混合式教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)課程中的改革與實踐

丁潤梅，張逢源

（寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，借助網(wǎng)絡(luò)平臺產(chǎn)生了微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等各種教學(xué)模式，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了有力的支持，同時也拓展了教師的教學(xué)思路，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足[1]。醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，醫(yī)用化學(xué)的主要內(nèi)容包括無機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識，以及化學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，為后續(xù)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、從事醫(yī)學(xué)相關(guān)的實際工作和理論研究打下基礎(chǔ)。

1 醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀以及存在的主要問題

醫(yī)用化學(xué)課程包括無機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)兩大部分，該課程注重普通化學(xué)原理、基礎(chǔ)元素化學(xué)和有機(jī)物結(jié)構(gòu)性質(zhì)的教學(xué)，理論性強(qiáng)、內(nèi)容多而雜、知識點瑣碎，尤其有機(jī)化學(xué)部分中的立體結(jié)構(gòu)、反應(yīng)機(jī)理等抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難以融會貫通。傳統(tǒng)“以教師為中心”“教師講、學(xué)生聽”的課堂教學(xué)模式不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求[2]。課程結(jié)束后，學(xué)生不能較好地掌握相關(guān)原理及方法，分析其主要原因有以下幾個方面。（1）在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)過程中，將無機(jī)化學(xué)與有機(jī)化學(xué)內(nèi)容合二為一，存在內(nèi)容多而雜、知識點瑣碎、章節(jié)之間聯(lián)系不緊密、邏輯性不強(qiáng)等問題。由于教學(xué)時間有限，學(xué)時較少，在課堂上只能完成每個章節(jié)重點知識的講解，而對于其他知識點沒有進(jìn)行系統(tǒng)化講解和相關(guān)拓展，造成學(xué)生掌握知識點零散，難以融會貫通。（2）醫(yī)用化學(xué)課程在大一開設(shè)，由于剛?cè)胄W(xué)生對學(xué)習(xí)生活處于適應(yīng)階段，課前很少有學(xué)生對將要講授的內(nèi)容預(yù)習(xí)或者不知道如何預(yù)習(xí)，課堂上被動接受教師的講解，沒有達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。（3）課堂上教師選擇使用幻燈片進(jìn)行教學(xué)，雖然使用了動畫、案例等達(dá)到了吸引學(xué)生注意力的目的，但多媒體信息量較大，學(xué)生記錄的速度慢，這使得大多數(shù)學(xué)生只是盲目記筆記，忽略了教師的講解。醫(yī)用化學(xué)課程采用大班授課，在課堂中，教師不可能兼顧每個學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)和學(xué)習(xí)水平。同時，由于大班授課學(xué)生人數(shù)多，造成課堂上教師與學(xué)生交流較少，缺乏互動。（4）章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后學(xué)生沒有配套的復(fù)習(xí)資料鞏固學(xué)習(xí)，只有教材附帶的少量課后習(xí)題。由于大班教學(xué)時間緊、課時少，教師和學(xué)生很難找出合適的時間講解課后習(xí)題，導(dǎo)致學(xué)生每個章節(jié)結(jié)束后沒有及時鞏固、練習(xí)，這也導(dǎo)致學(xué)生對于概念、原理難以理解，對醫(yī)用化學(xué)課程產(chǎn)生抵觸情緒。（5）目前學(xué)生對于本課程的理論學(xué)習(xí)主要來源于課堂和課本，很少有學(xué)生去探究、拓展本章基本原理、方法等在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有哪些應(yīng)用、如何應(yīng)用，這也導(dǎo)致本課程中有關(guān)方法、原理、用途等學(xué)生理解不深入、不透徹。（6）課程考核主要以期末筆試?yán)碚摽己藶橹鳎己诵问捷^為單一，不能準(zhǔn)確評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，課堂被動接受，課后沒有及時復(fù)習(xí)，最終使學(xué)生普遍感到知識點多、內(nèi)容抽象、難以理解，導(dǎo)致期末成績不理想。針對目前醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀，尋找一種有效的教學(xué)模式顯得至關(guān)重要。

2 線上線下混合式教學(xué)模式的必要性和特點

教學(xué)設(shè)計不僅要符合本學(xué)科的特點，還要符合學(xué)生實際。翻轉(zhuǎn)課堂的引入能轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和思維方式，同時體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的特性[3-4]。教學(xué)設(shè)計貫穿于課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)中，以學(xué)校在線學(xué)習(xí)平臺+微信群為在線教學(xué)載體。學(xué)生課前明確預(yù)習(xí)任務(wù)，能夠帶著問題聽課；課堂上通過講解、討論，能加深對重點知識的理解；課后通過學(xué)生反饋、討論等，便于知識的梳理、復(fù)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的興趣。

利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建課上課下、線上線下一體化教學(xué)模式，改變了以教師為主體、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的模式，注重知識學(xué)習(xí)的自主性，使知識的學(xué)習(xí)從被動到主動。在主動學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中的小組討論發(fā)表個人觀點，還可以利用消息、答疑、論壇等功能向教師提問。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺自主學(xué)習(xí)體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育理念，促進(jìn)了師生的互動交流。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，教師還能及時在課堂上對重點內(nèi)容進(jìn)行講解與補(bǔ)充，同時可以查看課程資料、知識點、習(xí)題庫、試卷庫、作業(yè)、考試、論壇答疑等的使用情況，查看學(xué)生課程學(xué)習(xí)情況，便于對學(xué)生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)效果的評價，使學(xué)習(xí)評價多元化?；诰€上線下混合式教學(xué)理念的教學(xué)設(shè)計更關(guān)注學(xué)生知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)的全面達(dá)成，尤其是自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力的培養(yǎng)[5-6]。

3 利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實施線上線下混合式教學(xué)模式

利用智慧校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為醫(yī)用化學(xué)的輔助教學(xué)工具開展第二課堂，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，打破現(xiàn)有教學(xué)的時空限制，實施線上線下混合式教學(xué)模式，見圖1。

圖1 線上線下混合式教學(xué)模式

3.1 課前開展知識傳遞

為提升課堂教學(xué)效果，必須重視課前任務(wù)的完成。課前任務(wù)包括教師的教學(xué)準(zhǔn)備和學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單兩部分。

3.1.1 教師的教學(xué)準(zhǔn)備 課前依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，開展醫(yī)用化學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課前準(zhǔn)備主要包括四部分：（1）利用學(xué)校智慧校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實施醫(yī)用化學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂，在智慧校園中加入課程學(xué)習(xí)。（2）進(jìn)入智慧校園，創(chuàng)建課堂。針對本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及每章節(jié)課程教學(xué)目標(biāo)，列出章節(jié)教學(xué)目標(biāo)、重點、難點。（3）推送相應(yīng)的課程教學(xué)PPT、錄課視頻、課前檢測等資源。布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)清單，并設(shè)置完成時間，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成。由于學(xué)生來自不同地區(qū)，對于化學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度不同，結(jié)合學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的需求調(diào)查分析，有針對性地讓其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時將自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題反饋到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的論壇或微信群中，教師根據(jù)學(xué)生的反饋及時補(bǔ)充相關(guān)資料。（4）設(shè)置每個章節(jié)的知識點，再依據(jù)知識點內(nèi)容建立習(xí)題庫和試題庫，每個知識點設(shè)置5～8 個不同類型的習(xí)題。（5）依據(jù)教學(xué)大綱要求，根據(jù)本節(jié)課的重點知識提前制作好隨堂測試題，以便于隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。其中錄課視頻是教師本人錄制，學(xué)生學(xué)習(xí)會更有興趣。每個章節(jié)選取合適的知識點，錄制的視頻不能過長，錄制時間為5～8 分鐘，錄制的內(nèi)容要突出重點，避免煩瑣，盡量將抽象的內(nèi)容簡單化。尤其講到反應(yīng)機(jī)理時，盡量采用文字少、圖表多的形式，再結(jié)合教師的講解，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來一目了然，容易理解。除錄制視頻之外，每個章節(jié)還錄制與知識點相關(guān)的拓展、思政內(nèi)容，大約3～5 分鐘，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合。

3.1.2 學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單 自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單是學(xué)生課前預(yù)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單為學(xué)生能否自主學(xué)習(xí)、能否融入課堂、能否自主探求知識提供了有力保障。自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單主要包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)檢測、資料學(xué)習(xí)等。自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單的作用是任務(wù)驅(qū)動、問題導(dǎo)向，以問題為主線，以任務(wù)為載體，幫助學(xué)生在完成任務(wù)時學(xué)會運(yùn)用知識[7]。在完成自主學(xué)習(xí)后，根據(jù)每章內(nèi)容布置給學(xué)生2～3 道題作為自主學(xué)習(xí)知識檢測，通過課前知識檢測學(xué)生容易把握本節(jié)重點內(nèi)容，有針對性地學(xué)習(xí)，同時根據(jù)知識檢測反映自主學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的興趣。自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單完成后還可以讓學(xué)生以思維導(dǎo)圖的形式總結(jié)本節(jié)內(nèi)容，對知識進(jìn)行梳理，有助于學(xué)生對本節(jié)知識點進(jìn)行系統(tǒng)、深度學(xué)習(xí)。同時，學(xué)生根據(jù)自主學(xué)習(xí)情況可以通過微信、QQ 群、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺系統(tǒng)反饋學(xué)習(xí)過程中的問題，便于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的問題并及時解決。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過教師和學(xué)生共同課前準(zhǔn)備，教師將知識傳遞給學(xué)生，同時學(xué)生通過自學(xué)反饋問題，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 課堂實現(xiàn)知識內(nèi)化

課堂上仍采用傳統(tǒng)多媒體PPT 講授的方式，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單對知識有個大致了解，教師利用線下課堂重點講授并進(jìn)行知識梳理。

課堂上教師的任務(wù)主要是重點講授本節(jié)知識點，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行答疑解惑。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單學(xué)習(xí)情況、反饋情況、課前自主學(xué)習(xí)檢測情況等進(jìn)行知識點講解。在課堂中可通過隨機(jī)提問、搶答、討論等形式與學(xué)生進(jìn)行互動交流。例如，講到滲透壓在醫(yī)學(xué)上的意義時，通過教師講解滲透壓的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位根據(jù)滲透壓產(chǎn)生的條件、滲透方向等對“紅細(xì)胞在不同濃度氯化鈉溶液中的形態(tài)”進(jìn)行討論分析，從而進(jìn)行知識拓展：大量輸液時遵循的基本原則；給病人換藥時，通常用與組織細(xì)胞液等滲的生理鹽水沖洗傷口；配制的眼藥水必須與眼黏膜細(xì)胞的滲透壓相同等。通過講解、引導(dǎo)、討論、拓展，不僅豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，還將以教師為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高了課堂教學(xué)效率。

課堂中教師為能夠讓學(xué)生系統(tǒng)掌握知識，課前通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單中的思維導(dǎo)圖、知識點概況等選取優(yōu)秀的作業(yè)，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在課堂上進(jìn)行展示、交流。比如在講完緩沖溶液、原子結(jié)構(gòu)等章節(jié)時，讓學(xué)生以思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行總結(jié)。通過課堂上優(yōu)秀思維導(dǎo)圖作品展示與學(xué)生之間的交流，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)課前自主學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在課堂教學(xué)過程中，為保障教學(xué)效果，及時發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生課堂中出現(xiàn)的問題，可利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在課堂中進(jìn)行5～10 分鐘的線上隨堂測試，及時了解學(xué)生課前及課中學(xué)習(xí)效果。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的隨堂測試可以采用學(xué)生自評、互評和教師評價等方式，學(xué)生通過自評、互評反思自己的錯誤，及時調(diào)整學(xué)習(xí)方法。隨堂測試可以了解學(xué)生對于本章節(jié)內(nèi)容的掌握情況，同時也能起到督促學(xué)生課前認(rèn)真完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)、課堂集中精力聽課的作用。

課前學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺自主學(xué)習(xí)，課堂進(jìn)行合作探究。學(xué)生的任務(wù)主要是解決在自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，與同學(xué)之間協(xié)作學(xué)習(xí)，互動交流，實現(xiàn)知識內(nèi)化。

3.3 課后進(jìn)行知識鞏固

課后階段仍以知識內(nèi)化為主，知識傳遞為輔。首先，教師在課程結(jié)束后利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺課堂分析模塊分析學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，通過課后反饋結(jié)合教學(xué)互動、課程資料學(xué)習(xí)及課堂教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步補(bǔ)充相關(guān)課程資源。其次，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中生成的學(xué)生成績分析，讓學(xué)生能及時了解學(xué)習(xí)情況。再其次，學(xué)生的拓展作業(yè)可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上進(jìn)行多種形式的展示，教師則對成果展示做點評總結(jié)，作為學(xué)生的平時成績。課后學(xué)生先反思課前、課堂學(xué)習(xí)效果，然后通過知識點的回顧與梳理，將學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，再利用教學(xué)視頻進(jìn)行知識點強(qiáng)化、查漏補(bǔ)缺，以達(dá)到知識重溫的作用。最后，學(xué)生完成教師在教學(xué)平臺上布置的課后作業(yè)，課后作業(yè)分為基礎(chǔ)作業(yè)和拓展作業(yè)，以達(dá)到知識的鞏固與拓展。另外，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還可以給教師提出改進(jìn)意見或建議。

4 教學(xué)效果評價

醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，通過以下方式對線上線下混合式教學(xué)效果進(jìn)行評價。

4.1 期末考試

醫(yī)用化學(xué)是考試課程，學(xué)生參加學(xué)校統(tǒng)一的期末筆試考試，采用教師統(tǒng)一命題，機(jī)器閱卷與代課教師流水閱卷相結(jié)合的方式。各題型都有詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，寬嚴(yán)尺度始終一致。采用線上線下混合式教學(xué)模式后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績分布見圖2。

圖2 學(xué)生學(xué)習(xí)成績分布

4.2 學(xué)習(xí)過程評價

通過課前簽到、觀看錄課視頻、學(xué)習(xí)PPT、隨堂測試、課后作業(yè)、成果展示、在線討論、小組討論等教學(xué)活動完成情況，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺自動生成課程分析，并在成績管理中導(dǎo)出總成績。結(jié)果顯示，學(xué)生簽到、觀看錄課視頻、學(xué)習(xí)PPT 等參與度為100%，課堂搶答、互動討論等參與度較理想。學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺共提供課程資料129 個，知識點教學(xué)視頻58 個，課程習(xí)題592個，試卷庫4 個。另外開展教學(xué)活動158 次，資料推送84 次。通過對總成績及各項學(xué)習(xí)結(jié)果的分析，檢驗學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果，以及是否達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)的要求，對學(xué)生該階段的學(xué)習(xí)做出總體評定。利用學(xué)習(xí)過程中的評價使學(xué)生可以得到及時有效的反饋，并對教師的教學(xué)提出改進(jìn)意見與建議，對提高教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

4.3 問卷調(diào)查及分析

在學(xué)期末設(shè)計問卷對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，分析線上線下混合式教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)課程中的應(yīng)用效果。調(diào)查問卷主要包括3 個方面的內(nèi)容：學(xué)習(xí)積極主動性、自主學(xué)習(xí)能力、該課程的意義及對學(xué)生的影響等。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)模式滿意，認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力，消除了畏難情緒，希望繼續(xù)采用，提示收到了良好的教學(xué)效果。