率

2.2 對比分析兩組患者的疾病檢出率

便潛血組實驗的患者疾病總檢出率為94.3%，其遠遠超出查蟲卵試驗組的83.2%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床診治過程中，比較常見的檢驗方法有血常規(guī)、尿常規(guī)以及便常規(guī)檢驗，而便常規(guī)是患者消化道和胃腸疾病檢查的主要方式，在臨床診治過程中能夠為醫(yī)生提供較為準確的判斷憑據(jù)，絕大多數(shù)情況下都會用在消化道出血、痢疾以及消化道癌變的疾病檢測中。可以借助檢測糞便內(nèi)是否有細菌以及隱血的情況，進而篩選患者是否患有各種潛藏的疾病，以便第一時間能夠找到診所，并且要進行有關(guān)的治療，要盡可能的避免患者錯過最佳的治療時機。在便常規(guī)檢驗過程中，絕大多數(shù)是利用顯微鏡來觀察，在便常規(guī)檢驗過程中顯微鏡發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。一般情況下可以通過顯微鏡觀察糞便情況，要在第一時間內(nèi)能夠準確知道糞便標本內(nèi)是否有細菌及寄生蟲卵存在，并且能夠借助系統(tǒng)觀察糞便了解患者的消化道情況，要通過觀察分析糞便中是否有病變問題來了解患者的具體情況，要了解病變的情況，這個準確知道患者的消化道狀態(tài)。因為便常規(guī)檢測對患者的糞便形狀有著非常高的檢驗需求，所以在檢測過程中不僅要求具備非常強的專業(yè)能力，還要有極為豐富的技能，并且要有較為豐富的臨床工作經(jīng)驗。通過觀察可以了解影響便常規(guī)檢測結(jié)果的影響因素有如下幾個方面：（1）糞便標本遭到不明污染物的污染；（2）糞便標本存在雜質(zhì)；（3）糞便標本的數(shù)據(jù)分析存在一定的問題；（4）糞便標本錯過了最佳的檢測時間。所以在進行血常規(guī)檢驗的過程中，要提升對如下幾個方面的重視度。首先，要準確把握糞便的鑒別技巧及基本的構(gòu)成，進而有效保障便常規(guī)檢驗結(jié)果的真實性及正確性。其次，在便常規(guī)的檢測過程中，要快速將標本送到便常規(guī)的檢驗科。主要是因為標本在送至檢驗科的過程中可能會由于標本擱置時間影響結(jié)果，所以要盡可能的縮短送檢的時間。另外，由于便常規(guī)檢驗過程中的潛血狀態(tài)很有可能是由于患者消化道存在出血的問題，但在糞便出現(xiàn)潛血問題時，很有可能會導(dǎo)致患者的消化道出現(xiàn)問題，而且表面并不會有太大的變化，而且不管是顏色還是形狀都呈現(xiàn)出比較正常的狀態(tài)，肉眼看來準確的研究出其具體的變化，而是要通過顯微鏡觀察分析患者糞便內(nèi)是否有紅細胞存在。而且潛血情況主要是通過隱血試驗來實現(xiàn)的，而且隱血試驗是現(xiàn)階段臨床治療過程中檢驗潛血情況的重要手段。檢驗方式主要有兩種，免疫法和化學(xué)法，一般化學(xué)檢驗方式的操作相對簡單，而免疫法操作相對繁瑣。在利用化學(xué)法檢測過程中，可以通過鄰甲苯胺進行檢驗工作，而因為血紅細胞含有非常豐富的鐵元素，所以很有可能會出現(xiàn)顏色的改變，這有利于將外在因素的影響排除在外。在通過免疫法進行檢驗的過程中，很容易受消化道的大量出血而造成檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性的問題，所以在檢驗過程中必須提高重視。要盡可能的避免，因為細節(jié)操作不恰當而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準確的問題。本次研究結(jié)果表明，便潛血試驗組的患者診斷總體有效率為93.2%，其遠遠超出查重卵組試驗的83%。而便潛血組試驗患者疾病總檢出率為94.3%，遠遠超出查蟲卵組試驗的83.2%。這說明便常規(guī)檢驗的準確率非常高，其可以在臨床診斷中進一步應(yīng)用推廣。

（1）大便常規(guī)檢測價值的分析。在臨床治療過程中對疾病進行檢驗，便常規(guī)、血常規(guī)檢驗以及尿常規(guī)都是較為常見的，便常規(guī)最重要是檢測患者消化道疾病以及胃腸疾病，尤其是檢測消化道出血、痢疾等診斷效果，而且可以用于培養(yǎng)，可以比較準確的查看痢疾桿菌是否是正常的狀態(tài)。如果對患者的胃出血情況有所懷疑，則可以進行隱血試驗，觀察并分析患者是陽性還是陰性，如果懷疑患者有可能是消化道的惡性疾病，則可以比較準確的檢測患者糞便中是否有出血或者其他的物質(zhì)出現(xiàn)。此外，大便檢驗一定程度上能夠比較準確的篩選出潛在的疾病，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早進行治療，并且可以有效預(yù)防疾病的惡化。

（2）要重視進行大便常規(guī)檢測分析。在臨床上大便檢驗可以通過肉眼或者顯微鏡進行觀察分析，要研究分析大便形狀、雜質(zhì)、顏色、氣味以及性質(zhì)等特征，并且可以通過顯微鏡制作標本，然后在顯微鏡下觀察分析糞便的比較細致的部分；通過肉眼來觀察分析按照分辨不同程度所反映出的不同疾?。豢梢越柚@微鏡能夠比較準確的判斷疾病，因此便常規(guī)檢驗在臨床診治過程中應(yīng)用范圍非常廣，其要求臨床檢測人員必須非常注重糞便檢驗工作，由于檢驗科工作非常的繁雜，而且工作難度大，并且面臨較大的工作壓力，所以檢測人員在檢測過程中必須非常嚴肅的對待，要盡可能的減少因為人為因素而造成的檢驗失真問題，要不斷提升大便常規(guī)檢驗準確率。

（3）便常規(guī)檢測過程中應(yīng)注意的事項。首先，大便檢測必須要重視形態(tài)學(xué)的檢驗?？梢酝ㄟ^顯微鏡來觀察分析糞便圖片視變常規(guī)檢測中非常重要的內(nèi)容，其能夠非常清楚的觀察分析糞便中的雜質(zhì)以及蟲卵，能夠較為準確的了解消化系統(tǒng)中的消化吸收情況，這一定程度上能夠及時發(fā)現(xiàn)大便中可能存在的細菌病理成分。大便檢驗分析過程中，由于大便形態(tài)學(xué)檢驗對檢測人員的專業(yè)素養(yǎng)要求比較高，所以要讓專業(yè)技能水平比較高的檢測人員進行操作，并且要準確掌握大便的鑒別方式，進而不斷提升便常規(guī)檢測的準確率。檢測操作過程中要嚴格遵循有關(guān)程序進行，在收到便常規(guī)的標本之后必須要在短時間內(nèi)就完成檢驗工作，主要是由于標本長時間擱置則標本中的細菌等物質(zhì)會造成pH 值發(fā)生變化，進而會影響到檢測結(jié)果的真實有效性。此外，可以通過多膿性物或者血液的糞便，盡可能的減少及預(yù)防檢測過程中因為標本太少而造成的檢測結(jié)果失真問題，一定程度上有利于提升檢測結(jié)果的準確性。

導(dǎo)致糞便潛血問題出現(xiàn)的差異不大，但是絕大多數(shù)情況下可能是由于消化道少量出血而造成的。糞便潛血問題出現(xiàn)時其外觀并不會有非常明顯的顏色變化，而且在顯微鏡下觀測并不會發(fā)現(xiàn)紅細胞。由于化學(xué)方法操作相對簡單，但是靈敏度存在一定的問題，所以免疫方式操作非常的復(fù)雜，但其檢測準確性非常高，有利于保障檢測準確性。

綜上所述，在臨床檢驗過程中便常規(guī)檢驗的臨床價值非常明顯，而且潛血試驗的診斷效果非常好，值得在臨床醫(yī)護人員的檢測中推廣應(yīng)用。