中醫(yī)特色護理教學在社區(qū)護理學中的應(yīng)用研究

劉 蔚，陽綠清

（廣西中醫(yī)藥大學高等職業(yè)技術(shù)學院/廣西中醫(yī)學校，廣西 南寧 530001）

教育部等9 部門印發(fā)的《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020—2023 年）》中明確提出，辦好公平有質(zhì)量、類型特色突出的職業(yè)教育，提質(zhì)培優(yōu)、增值賦能、以質(zhì)圖強，加快推進職業(yè)教育現(xiàn)代化。為大力發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化，我校從2019 年開始對護理專業(yè)學生依托社區(qū)護理課程加強中醫(yī)護理教育，突出中醫(yī)特色，實現(xiàn)現(xiàn)代護理教育與中醫(yī)護理教育有機融合，將中醫(yī)特色護理教學法貫穿整個社區(qū)護理教學過程，以期提高護生的核心能力[1]，促進和帶動護理高等教育及中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展，為社會培養(yǎng)大健康產(chǎn)業(yè)需求的護理專業(yè)實用型人才?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2021 年5 月，采用便利整群抽樣法，選取我校2019 級高職護理“2+3”兩個班護生為研究對象，年齡17～21 歲，已完成中職2 年的課程學習，且具備一定的醫(yī)學知識。隨機抽取一班為試驗組（110 人），另一班為對照組（118 人），將護生入學前考試成績進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 研究方法

試驗組和對照組均采用統(tǒng)一的教學大綱及課程標準，共32學時，其中理論28 學時，見習4 學時，由同一教師授課。對照組采用傳統(tǒng)教學法進行社區(qū)護理教學，借助多媒體，以講授法為主，按章節(jié)順序依次完成課堂理論教學；根據(jù)社區(qū)護理學的特點，見習安排在社區(qū)，要求護生將所學的知識應(yīng)用于服務(wù)社區(qū)居民。試驗組應(yīng)用中醫(yī)特色護理教學法，教師對課本內(nèi)容進行整合，將疾病歸類。課前通過雨課堂發(fā)布主題任務(wù)（中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認、中西醫(yī)護理的常用方法、微量元素與慢性疾病的關(guān)系、中醫(yī)飲食調(diào)理方法、穴位按摩對常見慢性病的護理方法）。然后創(chuàng)建學習小組，將全班分為4 個大組，每組27～28 人，每個大組又分4 個小組，每組6～7 人。

總體教學分三步：第一步（準備），護生查閱收集資料，根據(jù)任務(wù)要求以小組為單位制作PPT 課件、收集主題相關(guān)視頻。第二步（實施），教師簡單講解教學目標和重、難點內(nèi)容后，由護生分享成果，倡導(dǎo)護生間討論交流。通過不同觀點的碰撞，補充、修正既有認識，加深護生對知識的理解。以中風后患者的護理為例，要求護生利用視頻有效學習后，課堂中教師指導(dǎo)護生辨認體質(zhì)，按摩手法，穴位定位，經(jīng)絡(luò)拍打頻率、時間，協(xié)助翻身、坐起、站立，轉(zhuǎn)移訓練等，最后任課教師對護生完成情況進行總結(jié)與補充。見習中開展健康教育趣味活動，每組從社區(qū)居民中選一位居民進行評估，采用接龍方式，所有護生均參與。首先根據(jù)居民表現(xiàn)判斷屬于中醫(yī)何種體質(zhì)，提出首優(yōu)護理問題，然后制訂護理計劃，提出護理措施及預(yù)期目標，例如如何采用穴位按摩、艾灸、被動運動和主動運動等促進其肢體康復(fù)？全程在教師的指導(dǎo)下實施相應(yīng)健康教育，每組派一名護生進行全程錄像，以便后續(xù)點評。第三步（評價），教師和護生集中點評，結(jié)束后進入護生互相答疑環(huán)節(jié)，不足之處教師補充，師生共同評分，分數(shù)代表本組每位護生平時成績，講解及回答問題護生每人每次加5 分。

1.2.1 評價指標（1）護生對中醫(yī)特色護理教學法的滿意度及其核心能力。（2）綜合成績：平時成績占25%，見習考核成績占25%，期末考試成績占50%。（3）中醫(yī)知識掌握情況：即中醫(yī)9種體質(zhì)的辨識成績。

1.2.2 資料收集及統(tǒng)計方法 課程結(jié)束后運用問卷星對2019級高職護生進行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，其中試驗組和對照組回收有效問卷分別為110 份和118 份，有效回收率均為100%。1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 收集整理資料，從問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行分析。統(tǒng)計學方法包括描述性分析、χ2檢驗及兩樣本t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生對本組所采用教學法的滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組對中醫(yī)特色護理教學法的滿意度高于對照組對傳統(tǒng)教學法的滿意度（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對本組所采用教學法的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護生核心能力得分比較（見表2）

表2 兩組護生核心能力得分比較（±s，分）

表2 兩組護生核心能力得分比較（±s，分）

項目對照組試驗組t P批判思維臨床護理領(lǐng)導(dǎo)能力人際關(guān)系法律倫理專業(yè)發(fā)展教育指導(dǎo)總分1.96±0.62 2.64±0.77 2.31±0.83 2.53±0.80 2.71±0.62 2.69±0.71 2.21±0.71 2.46±0.51 2.23±0.66 2.96±0.59 3.01±0.42 3.10±0.54 2.91±0.87 2.81±0.76 2.53±0.83 2.75±0.67 2.877 2.461 3.002 2.761 1.168 1.662 2.587 3.048 0.003 0.011 0.002 0.003 0.125 0.101 0.011 0.002

2.3 兩組護生理論及實訓考核成績比較

理論考核成績即期末考試成績，實訓考核成績即平時社區(qū)護理見習操作成績，綜合測評成績?yōu)槔碚摷皩嵱柨己说钠骄煽儯瑑山M學生的具體成績見表3。

表3 兩組護生理論及實訓考核成績比較（±s，分）

表3 兩組護生理論及實訓考核成績比較（±s，分）

組別理論考核實訓考核綜合測評試驗組對照組tP 83.67±2.79 79.08±4.67 4.378 0.000 85.67±4.71 81.69±5.16 4.646 0.000 84.39±2.95 80.96±2.51 5.976 0.000

2.4 兩組護生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認成績比較

課程結(jié)束，教師編制中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認的相關(guān)習題，以問卷星形式由護生作答，兩組護生成績比較見表4。

表4 兩組護生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認成績比較（±s，分）

表4 兩組護生中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認成績比較（±s，分）

組別中醫(yī)9 種體質(zhì)辨認試驗組對照組tP 87.75±2.56 83.61±4.17 3.941 0.000

3 討論

3.1 中醫(yī)特色護理教學法有助于提高護生核心能力

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，試驗組護生對本組所采用教學法的滿意度高于對照組（P＜0.05），說明中醫(yī)特色護理教學法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，且護生核心能力除法律倫理與專業(yè)發(fā)展兩個維度之外，其余各維度得分試驗組均高于對照組（P＜0.05）。這與張玉琳等[2]的研究結(jié)果相似，原因可能在于應(yīng)用中醫(yī)特色護理教學法改變了傳統(tǒng)“滿堂灌”的知識傳授方式，建立了以任務(wù)驅(qū)動為主的多維互動式的教學法；傳統(tǒng)教學注重知識的完整性和系統(tǒng)性，護生被動學習，教學效果不佳[3]；中醫(yī)特色護理教學引導(dǎo)護生探究式學習，護生處于積極狀態(tài)，每一位護生都能運用已有知識提出方案、解決問題。中醫(yī)特色護理教學模式圍繞護生核心能力開展教學，強調(diào)以任務(wù)為主線，理實相結(jié)合，護生為主體，提高了護生的學習興趣，同時也提高了護生的團隊合作與溝通能力。從淺顯的實例入手，帶動理論學習和應(yīng)用軟件操作，大大提高了護生的學習效率和興趣，培養(yǎng)了護生獨立探索、勇于開拓進取的自學能力。見習結(jié)束，護生完成對社區(qū)居民的健康教育時成就感得到極大滿足，激發(fā)了他們的求知欲。而法律倫理與專業(yè)發(fā)展維度兩組得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這與筆者團隊的前期研究結(jié)果[4]一致，分析原因可能在于高職護生已經(jīng)具備了穩(wěn)固的職業(yè)素養(yǎng)和倫理知識，不管采取何種教學方法，法律倫理與專業(yè)發(fā)展均不受影響。

3.2 中醫(yī)特色護理教學法有利于提高護生綜合測評成績

兩組護生綜合測評結(jié)果顯示，試驗組護生成績明顯高于對照組（P＜0.05）。原因在于中醫(yī)特色護理教學“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、護生為主體”，改變了以往“教師講、護生聽”，以教定學的被動教學模式，創(chuàng)造了以學定教、護生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學習模式。學校與社區(qū)相結(jié)合，有利于提高護生理論聯(lián)系實際的能力，為每位護生探索思考及創(chuàng)新提供了開放空間，課堂教學過程充滿民主及個性，課堂氣氛活躍。試驗組護生在自主查閱資料、成果展示及互動答疑等環(huán)節(jié)，不斷強化了對理論知識的理解及掌握，且在見習環(huán)節(jié)與居民的互動，讓其動手操作能力、與患者溝通能力、協(xié)調(diào)合作能力均得到鍛煉。這與姚磊[5]的研究結(jié)果一致，順應(yīng)了新形勢下高職護生培養(yǎng)要求，重視護生實踐能力培養(yǎng)。

3.3 中醫(yī)特色護理教學法有利于護生掌握中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認

中醫(yī)特色護理教學法要求護生掌握中醫(yī)9 種體質(zhì)的辨認及護理要點，根據(jù)表現(xiàn)尋找解決辦法，實施中西醫(yī)結(jié)合的保健方法，護生之間互相協(xié)作，達到學做一體[6]。從兩組護生對中醫(yī)9種體質(zhì)的辨認測評發(fā)現(xiàn)，試驗組成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。試驗組護生課堂內(nèi)已自主進行了探究學習，理論知識掌握牢固后到社區(qū)見習，根據(jù)居民體質(zhì)個性化進行中西醫(yī)結(jié)合健康教育。通過穴位按摩、經(jīng)絡(luò)拍打、艾灸等方法提高社區(qū)居民的健康水平，也提高了護生的健康教育能力和中醫(yī)護理水平。

4 結(jié)語

中醫(yī)特色護理教學法緊緊圍繞任務(wù)展開教學，通過教師引導(dǎo)，護生自主探索獲取學習資源，協(xié)作互補學習，將所獲得的中醫(yī)護理知識主動應(yīng)用于社區(qū)居民，真正達到學以致用的目的。護生在對居民進行健康教育的過程中快樂學習，其健康教育能力有了質(zhì)的飛躍，傳承與弘揚了中國博大精深的中醫(yī)文化，不僅鞏固了護生對理論知識的掌握，同時也提高了護生的核心能力。中醫(yī)特色護理教學為新時代醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)了實用型人才，為社區(qū)居民健康提供了保障，大大提高了全民的健康素質(zhì)，這種基于弘揚中醫(yī)文化的教學方法值得進一步推廣和應(yīng)用。