實(shí)境教學(xué)模式在高校護(hù)理駐點(diǎn)班教學(xué)中的應(yīng)用研究

符麗娜

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

中國(guó)的教育模式經(jīng)過(guò)各個(gè)領(lǐng)域的摸索，現(xiàn)如今也有各式各樣的教育模式，文章通過(guò)對(duì)實(shí)境教育模式的發(fā)展歷程以及該教育模式對(duì)學(xué)生的作用，闡述了該種教育方式的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)校、學(xué)生和社會(huì)都有著積極的成長(zhǎng)作用。實(shí)境訓(xùn)練模式是以工作目標(biāo)的指導(dǎo)為基礎(chǔ)，將學(xué)習(xí)任務(wù)放在工作任務(wù)的學(xué)習(xí)環(huán)境中。

1 相關(guān)概念

1.1 實(shí)境教學(xué)模式

實(shí)境教學(xué)模式近年來(lái)中國(guó)更高職業(yè)教育改革的成果之一。正如其名稱(chēng)所示，現(xiàn)實(shí)不是實(shí)際的場(chǎng)景和模擬場(chǎng)景，而是一相關(guān)職業(yè)的實(shí)際工作為特有的訓(xùn)練模式，專(zhuān)業(yè)技能的練習(xí)是主要的訓(xùn)練形式?；趯?shí)際工作的培訓(xùn)設(shè)計(jì)實(shí)踐的任務(wù)，以工作為中心，是實(shí)境教學(xué)培訓(xùn)模式的焦點(diǎn)。

1.2 高校護(hù)理和駐點(diǎn)班教學(xué)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是大學(xué)的專(zhuān)業(yè)之一。本科護(hù)理計(jì)劃將持續(xù)4年。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，對(duì)此專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)使其具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)療、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究知識(shí)的高級(jí)人才。

駐點(diǎn)教學(xué)是指醫(yī)學(xué)護(hù)理院校選擇一些距離學(xué)校適宜、綜合醫(yī)療教育科研條件良好、臨床科室設(shè)置較為齊全、臨床醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展適宜的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院，學(xué)校和醫(yī)院之間達(dá)成并簽訂合作協(xié)議，學(xué)校負(fù)責(zé)教學(xué)管理、學(xué)生管理等指導(dǎo)培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)校安排部分在校生到此醫(yī)院接受臨床理論授課冰在駐點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，給學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，進(jìn)一步貼近臨床、接觸臨床，為以后學(xué)生就業(yè)打下基礎(chǔ)。

2 通過(guò)數(shù)據(jù)分析傳統(tǒng)教學(xué)法和駐點(diǎn)班實(shí)境教學(xué)法的優(yōu)劣

2020年9月—2020年12月選取164名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，總結(jié)并歸納實(shí)境教學(xué)模式在護(hù)理崗位綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用效果。選取164名在該院進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)的護(hù)理學(xué)生作為該次研究的研究對(duì)象，對(duì)納入的學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，采用的方式為隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為82名對(duì)照組與82名觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師進(jìn)行知識(shí)的講解與各項(xiàng)操作展示，觀察組采用實(shí)境教學(xué)模式。

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)與操作技能考核情況探析

對(duì)兩組實(shí)訓(xùn)學(xué)生的理論成績(jī)與臨床操作技能成績(jī)進(jìn)行考核，并發(fā)放問(wèn)卷，探究學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方式的認(rèn)同度與滿(mǎn)意度。理論知識(shí)、臨床操作技能考核試卷滿(mǎn)分均為100分，滿(mǎn)意度問(wèn)卷設(shè)為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)。

具體成績(jī)?nèi)缦拢?/p>

組別 理論考核 操作技能考核觀察組 90.80±5.78 95.50±6.02對(duì)照組 81.03±5.06 81.56±6.36

2.2 兩組學(xué)生的滿(mǎn)意度探析

采用實(shí)境教學(xué)模式的觀察組對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度為97.56%（80/82），遠(yuǎn)高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組的86.58%（71/82）。

組別 人數(shù) 滿(mǎn)意 一般 不滿(mǎn)意 滿(mǎn)意度觀察組 82 42 38 2 80對(duì)照組 82 39 32 11 71

2.3 實(shí)境教學(xué)模式對(duì)高校護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技能操作掌握情況的影響

實(shí)境教學(xué)模式下的學(xué)生對(duì)于綜合實(shí)訓(xùn)在操作前的評(píng)估能力、操作前的準(zhǔn)備能力、操作技能完成的能力等方面的認(rèn)同度均高于對(duì)照組。

2.3.1 提高了護(hù)理學(xué)生操作前評(píng)估的能力

通過(guò)駐點(diǎn)班教學(xué)提高了護(hù)理學(xué)生操作前評(píng)估的能力。分析原因是因?yàn)樵趯?shí)境教學(xué)中，護(hù)理學(xué)生實(shí)際參與了臨床見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)，在操作前真正地去接觸、評(píng)估了患者的癥狀、病情，了解相關(guān)藥品及其用量、濃度、劑量等等，培養(yǎng)了操作前評(píng)估的能力。

2.3.2 提升了護(hù)理學(xué)生操作前準(zhǔn)備的能力

操作前的準(zhǔn)備包括患者的準(zhǔn)備、護(hù)士的準(zhǔn)備以及用物的準(zhǔn)備等等。以靜脈輸液為例，很多學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)往往是是否“穿刺”成功，欠缺考慮操作前的準(zhǔn)備，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)用物不全，或者個(gè)人忘記洗手或者操作時(shí)機(jī)不恰當(dāng)?shù)鹊?。通過(guò)實(shí)境教學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生明顯提升了操作前準(zhǔn)備的能力，能夠認(rèn)真對(duì)待每一位患者，會(huì)先梳理好操作步驟然后準(zhǔn)備用物，從而完善操作前的準(zhǔn)備工作。

2.3.3 提升了護(hù)理學(xué)生操作技能完成的能力

在護(hù)理操作教學(xué)中，教師應(yīng)該從重視模擬護(hù)理操作步驟向重視掌握護(hù)理技能操作的臨床工作能力轉(zhuǎn)變。實(shí)境教學(xué)以教師為主導(dǎo)、護(hù)理學(xué)生為主體，護(hù)理學(xué)生在臨床觀摩或者實(shí)踐過(guò)程中，能夠充分感受到臨床的工作氛圍，而且臨床情況是變化的同一技能操作在不同疾病狀況、不同個(gè)性化病人身上實(shí)施就有不同之處，并且也鍛煉了完成技能操作的膽識(shí)，促進(jìn)操作技能的形成、保持和遷移，從而提高了操作技能完成的能力。

3 高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)境教學(xué)的意義

3.1 學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)在從“重理論、輕實(shí)踐”到“理論與實(shí)踐并重”轉(zhuǎn)變中，目的是要改變學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中的被動(dòng)狀態(tài)，教育以人為本，教是手段和途徑，學(xué)是目的和歸宿，從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，是教育現(xiàn)代化的本質(zhì)要求。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)境教學(xué)就是讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主體，讓學(xué)生在實(shí)際創(chuàng)作中學(xué)習(xí)，對(duì)提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性起著關(guān)鍵作用，可以充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力。護(hù)理駐點(diǎn)班教學(xué)是護(hù)生跨向臨床工作的第一步，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵一步，如何做好此銜接尤為重要。因此，在教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏對(duì)其主動(dòng)參與意識(shí)的引導(dǎo)，欠缺主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生臨床思維僵硬、邏輯性差，理論與實(shí)際相脫節(jié)，很難提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與效果。現(xiàn)代教育不再是封閉式教育，不能將學(xué)生束縛于課堂，更強(qiáng)調(diào)的是自學(xué)能力的培養(yǎng)，在校階段的學(xué)生只有掌握獲取多種專(zhuān)業(yè)知識(shí)的方法后才能在以后的工作中有更大的進(jìn)步空間。

3.2 回歸護(hù)理教育的原點(diǎn)：從做中學(xué)

回到教與學(xué)的根本問(wèn)題上思考，人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界也是從實(shí)踐開(kāi)始，實(shí)踐出真知，最終也將回到實(shí)踐。美國(guó)教育家杜威針對(duì)從聽(tīng)中學(xué)的弊病，提出從做中學(xué)。事實(shí)上，從中國(guó)早期的護(hù)理教育實(shí)踐來(lái)看，最開(kāi)始也基本采用師傅帶徒弟的方式培養(yǎng)護(hù)理人才，我校至今仍然延續(xù)著教育+行業(yè)的人才培養(yǎng)傳統(tǒng)，突出實(shí)踐教學(xué)特色。為給學(xué)生創(chuàng)作創(chuàng)造“實(shí)境”條件，中國(guó)護(hù)理教育也在進(jìn)行改革，如高校與醫(yī)院合作，聘請(qǐng)行業(yè)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員在學(xué)校兼職，目的就是引入行業(yè)資源，解決實(shí)境教學(xué)的難題，為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)境學(xué)習(xí)的條件。在實(shí)境條件下，教師把“做”作為教與學(xué)的連接紐帶，在實(shí)踐中完成教與學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)你講我聽(tīng)，抽象記憶模式，學(xué)生疲憊，對(duì)所學(xué)知識(shí)容易遺忘混淆。實(shí)境教學(xué)法通過(guò)引入實(shí)際案例，預(yù)設(shè)問(wèn)題，學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料，討論解決問(wèn)題，對(duì)疾病有了直觀立體的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及求知欲，形成了學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。

3.3 教師及實(shí)踐團(tuán)隊(duì)需要切實(shí)負(fù)起責(zé)任

由于實(shí)境教學(xué)的特殊性，師資隊(duì)伍配備要求相對(duì)來(lái)說(shuō)也更高，在項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人的統(tǒng)籌下，高校需要聯(lián)合相關(guān)領(lǐng)域的教師、護(hù)理人員一起組成指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，從各個(gè)維度予以指導(dǎo)及支持。高校要成立實(shí)踐指導(dǎo)教師小組，在基本的醫(yī)療操作、病人護(hù)理等方向?yàn)閷W(xué)生提供指導(dǎo)；高校要成立考核指導(dǎo)教師小組，主要從學(xué)生實(shí)踐操作、技能考核，提出意見(jiàn)。學(xué)生護(hù)理團(tuán)隊(duì)由本科生、研究生、不同年級(jí)、不同班級(jí)、不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生組成，按照行業(yè)分工標(biāo)準(zhǔn)搭建創(chuàng)作隊(duì)伍，學(xué)生之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，互相影響、互相學(xué)習(xí)，最終形成建立教師團(tuán)隊(duì)、企業(yè)導(dǎo)師、朋輩指導(dǎo)相結(jié)合的立體師資隊(duì)伍。

教師是導(dǎo)師，履行相應(yīng)的職責(zé)，在學(xué)生實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正問(wèn)題，是學(xué)生實(shí)踐的把控者，是教學(xué)質(zhì)量的把關(guān)人。教師要跟行業(yè)接軌，更新教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)當(dāng)前的行業(yè)變化，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研良性互動(dòng)與共贏。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)境教學(xué)解決了學(xué)生的實(shí)踐難題，縮短了人才培養(yǎng)周期，節(jié)約了學(xué)生及其家庭的教育成本，培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力和創(chuàng)新能力。但當(dāng)前的實(shí)境教學(xué)也存在一些不穩(wěn)定的因素，帶有偶然性、階段性的特點(diǎn)，如教學(xué)內(nèi)容隨項(xiàng)目的變化而發(fā)生變化，難以形成較為穩(wěn)定的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)境式教學(xué)模式有更多優(yōu)勢(shì)，但其構(gòu)建和實(shí)施并不是一件容易的事情，需要不斷探索、不斷實(shí)踐，找到多實(shí)境教學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn)，充分發(fā)揮每個(gè)實(shí)境場(chǎng)所的優(yōu)勢(shì)，以達(dá)到知識(shí)傳授、內(nèi)化和應(yīng)用的目的。