世界衛(wèi)生組織推動全球衛(wèi)生治理創(chuàng)新可及性行動經(jīng)驗與啟示

馬 琳 鄭 英

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所衛(wèi)生體系規(guī)劃研究室，北京 100020

世界衛(wèi)生組織（以下簡稱“世衛(wèi)組織”）的核心職責之一是通過促進合作、調(diào)動伙伴關(guān)系、推動衛(wèi)生領(lǐng)域各行動方共同努力應(yīng)對國家和全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生工作[1-2]，在應(yīng)對諸如全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件等至關(guān)重要的事項時提供領(lǐng)導(dǎo)，在需要聯(lián)合行動時參加伙伴關(guān)系。實現(xiàn)全球衛(wèi)生治理既是世衛(wèi)組織的重點戰(zhàn)略也是世衛(wèi)組織的組織目標[3-4]。為了實現(xiàn)全球衛(wèi)生治理目標，破除業(yè)界對世衛(wèi)組織全球衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力羸弱的疑慮，世衛(wèi)組織采取與非國家行為體合作[5-6]，創(chuàng)新多邊合作機制。本文通過回顧世衛(wèi)組織與非國家行為體合作政策的沿革，以世衛(wèi)組織合作中心為非國家行為體代表，梳理世衛(wèi)組織與世衛(wèi)組織合作中心合作在促進全球衛(wèi)生治理方面發(fā)揮的作用與啟示。

1 世衛(wèi)組織制定多邊合作政策推動全球衛(wèi)生治理改革

世衛(wèi)組織與非國家行為體交往合作的目標是為了更好地利用知識、專門技術(shù)、商品、人員和資金等非國家行為體的資源努力完成本組織使命，實現(xiàn)組織目標[7-8]。以交往合作的對象劃分，非國家行為體包括非政府組織、私營部門實體、慈善基金會和學(xué)術(shù)機構(gòu)。非政府組織指獨立于政府之外運作的非營利實體。私營部門實體指旨在為業(yè)主營利的企業(yè)實體。慈善基金會指資產(chǎn)由捐助者提供并由自身官員管理的非營利實體。學(xué)術(shù)機構(gòu)指通過研究、教育和培訓(xùn)來追求和傳播知識的實體[9-10]。在衛(wèi)生領(lǐng)域，中國的非國家行為體起到了支撐衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展非常重要的作用。

1.1 世衛(wèi)組織制定多邊合作政策加強多邊治理思路

世衛(wèi)組織是全球衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威性的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機構(gòu)，為應(yīng)對各項新挑戰(zhàn)世衛(wèi)組織積極改革，加強衛(wèi)生治理能力，采取多部門行動，促進將健康融入所有政策的方針以及政府跨部門行動和政策協(xié)調(diào)方針，支持與非國家行為體合作，《與非國家行為體交往框架》政策由此產(chǎn)生并逐步完善[11-12]。

大學(xué)生作為創(chuàng)業(yè)浪潮的主力軍之一，應(yīng)該注重提升自身創(chuàng)業(yè)融資能力，多方了解互聯(lián)網(wǎng)融資渠道及融資現(xiàn)狀，快速識破“掛羊頭賣狗肉”的無良互聯(lián)網(wǎng)融資平臺。大學(xué)生還應(yīng)找到創(chuàng)業(yè)項目的核心發(fā)展命脈，結(jié)合當今時代的發(fā)展趨勢，正確客觀評估項目的價值，投資規(guī)模以及行業(yè)特性。其次，大學(xué)生應(yīng)提高自身溝通表達能力及高效執(zhí)行能力，在面對互聯(lián)網(wǎng)融資相關(guān)問題時不至于措手不及。

《與非國家行為體交往框架》 政策經(jīng)歷了從討論醞釀到通過決議正式發(fā)布，從正式發(fā)布到各區(qū)域?qū)嵤┛蚣荛_展相關(guān)行動兩個主要階段[13-14]（圖1）。2011 至2016 年，經(jīng)過四次世界衛(wèi)生大會的討論醞釀，于第69 屆世界衛(wèi)生大會WHA69.10 議程通過了《與非國家行為體交往的框架》，決定與非國家行為體的框架取代《世界衛(wèi)生組織與非政府組織的關(guān)系準則》及關(guān)于與商業(yè)企業(yè)互動以實現(xiàn)衛(wèi)生成果的準則。要求總干事協(xié)調(diào)世衛(wèi)組織三個層級執(zhí)行并充分實施該框架[15-16]。2016 至2021 年，世衛(wèi)組織在總部、區(qū)域和國家三個層級與非國家行為體的交往合作均取得了進展，各區(qū)域辦事處都在不同程度上實施了《與非國家行為體交往》政策，包括明確歸口單位、召開信息會議、開展盡職調(diào)查、將政策內(nèi)容融入國家層面辦事處工作[17-18]等。因此，《與非國家行為體交往的框架》政策從誕生到發(fā)展體現(xiàn)了世衛(wèi)組織戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變及加強領(lǐng)導(dǎo)能力的治理思路。

1.2 世衛(wèi)組織與學(xué)術(shù)機構(gòu)的多邊合作

學(xué)術(shù)機構(gòu)是世衛(wèi)組織實施《與非國家行為體交往框架》政策并借助他們的力量完成組織目標和任務(wù)的重要組成。在交往合作過程中，世衛(wèi)組織向?qū)W術(shù)機構(gòu)提供研究、臨床試驗、實驗室工作和編寫文件等任務(wù)支持完成世衛(wèi)組織特定工作；學(xué)術(shù)機構(gòu)向世衛(wèi)組織提供關(guān)于技術(shù)問題的最新信息和知識，并在循證、管理知識、科學(xué)審查、搜集信息和研究方面與世衛(wèi)組織分享經(jīng)驗。根據(jù)《與非國家行為體交往框架》政策文件描述，世衛(wèi)組織可指定與其開展合作的科研機構(gòu)或科研機構(gòu)一部分為世衛(wèi)組織合作中心。在2019 年世衛(wèi)組織的《與非國家行為體交往框架》政策實施情況報告中提到以世衛(wèi)組織合作中心為代表的非國家行為體在通過其網(wǎng)絡(luò)傳播世衛(wèi)組織的政策、準則、規(guī)范和標準，擴大世衛(wèi)組織對外影響方面發(fā)揮了積極作用，可見，世衛(wèi)組織合作中心展現(xiàn)了《與非國家行為體交往框架》政策推動下世衛(wèi)組織與學(xué)術(shù)機構(gòu)交往合作的積極態(tài)度和良好預(yù)期[19-20]。

2 世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理可及性行動進展

2.1 世衛(wèi)組織合作中心的興起與發(fā)展

世衛(wèi)組織合作中心職能包括：收集、整理和傳播信息；術(shù)語標準、診斷、治療和預(yù)防性藥物技術(shù)命名規(guī)范、方法和流程命名規(guī)范；開發(fā)循證技術(shù)指導(dǎo)工具和資源材料；提供對照品和服務(wù)；在世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)下參與合作研究；包括研究培訓(xùn)在內(nèi)的培訓(xùn)；協(xié)調(diào)聯(lián)合活動；在國家層面提升能力建設(shè)；在疾病暴發(fā)和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時提供監(jiān)測、備戰(zhàn)和響應(yīng)服務(wù)[22]。

根據(jù)定義，世衛(wèi)組織合作中心是“總干事指定的，屬于國際合作網(wǎng)絡(luò)其中一部分的研究機構(gòu)，通過進行相關(guān)活動，為世衛(wèi)組織重點領(lǐng)域的戰(zhàn)略規(guī)劃提供幫助[21]。”世衛(wèi)組織合作中心是一項重要合作機制，在此機制中，世衛(wèi)組織認可相關(guān)機構(gòu)通過支持在區(qū)域和全球?qū)用鎸崿F(xiàn)世衛(wèi)組織計劃的戰(zhàn)略目標、提高其全球衛(wèi)生工作的科學(xué)有效性和發(fā)展、加強各國和各區(qū)域的機構(gòu)能力3 個方面協(xié)助世衛(wèi)組織執(zhí)行其規(guī)定工作；世衛(wèi)組織與世衛(wèi)組織合作中心努力實現(xiàn)雙方互利共贏。世衛(wèi)組織通過世衛(wèi)組織合作中心暢通領(lǐng)導(dǎo)全球范圍機構(gòu)、提升機構(gòu)能力支持世衛(wèi)組織工作渠道。機構(gòu)通過任命成為世衛(wèi)組織合作中心提升國家權(quán)威機構(gòu)關(guān)注和認可，圍繞機構(gòu)開展的衛(wèi)生領(lǐng)域工作獲得更多公眾關(guān)注。

首先，應(yīng)該樹立遠大理想，有堅定的信念。理想決定人生的方向，信念決定事業(yè)的成敗。沒有信念，就會精神“缺鈣”，就會使夢想成為空想。夢想要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，不可不切實際空想亂想?！肮Τ缥┲荆瑯I(yè)廣惟勤。”要把自己的人生理想與國家的前途命運緊緊聯(lián)系在一起，敢涉險灘，敢啃硬骨頭，甘為“人梯”，敢當“鋪路石”，久久為功，“咬定青山不放松”，才能到達理想的彼岸，實現(xiàn)愛我中華、強我中華的夢想。

如前文所述，世衛(wèi)組織合作中心對推動《與非國家行為體交往框架》政策的實施與發(fā)展產(chǎn)生了積極的態(tài)度，取得了良好預(yù)期，但世衛(wèi)組織合作中心并不是新生現(xiàn)象，而是與世衛(wèi)組織同步誕生的一項合作機制，首家世衛(wèi)組織合作中心任命于1948 年。世衛(wèi)組織在推動全球衛(wèi)生治理的過程中總結(jié)探索，世衛(wèi)組織合作中心就是在成長中發(fā)展的交往合作機制，也是世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理可及性行動的具體表現(xiàn)。

本文檢驗了長三角地區(qū)各城市經(jīng)濟基本面與其實際住房價格之間的關(guān)系，并估算了每個城市的房價偏離度。研究發(fā)現(xiàn)，實際收入、信貸擴張和人口城鎮(zhèn)化等因素是長三角地區(qū)房價上升的主要驅(qū)動力?；诜績r偏離的視角，對可能存在的“補漲”效應(yīng)進行了事實檢驗，重新審視南京和杭州近一輪的房價上漲。分析發(fā)現(xiàn)，實際房價連續(xù)低于基本面價格的城市，未來房價具有上漲的空間，的確存在著“補漲”效應(yīng)。這也給我們以啟示，在市場機制下，房價本身就具有一定的“熨平”機制，房價偏離所帶來的價格空間在未來的一定時機會釋放出來，短期的房價調(diào)控手段并非治本之策。房價偏離與“補漲”效應(yīng)的解釋邏輯，對于深入理解部分城市房價上漲問題具有一定的參考意義。

世衛(wèi)組織合作中心經(jīng)過多年發(fā)展已樹立了世衛(wèi)組織合作中心的“品牌”。該品牌作為世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理可及性行動的關(guān)鍵因素之一，使世衛(wèi)組織合作中心能夠充分發(fā)揮其作用，提高了政府、合作伙伴和捐助方對世衛(wèi)組織合作中心所在機構(gòu)的可見度和信任度，使此類機構(gòu)能夠調(diào)動更多的資源?；趯I(yè)領(lǐng)域遴選任命的世衛(wèi)組織合作中心與世衛(wèi)組織擁有相互信任和積極的工作關(guān)系，有助指導(dǎo)世衛(wèi)組織與世衛(wèi)組織合作中心之間進行戰(zhàn)略協(xié)作。通過訪談，世衛(wèi)組織合作中心主任表示：“在與世衛(wèi)組織的關(guān)系中，他們最看重的是通過支持世衛(wèi)組織履行其任務(wù)對全球衛(wèi)生成果所做出的貢獻”。世衛(wèi)組織合作中心不論是在全球或是在中國均可通過其與世衛(wèi)組織的正式關(guān)系，借助開展相應(yīng)的活動提高其在具體工作領(lǐng)域中在國家和廣大公眾間的可見度和聲譽，提高其在區(qū)域或全球?qū)用娴目梢姸?，更好地參與決策過程。同時，通過承擔世衛(wèi)組織合作中心獲得的知識和良好做法也可借鑒到世衛(wèi)組織合作中心所在學(xué)術(shù)機構(gòu)的其他工作，提升其所在學(xué)術(shù)機構(gòu)的工作質(zhì)量和能力。

2.2 世衛(wèi)組織合作中心推動世衛(wèi)組織全球衛(wèi)生治理可及性行動

根據(jù)《與非國家行為體交往框架》政策描述，與世衛(wèi)組織開展合作的學(xué)術(shù)機構(gòu)在疾病暴發(fā)和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時要提供監(jiān)測、預(yù)備和響應(yīng)服務(wù)，支持世衛(wèi)組織實現(xiàn)組織目標，同時，這也是世衛(wèi)組織合作中心的重要職能之一[23]。

以此次全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對為切入點，世衛(wèi)組織西太區(qū)通過電子郵件向區(qū)域內(nèi)世衛(wèi)組織合作中心分發(fā)調(diào)查問卷，調(diào)查區(qū)域內(nèi)世衛(wèi)組織合作中心應(yīng)對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件參與情況，超過80%的區(qū)域內(nèi)世衛(wèi)組織合作中心有在區(qū)域內(nèi)開展應(yīng)對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)工作意愿，相關(guān)工作集中在衛(wèi)生信息化和多元監(jiān)測分析、加強衛(wèi)生體系和初級衛(wèi)生保健、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康干預(yù)、感染預(yù)防與控制技術(shù)領(lǐng)域。熱門合作領(lǐng)域合作方式包括組織開展知識和學(xué)習交流，其中在線會議、培訓(xùn)等、參與世衛(wèi)組織牽頭的相關(guān)研究、編譯世衛(wèi)組織指南、文件等并作本土化調(diào)整、提供遠程技術(shù)咨詢/應(yīng)邀提供幫助、梳理總結(jié)區(qū)域內(nèi)應(yīng)對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件良好經(jīng)驗與做法。

綜合素質(zhì)測評對學(xué)生，尤其是對貧困生的心理、學(xué)習和經(jīng)濟狀況的提高等方面的促進作用［17］，對于提升學(xué)生綜合素質(zhì)具有重要意義［18］。

世衛(wèi)組織合作中心是中國與世衛(wèi)組織長期以來形成的穩(wěn)定的合作機制，合作中心應(yīng)轉(zhuǎn)變角色和職能，從最初的參與和完成任務(wù)，逐漸轉(zhuǎn)為積極合作，最終承擔起貢獻和支持的責任[26-27]?；仡櫲蚴佬l(wèi)組織合作中心發(fā)展情況，同樣為中國如何以世衛(wèi)組織合作中心為切入點參與世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理提供了經(jīng)驗與啟示。

3 中國參與世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理行動經(jīng)驗與啟示

其中西太區(qū)世衛(wèi)組織合作中心助力世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理的可及性行動比較有代表性的包括中國世衛(wèi)組織合作中心在應(yīng)對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括組織建設(shè)在線全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識中心，內(nèi)容包含與全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的指南、講話、視頻、新聞及研究報告等；組織在線視頻會議和咨詢；組織公共衛(wèi)生培訓(xùn)和交流等。澳大利亞、日本、韓國世衛(wèi)組織合作中心在應(yīng)對全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，通過舉辦多種形式在線研討會和論壇、研究和出版相關(guān)指南等向世衛(wèi)組織西太區(qū)提供技術(shù)支持[24-25]。

將這兩個數(shù)組放在軟件數(shù)據(jù)顯示功能模塊中的組織數(shù)據(jù)步驟里，運行效果見圖5。結(jié)果表明數(shù)據(jù)顯示功能模塊能夠?qū)⒔邮艿降臄?shù)據(jù)正常地顯示在布局中。

3.1 世衛(wèi)組織合作中心的“品牌”為中國參與全球衛(wèi)生治理樹立新形象提供了新選擇

目前，在任的全球世衛(wèi)組織合作中心有830 家，分布在非洲區(qū)（27 家）、美洲區(qū)（180 家）、東地中海區(qū)（47 家）、歐洲區(qū)（271 家）、東南亞區(qū)（104 家）、西太區(qū)（201 家）的90 個會員國，其中，西太區(qū)的201 個世衛(wèi)組織合作中心集中在9 個成員國，主要包括中國、澳大利亞、日本和韓國。

3.2 世衛(wèi)組織合作中心服務(wù)側(cè)重為中國拓展衛(wèi)生領(lǐng)域多邊合作范圍提供新思路

世衛(wèi)組織開展的世衛(wèi)組織合作中心評估顯示，技術(shù)支持歸屬總部的合作中心更多致力于研究、指導(dǎo)方針和政策制定等全球性問題，這些合作中心是發(fā)展全球思想領(lǐng)導(dǎo)力和增加決策證據(jù)基礎(chǔ)的有效機制。各世衛(wèi)組織合作中心組成的大型人脈網(wǎng)絡(luò)提高了世衛(wèi)組織政策和研發(fā)工作的質(zhì)量和相關(guān)性。此外，世衛(wèi)組織與世衛(wèi)組織合作中心的協(xié)作持續(xù)擴大了世衛(wèi)組織影響范圍，世衛(wèi)組織可以通過新的宣傳倡導(dǎo)機會精準定位[28]相關(guān)政策工作。技術(shù)支持歸屬世衛(wèi)組織區(qū)域辦事處的合作中心側(cè)重于向各國提供直接技術(shù)援助，支持能力建設(shè)，改善提升世衛(wèi)組織在區(qū)域?qū)用婕夹g(shù)專長和研究能力。區(qū)域辦事處受訪人員表示“若沒有世衛(wèi)組織合作中心，他們將無法履行其世衛(wèi)組織職責”。

中國的世衛(wèi)組織合作中心既有技術(shù)支持歸屬總部，側(cè)重研究、指導(dǎo)方針和政策制定等全球性問題的學(xué)術(shù)機構(gòu)，也有技術(shù)支持歸屬區(qū)域辦事處，側(cè)重提供直接技術(shù)援助與能力建設(shè)支持的學(xué)術(shù)機構(gòu)。因此，根據(jù)中國世衛(wèi)組織合作中心不同服務(wù)側(cè)重，搭建專業(yè)性強、多領(lǐng)域融合的交往合作平臺，開展以世衛(wèi)組織合作中心牽頭的多種形式的合作、研究、交流活動將為中國拓展衛(wèi)生領(lǐng)域多邊合作范圍參與全球衛(wèi)生治理行動提供新思路。

3.3 努力打破掣肘世衛(wèi)組織合作中心發(fā)展環(huán)節(jié)為中國借此參與全球衛(wèi)生治理開辟暢通道路

盡管世衛(wèi)組織與世衛(wèi)組織合作中心之間的交往合作有上述積極方面，但全球世衛(wèi)組織合作中心在協(xié)同管理和協(xié)作效果方面的問題掣肘了世衛(wèi)組織合作中心的發(fā)展并有待改善，具體包括：內(nèi)部監(jiān)測有待加強和報告程序有待改進；人力和財力資源配置問題有待平衡；在區(qū)域、部門或技術(shù)方案領(lǐng)域?qū)用嬷贫☉?zhàn)略規(guī)劃流程有待規(guī)范，財政與技術(shù)資源得到高效和戰(zhàn)略性地利用有待保障；世衛(wèi)組織在管理與世衛(wèi)組織合作中心之間協(xié)作方面的成本有待降低；世衛(wèi)組織內(nèi)部和外部對世衛(wèi)組織合作中心的認識有待增強，采用更具戰(zhàn)略性的方式來規(guī)劃和實施世衛(wèi)組織合作中心的工作有待提升。中國若嘗試努力打破掣肘世衛(wèi)組織合作中心發(fā)展的協(xié)同管理環(huán)節(jié)，將更大限度地利用現(xiàn)有世衛(wèi)組織合作中心實現(xiàn)主要衛(wèi)生健康目標，具體包括：加強內(nèi)部監(jiān)測和改進報告程序；平衡人力和財力資源配置問題；降低世衛(wèi)組織合作中心之間協(xié)作方面的成本；增加對世衛(wèi)組織合作中心的認識，采用更具戰(zhàn)略性的方式來規(guī)劃和實施世衛(wèi)組織合作中心的工作[28]。

3.4 加強中國世衛(wèi)組織合作中心頂層設(shè)計和完善動態(tài)跟蹤機制借此參與全球衛(wèi)生治理提供有力支撐

《與非國家行為體交往框架》政策為世衛(wèi)組織與非國家行為體交往合作提供了指引和指導(dǎo)，使以世衛(wèi)組織合作中心為切入點參與世衛(wèi)組織推動全球衛(wèi)生治理這一行動更加有章可循。因此，中國可圍繞該框架圍繞世衛(wèi)組織合作中心議題與世衛(wèi)組織加強溝通，開展培訓(xùn)、路演、市政廳會議、吹風會等活動，提升世衛(wèi)組織合作中心認知度。繪制全球和中國世衛(wèi)組織合作中心分布圖，包括所在地、工作范圍（或?qū)I(yè)專長），向相關(guān)部門及時分發(fā)，加深對世衛(wèi)組織合作中心認知。暢通世衛(wèi)組織合作中心發(fā)展渠道，確保世衛(wèi)組織合作中心工作與世衛(wèi)組織的優(yōu)先事項保持一致。此外，建議與世衛(wèi)組織共同為世衛(wèi)組織合作中心制定交流計劃，在世衛(wèi)組織合作中心任命和續(xù)任全流程建立更多有規(guī)律和正式溝通交流機會；在世衛(wèi)組織合作中心任命階段建立常規(guī)溝通機制，在世衛(wèi)組織合作中心履任階段建立系統(tǒng)溝通流程。有系統(tǒng)地將世衛(wèi)組織合作中心納入更多國家和世衛(wèi)組織戰(zhàn)略優(yōu)先選擇和發(fā)展方向等對話活動。制定世衛(wèi)組織合作中心工作計劃和管理方面員工培訓(xùn)計劃；圍繞《與非國家行為體交往框架》政策制定培訓(xùn)計劃，向世衛(wèi)組織合作中心相關(guān)人員提供同伴學(xué)習機會。

4 小結(jié)

依托現(xiàn)有國家級學(xué)術(shù)機構(gòu)在全球成立的世衛(wèi)組織合作中心，通過完善全球衛(wèi)生技術(shù)網(wǎng)絡(luò)、提供技術(shù)協(xié)助、活動交流等多邊合作方式協(xié)助世衛(wèi)組織達成全球衛(wèi)生治理目標，不斷提升各世衛(wèi)組織會員國和該組織的全球衛(wèi)生治理能力。在世衛(wèi)組織相關(guān)政策推動下，為中國的世衛(wèi)組織合作中心提供更加清晰有效的政策和制度支持，建立更加緊密的協(xié)調(diào)機制，暢通溝通交流渠道，拓展多元化籌資渠道，建立科學(xué)考核評價機制與適宜的激勵約束機制將更好發(fā)揮世衛(wèi)組織合作中心職能和作用，輔助支撐中國參與全球衛(wèi)生治理。