基于學(xué)習(xí)任務(wù)單的翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的設(shè)計及實踐

藍月晨，柯 駿，王小藝，陳 靜，李 爽，張 蕾，張雯慶，劉 霖*

（1.海軍軍醫(yī)大學(xué)護理系，上海 200082；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200082）

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)教師提供的教學(xué)視頻或其他學(xué)習(xí)資料，課中教師通過組織學(xué)生進行小組合作學(xué)習(xí)交流、個性化答疑指導(dǎo)等方式展開課堂教學(xué)，形成一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[1]。學(xué)習(xí)任務(wù)單是教師為達到教學(xué)目標(biāo)而設(shè)計的任務(wù)，也是學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的說明書[2]。有研究表明[3-4]，學(xué)習(xí)任務(wù)單在課堂教學(xué)中能有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可將封閉、單一的課堂轉(zhuǎn)化為開放、多元化的課堂，而且能在自主學(xué)習(xí)中提高學(xué)生的思維能力、開闊視野，引導(dǎo)學(xué)生在開展自主學(xué)習(xí)與合作探究過程中完成對知識的理解與應(yīng)用。本研究基于此對現(xiàn)有教學(xué)方式改革創(chuàng)新，嘗試運用學(xué)習(xí)任務(wù)單在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中進行翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計及實踐，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象

選取我校2016 級全體護理本科生19 名為研究對象，均為女生。婦產(chǎn)科護理學(xué)課程在第3 學(xué)年的第2 學(xué)期開課，在此之前學(xué)生已基本完成護理學(xué)專業(yè)所有基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。

2 方法

2.1 遴選教學(xué)內(nèi)容

選取適合進行翻轉(zhuǎn)課堂的課程章節(jié)進行教學(xué)活動設(shè)計。因翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生自學(xué)能力要求較高，并非課程中所有的教學(xué)內(nèi)容都合適，因此，選擇“女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理”為例，進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，共3 學(xué)時，每學(xué)時40 min。

2.2 學(xué)習(xí)任務(wù)單設(shè)計過程

依據(jù)學(xué)生現(xiàn)有水平，教師查閱相關(guān)資料并咨詢學(xué)生意見，進行學(xué)習(xí)任務(wù)單設(shè)計，主要包括學(xué)習(xí)指南、學(xué)習(xí)任務(wù)、困惑與建議等。

2.2.1 學(xué)習(xí)指南 學(xué)習(xí)指南旨在讓學(xué)生在課前明確自己所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，需要完成課前、課中和課后的任務(wù)，建議采用的學(xué)習(xí)方法以及應(yīng)達到的學(xué)習(xí)目標(biāo)[5]，主要包括課題名稱、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法建議和課堂學(xué)習(xí)形式預(yù)告。（1）課題名稱是指某一課時教材內(nèi)容的教學(xué)與學(xué)習(xí)活動的主題，本次課題名稱為“女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理”。（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)是指學(xué)生自主學(xué)習(xí)之后需要完成的目標(biāo)，本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)包括了解女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理特點；說出引起女性生殖系統(tǒng)炎癥的病原體；熟悉婦科炎癥的病因、臨床表現(xiàn)和護理要點；總結(jié)子宮頸炎癥病人的護理措施；分析盆腔炎性疾病的病因、臨床特點和處理原則；了解幾種性傳播疾病的臨床表現(xiàn)、處理原則和護理要點。（3）學(xué)習(xí)方法建議是指教師為學(xué)生提供的自主學(xué)習(xí)方法。本次學(xué)習(xí)方法和建議為：觀看視頻前，結(jié)合教材預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，做好標(biāo)記；在觀看視頻過程中，對于不理解的內(nèi)容做好記錄；認真完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)單。（4）課堂學(xué)習(xí)形式預(yù)告是指教師根據(jù)教學(xué)思路，將課堂中的活動形式提前告知學(xué)生，使學(xué)生提前對課堂活動有一個整體認識，本次課堂學(xué)習(xí)形式預(yù)告為課堂測驗—測驗后互評—小講課—分享觀后感—交流學(xué)習(xí)心得—教師課堂總結(jié)。

2.2.2 學(xué)習(xí)任務(wù) 學(xué)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)任務(wù)單的主要載體，教師教學(xué)方法的應(yīng)用以及教學(xué)內(nèi)容的具體實施都會在此部分體現(xiàn)，如在這次課的教學(xué)實施過程中共設(shè)計了七大學(xué)習(xí)任務(wù)，通過讓學(xué)生在課前結(jié)合教材和學(xué)習(xí)資料、觀看視頻、完成理論題目和實踐操作等方式來學(xué)習(xí)該章節(jié)的主要內(nèi)容?，F(xiàn)選取其中兩個任務(wù)介紹如下：（1）觀看視頻《滴蟲》，結(jié)合教材描述，畫一張滴蟲圖拍照上傳。根據(jù)其特性，回答問題1（簡答題）：如何正確采集并送檢標(biāo)本？問題2（簡答題）：滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？如果未治愈應(yīng)如何處理？該任務(wù)設(shè)計目的是讓學(xué)生不僅可直觀動態(tài)地觀察滴蟲的形態(tài)，也可了解其特點，還可引導(dǎo)其思考滴蟲陰道炎癥，培養(yǎng)其發(fā)散思維。（2）自學(xué)“盆腔炎性疾病”的內(nèi)容，并結(jié)合所給資料“2014 年盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）”，回答問題1（多選題）：盆腔性炎癥具體包括哪些疾??？選項包括：①子宮內(nèi)膜炎；②輸卵管炎；③輸卵管卵巢囊腫；④盆腔腹膜炎。問題2（多選題）：盆腔性炎癥最主要的致病微生物是什么？選項包括：①淋病奈瑟菌；②沙眼衣原體；③金黃色葡萄球菌；④消化球菌。此任務(wù)的設(shè)計目的是讓學(xué)生自學(xué)“盆腔炎性疾病的最新診治指南”，拓寬其知識面；讓學(xué)生了解什么是“指南”，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的循證意識和科研思維。

2.2.3 困惑與建議 困惑與建議是對學(xué)習(xí)任務(wù)單的補充和完善，是為學(xué)生在自主學(xué)習(xí)完成后反饋疑難問題、提出建議與意見之用。本次研究該部分主要是學(xué)生對自己所學(xué)的知識進行整理和總結(jié)歸納以及反饋困惑或想法。

2.3 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

依托校園開發(fā)的慕課平臺上傳相應(yīng)的教學(xué)視頻、教學(xué)課件、學(xué)習(xí)任務(wù)單等資料，供學(xué)生在課前自學(xué)。網(wǎng)絡(luò)平臺界面主要分為視頻區(qū)、課程概況區(qū)、課件下載區(qū)、作業(yè)上傳區(qū)和隨堂測試區(qū)等模塊。學(xué)生可通過訪問平臺進行簽到、觀看教學(xué)視頻、瀏覽課件、完成在線測試作業(yè)等。若有疑問學(xué)生可通過站內(nèi)信與教師進行交流，教師也可了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，記錄學(xué)生的疑難問題。

2.4 基于學(xué)習(xí)任務(wù)單的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐

2.4.1 課前教學(xué)任務(wù)發(fā)布 教學(xué)實施前1 周，教師向?qū)W生介紹翻轉(zhuǎn)課堂的目的、意義、教學(xué)內(nèi)容及操作方式。隨后，將學(xué)生分成3 組，每組6～7 人，發(fā)放本次課的相關(guān)學(xué)習(xí)資料和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)慕課平臺使用手冊。學(xué)生利用課余時間，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單進行學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)的課前學(xué)習(xí)任務(wù)，包括觀看教學(xué)視頻、溶液的配置、拍照上傳、寫觀后感、畫圖等。

2.4.2 課堂教學(xué)實施過程（1）課堂測驗，答疑解惑（約25 min）。教師按照相關(guān)章節(jié)的重要知識點，設(shè)計若干與之相關(guān)的選擇題，對學(xué)生進行課堂測驗。在正式上課前，提供約10 min 時間瀏覽和回顧本次教學(xué)內(nèi)容，隨后進行課堂測驗（約8 min）。測驗結(jié)束后，采取同伴互評的方式進行評價，對于未達成一致的意見，教師負責(zé)對其進行討論和分析，將基礎(chǔ)知識點進行再次講解，對于學(xué)生在課前自學(xué)所遇到的各類疑惑，均逐一講解（約7 min）。

（2）課堂活動，培養(yǎng)綜合能力（約95 min）。在課堂測驗后，主要展開以下活動。活動一：學(xué)生課前自學(xué)（第二節(jié)外陰部炎癥）高錳酸鉀坐浴的治療方法，并以小組為單位配置坐浴液，上傳照片。在課堂上，學(xué)生比較分析上傳照片的區(qū)別，并進行討論學(xué)習(xí)，進一步加深對高錳酸鉀坐浴方式知識點的理解和應(yīng)用（約15 min）?；顒佣簩τ诘? 節(jié)“陰道炎癥”，每組推薦1 名學(xué)生講解陰道炎相關(guān)知識（約45 min），同時推薦另外1 名學(xué)生擔(dān)當(dāng)評委，對授課進行互相點評和分析（約5 min）?；顒尤赫n前通過觀看性傳播疾病相關(guān)知識的視頻，在課堂上，每組推薦1～2名學(xué)生分享觀看完視頻的體會（約15 min）。在整個過程中，教師觀察和記錄學(xué)生在課堂活動上的表現(xiàn)。在所有的課堂活動結(jié)束后，教師先引導(dǎo)學(xué)生自由發(fā)言，經(jīng)過討論梳理所學(xué)知識，增加學(xué)習(xí)的深度和廣度，最后教師針對此次課堂活動的開展進行點評和總結(jié)，對本次課的重、難點，易忽略的知識點以及仍存在的疑惑問題一一進行解答（約15 min）。

2.4.3 課后總結(jié)評價 課后要求以小組為單位對翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)進行自我評價，并反饋存在的疑惑，填寫教學(xué)評價問卷，提出建議和意見。采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查學(xué)生對于基于自主學(xué)習(xí)任務(wù)單的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的態(tài)度和內(nèi)容評價，共17 個條目，每個條目設(shè)很好、較好、一般、不太好、不好5 個等級。另設(shè)兩個開放性問題“你認為這次課有哪些方面最需要改進？”“你認為這次課有哪些方面做得最好？”問卷在課程結(jié)束后發(fā)放，當(dāng)場回收，回收有效率為100%。

3 教學(xué)評價結(jié)果

學(xué)生對此次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的態(tài)度和教學(xué)內(nèi)容的評價見表1。針對第1 個開放性問題，學(xué)生反饋意見為：認為此次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程較煩瑣，課堂講授時間較少，可適當(dāng)增加教師講授時間；需完成的課前學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，占用課前時間相對較多；在課前學(xué)習(xí)觀看視頻時，容易把關(guān)注點只放在習(xí)題上，對書本上其他內(nèi)容的重點不知如何掌握，建議縮小學(xué)習(xí)范圍，強調(diào)課程目標(biāo)及其掌握程度。針對第2 個開放性問題，學(xué)生表示此次翻轉(zhuǎn)課堂的課前教學(xué)資源非常豐富，視頻直觀易懂，生動形象，有利于激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，更有助于課前預(yù)習(xí)和對知識點的把握；測試題有助于帶著問題去學(xué)習(xí)；課堂教學(xué)活動豐富精彩，涉及面廣，氣氛活躍；教師授課過程中融入自己的親身經(jīng)歷進行講解，重點突出，總結(jié)歸納全面，有利于加深學(xué)生對知識點的理解和記憶；課程總體教學(xué)安排設(shè)計合理，選擇的教學(xué)內(nèi)容恰當(dāng)。

表1 學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的態(tài)度和教學(xué)內(nèi)容的評價[n（%）]

4 討論

4.1 基于學(xué)習(xí)任務(wù)單的翻轉(zhuǎn)課堂得到學(xué)生的普遍認可

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，所有學(xué)生均認為這次課的教學(xué)準(zhǔn)備充分、教學(xué)資源很豐富；均認為通過課前自學(xué)，課堂討論、互動模式能促進對知識的掌握；94.7%的學(xué)生認為測驗、作業(yè)能幫助其加深對知識的理解和應(yīng)用；84.3%的學(xué)生認為對這次課內(nèi)容的掌握程度較好，說明學(xué)生對此次翻轉(zhuǎn)課堂的實施總體持認可態(tài)度，這與張玉紅等[2]的研究結(jié)果基本一致。此外，89.4%的學(xué)生認為教學(xué)設(shè)計有趣，能吸引自己學(xué)習(xí)；所有學(xué)生均認為課前任務(wù)學(xué)習(xí)單對本次課堂學(xué)習(xí)很有幫助，說明任務(wù)驅(qū)動性的學(xué)習(xí)在此次翻轉(zhuǎn)課堂的實施上能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，這與馮俏等[6]的研究結(jié)果相一致。

4.2 有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

在此次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐中，教師設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，通過課前自學(xué)、課堂教學(xué)和課后總結(jié)評價3 個環(huán)節(jié)，在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。其一，學(xué)生在課前自主安排完成任務(wù)單上的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這有利于培養(yǎng)其自學(xué)能力。其二，學(xué)生需要完成溶液的配制、畫滴蟲圖、拍照上傳等學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于提高其實踐能力。其三，學(xué)生在課堂中進行討論學(xué)習(xí)、小組匯報、分享自己的觀后感等活動，有利于培養(yǎng)其語言表達能力、人文素養(yǎng)和團隊協(xié)作意識。其四，學(xué)生在課后對所學(xué)知識進行歸納和評價，有利于培養(yǎng)其思考和總結(jié)能力。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)授課方式相比，學(xué)生在此次學(xué)習(xí)過程中通過思考、分析、探索、實踐等方式來達到學(xué)習(xí)要求，有利于挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能和激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，同時也符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的現(xiàn)實需要[7-8]。

4.3 有助于教學(xué)形式的多樣化發(fā)展

通過此次翻轉(zhuǎn)課堂的實施，在教學(xué)形式上，要求學(xué)生在課前基于學(xué)習(xí)任務(wù)單進行學(xué)習(xí)，教師將本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容以任務(wù)單的形式體現(xiàn)，不再是傳統(tǒng)的向?qū)W生傳授知識點，可促使教師由學(xué)科專家、知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)設(shè)計者和學(xué)習(xí)促進者[9-10]。學(xué)生則根據(jù)學(xué)習(xí)指南進行充分準(zhǔn)備，在課前帶著任務(wù)和目的去學(xué)習(xí)和思考，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法及途徑，提高學(xué)習(xí)效率[11-12]。在課中教師根據(jù)學(xué)生的課前反饋，通過為其答疑解惑、組織各類課堂活動、進行理論授課等方式與學(xué)生進行互動，提高了學(xué)生的課堂參與度和積極性，也促進其將學(xué)到的知識消化和吸收，修正學(xué)習(xí)行為[13-14]。在課后學(xué)生總結(jié)所學(xué)知識，再次反饋存在的學(xué)習(xí)困惑，教師可針對性地解決和輔導(dǎo)，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識并實現(xiàn)課后知識的有問必答，改善教學(xué)效果。

4.4 有助于教師反思教學(xué)質(zhì)量

初步實踐證明，本次翻轉(zhuǎn)課堂的實施具有一定的效果，但仍有一些方面需要逐步改進。如有學(xué)生反映教學(xué)流程煩瑣、課前學(xué)習(xí)內(nèi)容過多、占用大量課余時間去學(xué)習(xí)。因此，教師今后在設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單時，可對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整，簡化教學(xué)流程，精簡知識點，優(yōu)化教學(xué)資源內(nèi)容結(jié)構(gòu)及呈現(xiàn)方式[15]，做好課前評估，以符合學(xué)生心理特點和認知水平，選擇性地對一門課程中的教學(xué)內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對于較抽象和理論性強的課程內(nèi)容，建議采用教師授課為主的方法。Sams A 等[12]研究表明，教學(xué)內(nèi)容中需要識記和理解較多的課程內(nèi)容更適合翻轉(zhuǎn)課堂，探索性和理論性較強的內(nèi)容則不太適合。此外，在本研究中有部分學(xué)生反饋，教師在翻轉(zhuǎn)課堂講授時間較少，自己對知識的重、難點不能很好地理解。同時有部分學(xué)生表示“能答對測驗題是因為記住了關(guān)鍵知識點而不是因為我真的懂了”，因此，教師為學(xué)生答疑解惑時可對知識進行適當(dāng)拓展，讓學(xué)生真正理解知識點，對書本上的重、難點也需深入細化地指導(dǎo)，實現(xiàn)學(xué)生對知識的全面理解和靈活運用，而且在翻轉(zhuǎn)課堂中教師也應(yīng)注重因材施教，重點關(guān)注和引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生[16-17]。由此可見，教師不僅要具備扎實的專業(yè)技能，更應(yīng)加強與學(xué)生的溝通和交流，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生傾向的授課方式，挖掘每個學(xué)生的個性之處，不斷反思教學(xué)行為，全力推動信息技術(shù)與教育教學(xué)相融合，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種具有高度參與性、滿足個性化學(xué)習(xí)需要的學(xué)習(xí)體驗[18]，積極探索和創(chuàng)新翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在教學(xué)中的推廣和應(yīng)用。

4.5 本研究的局限性

本研究存在一定的局限性，僅選擇1 所學(xué)校1 個年級的護理本科生作為研究對象，且班級人數(shù)較少，可能對其研究結(jié)果有一定的影響，在今后研究中應(yīng)擴大樣本來源，進一步分析翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果；本次只涉及“女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理”這一章節(jié)，未對課程中其他章節(jié)進行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計，在未來授課中，可以此為借鑒，進一步完善和探索，設(shè)計更多符合學(xué)生需求的翻轉(zhuǎn)課堂，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。