醫(yī)學(xué)高職院校課程思政的價(jià)值內(nèi)涵、現(xiàn)實(shí)困境與建設(shè)路徑

張宜蓓，馮曉靈

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120）

1 課程思政的價(jià)值內(nèi)涵

1.1 課程思政是立德樹人根本要求的系統(tǒng)落實(shí)

課程思政的提出為當(dāng)前高校思想政治工作構(gòu)建了一種全新的教育樣態(tài)，成為解決培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人的高校人才培養(yǎng)根本問題的重要抓手。2017 年12 月，教育部發(fā)布的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》明確要求各高校大力推動(dòng)以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革。2020 年5 月，教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，為全面推進(jìn)高校思政教育提出指導(dǎo)意見和工作要求。將立德樹人的總要求轉(zhuǎn)換為具體的課程制度安排，成為實(shí)施課程思政更為深刻的制度訴求。課程思政作為系統(tǒng)落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的具體落腳點(diǎn)，肩負(fù)著時(shí)代重托與歷史使命。

1.2 課程思政是“以德為先”課程觀的建設(shè)要求

課程思政的實(shí)施將進(jìn)一步促進(jìn)高校教學(xué)工作回歸立德樹人的根本價(jià)值目標(biāo)，改變以學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)為中心的高校思政教育傳統(tǒng)做法，把思想政治教育目標(biāo)融入各課程教學(xué)中，貫穿于從課程教學(xué)目標(biāo)到教學(xué)過程實(shí)施到教學(xué)評(píng)價(jià)與反思的始終，把思想政治教育的重心從重在思政課程建設(shè)向重在思政教學(xué)體系轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)素質(zhì)、知識(shí)、能力三維目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一，把課程知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引導(dǎo)結(jié)合起來，將學(xué)生個(gè)人發(fā)展與國家和社會(huì)的發(fā)展結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)課程蘊(yùn)含的知識(shí)體系與價(jià)值體系的有機(jī)統(tǒng)一。

1.3 課程思政是全員育人觀的落地踐行

課程思政的實(shí)施為全員育人觀的落地踐行提供了有效路徑和方法，將改變長期以來思想政治教育被認(rèn)為是思政課教師和輔導(dǎo)員的專責(zé)，專業(yè)教師“只教書不育人”的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)實(shí)做法，使思政教育由“專人轉(zhuǎn)向人人”，成為全體教師的思想自覺和行動(dòng)自覺。

1.4 課程思政是“學(xué)為中心”教學(xué)觀的改革關(guān)鍵

教育的本質(zhì)不只是知識(shí)的灌輸，而是激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。課程思政的實(shí)質(zhì)是通過課程教學(xué)使學(xué)生將一定的價(jià)值理念內(nèi)化于心、外化于行的教育活動(dòng)。課程思政的實(shí)施，將促使教師從關(guān)注自身知識(shí)的傳授向關(guān)注學(xué)生的獲得轉(zhuǎn)變，由“教為中心”向“學(xué)為中心”轉(zhuǎn)變，通過激發(fā)學(xué)生的內(nèi)生動(dòng)力，使學(xué)生從被動(dòng)性、繼承性學(xué)習(xí)向自發(fā)性、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)水平的提升。

1.5 課程思政是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀的價(jià)值回歸

醫(yī)學(xué)高職院校培養(yǎng)的是面向基層、服務(wù)基層、扎根基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才，其職業(yè)面向的是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)——農(nóng)村和基層的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)內(nèi)容是生命健康，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及國家“大健康”戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)程，對(duì)高職學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程內(nèi)在地蘊(yùn)含著獨(dú)特而豐富的思想政治教育元素，具有天然的思政教育功能，涉及學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀的養(yǎng)成[1]。課程思政的實(shí)施彰顯了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀的價(jià)值回歸。

2 課程思政的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 專業(yè)與思政的融合問題

課程思政不是專業(yè)加思政的生硬拼接，而是融思政于專業(yè)課程教學(xué)的潤物無聲。課程思政的實(shí)施對(duì)專業(yè)教師提出了更高的要求，需要教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的思政意識(shí)、深厚的人文素養(yǎng)、高超的教學(xué)藝術(shù)等綜合素養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校專業(yè)師資而言，思政知識(shí)儲(chǔ)備與先進(jìn)教學(xué)理念相對(duì)不足，是制約課程思政深入開展及取得成效的一大現(xiàn)實(shí)困境。

2.2 課內(nèi)與課外的結(jié)合問題

醫(yī)學(xué)高職人才培養(yǎng)學(xué)制短，專業(yè)教學(xué)任務(wù)重，表面上看，課程思政的實(shí)施勢必?cái)D占專業(yè)課程課堂教學(xué)的寶貴時(shí)間，造成專業(yè)教學(xué)任務(wù)無法完成的矛盾。因此，課程思政的有效實(shí)施必然伴隨教學(xué)理念的革新、教學(xué)策略的調(diào)整、教學(xué)手段與方法的變革、教學(xué)資源的豐富、教學(xué)時(shí)空的拓展等系統(tǒng)化的教學(xué)改革，實(shí)行線上與線下結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合的教學(xué)運(yùn)行模式，否則，將面臨囿于傳統(tǒng)課堂局限而無法施展的現(xiàn)實(shí)困境。

2.3 點(diǎn)與面的聚合問題

課程思政是系統(tǒng)工程，需要全員參與，全程、全方位實(shí)施育人。高校課程思政教育改革的推進(jìn)絕不是哪一部門、哪一門課或哪幾個(gè)人的事，而是需要全校上下協(xié)同下的“一盤棋”，這是協(xié)同育人理念的重要體現(xiàn)。在實(shí)際工作中，由于缺乏開展課程思政工作的頂層設(shè)計(jì)與系統(tǒng)推進(jìn)，在組織架構(gòu)、職責(zé)分工、工作機(jī)制、實(shí)施路徑等方面往往存在不清晰、不明確等問題，雖然有試點(diǎn)工作的點(diǎn)上開花，但整體工作推進(jìn)乏力，沒有形成有效聚合力。

2.4 教與學(xué)的效度問題

培養(yǎng)德技雙修、以德為先的高素質(zhì)基層醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)的目標(biāo)，其中，素質(zhì)目標(biāo)作為三大教學(xué)目標(biāo)之一，在醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)中占據(jù)重要位置。但無論是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”——執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，還是日常專業(yè)教學(xué)的校內(nèi)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，其學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方式仍然沿用傳統(tǒng)的知識(shí)測試與技能考核，其素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的考核評(píng)價(jià)缺乏有效標(biāo)準(zhǔn)和方法，教與學(xué)的目標(biāo)達(dá)成存在一定錯(cuò)位。

3 課程思政的建設(shè)路徑

聚焦指導(dǎo)思想、工作機(jī)制、工作重點(diǎn)、教學(xué)場域、教學(xué)內(nèi)容五方面，創(chuàng)建“一遵循、二主線、三維度、四場域、五心教育”（“12345”）課程思政工作體系，系統(tǒng)解決醫(yī)學(xué)高職院校課程思政建設(shè)路徑問題。

3.1 一遵循，明確方向

以立德樹人是教育的根本任務(wù)為工作指向，加強(qiáng)高校思想政治教育體系建設(shè)，系統(tǒng)回答“為誰培養(yǎng)人，如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么人”根本問題，在人才培養(yǎng)全過程中植入職業(yè)面向與生涯發(fā)展規(guī)劃教育，堅(jiān)定職業(yè)信仰，培養(yǎng)面向基層、服務(wù)基層、扎根基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才，做基層人民健康的守護(hù)者。

3.2 二主線，建立機(jī)制

學(xué)校成立黨政兩線、校院兩級(jí)課程思政工作小組。黨委統(tǒng)領(lǐng)加強(qiáng)思想建設(shè)，行政執(zhí)行推進(jìn)工作落實(shí)，形成黨政兩條主線、方向明確、執(zhí)行有力、全員參與的大思政格局。黨務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)管學(xué)生思想工作，以基層黨建示范創(chuàng)建和質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)工作為抓手，在入學(xué)教育、主題班會(huì)、崗前教育、職業(yè)發(fā)展生涯教育等人才培養(yǎng)全過程融入思政元素，大力開展勞模進(jìn)校園、校園文化節(jié)等活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生思想引領(lǐng)與價(jià)值導(dǎo)向。教學(xué)系統(tǒng)狠抓課程教學(xué)落實(shí)，院部黨政負(fù)責(zé)人共同參與，項(xiàng)目化推進(jìn)課程思政的教學(xué)改革，落實(shí)各級(jí)主體責(zé)任，促進(jìn)課程思政教育改革合力的形成；思政課與專業(yè)課教師共同開展教學(xué)研究，組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提升課程思政能力水平；試點(diǎn)推行與全面實(shí)施有機(jī)結(jié)合，打造課程思政精品課程，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用；課堂內(nèi)外與校園內(nèi)外多維聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化課程思政效果，形成多主體共同參與、協(xié)同合作的高效工作機(jī)制。

3.3 三維度，緊扣重點(diǎn)

聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)課程思政教材、教法、教師三教改革。（1）教師是課程思政的主體，解決誰來教的根本問題。教師改革，一是增強(qiáng)意識(shí)，以成果導(dǎo)向教育原則建立課程思政教學(xué)目標(biāo)體系，根據(jù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)素質(zhì)目標(biāo)層層分解，規(guī)范人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)設(shè)計(jì)等教學(xué)資料的編寫，確保每門課程都有課程思政的有機(jī)融入，每位教師都樹立課程思政教學(xué)目標(biāo)意識(shí)；二是提高能力，開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)、教學(xué)示范、教學(xué)比賽等，提升教師課程思政能力；三是完善評(píng)價(jià)，通過在教學(xué)內(nèi)容考核中引入課程思政評(píng)價(jià)，在課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和課程建設(shè)評(píng)價(jià)中引入課程思政觀測點(diǎn)，促進(jìn)教師課程思政的反思與改進(jìn)，保障課程思政教學(xué)目標(biāo)的貫徹與落實(shí)。

（2）教材是教學(xué)活動(dòng)的核心載體，決定教師教什么和學(xué)生學(xué)什么，對(duì)學(xué)生價(jià)值觀的形成起直接作用。教材改革，一是做好現(xiàn)有教材的二次開發(fā)，找準(zhǔn)專業(yè)教學(xué)與思政元素的契合點(diǎn)，拓展課程思政的廣度、深度和高度；二是收集整理課程思政教學(xué)案例、資源，打造融課程思政元素于工作手冊、活頁教材的課程思政特色教材；三是豐富課程思政數(shù)字資源，搭建課程思政教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)課程思政在線課程，打造富含數(shù)字資源的課程思政立體化新型教材。

（3）教法是課堂教學(xué)的關(guān)鍵，決定著課程思政效果的好壞。教法改革，一是“精準(zhǔn)滴灌”，結(jié)合課程教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，在“挖、引、擴(kuò)、辨”上下功夫，挖掘思政元素，引入思政專題，擴(kuò)充案例穿插，辨析價(jià)值判斷，將思政教育點(diǎn)與課堂教學(xué)有機(jī)融合，提高課程思政的精準(zhǔn)度；二是“情境沉浸”，以建構(gòu)主義和行為導(dǎo)向創(chuàng)新教學(xué)方法，開展情景教學(xué)，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、角色扮演、問題導(dǎo)向、小組合作等方式，強(qiáng)化學(xué)生沉浸式學(xué)習(xí)，增強(qiáng)同理心、共情力和認(rèn)同感，在完成任務(wù)、解決問題的過程中建構(gòu)知識(shí)，掌握技能，實(shí)現(xiàn)思政價(jià)值引領(lǐng)與德育行為習(xí)慣的教化，提高課程思政的有效度；三是“隱性滲透”，通過教師的以身作則、言傳身教，潛移默化地影響學(xué)生、感召學(xué)生，提高課程思政的持久度。

3.4 四場域，跨界聯(lián)通

突破傳統(tǒng)課堂時(shí)空限制，打造包括課堂教學(xué)、校園文化、院企實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)在內(nèi)的4 個(gè)教學(xué)場域，實(shí)施思政鑄魂、以文化人、行業(yè)榜樣、實(shí)踐立行四大思政主題教育。見圖1。

圖1 課程思政教育四場域

（1）第一課堂開展線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、多媒體素材、網(wǎng)絡(luò)課程、學(xué)習(xí)工具等信息化教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用，虛實(shí)結(jié)合，課內(nèi)外聯(lián)通，有效支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與探究、協(xié)作交流、信息資源共享與獲取、情境創(chuàng)設(shè)等需求，增強(qiáng)學(xué)生個(gè)性化的主觀感受與體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)轉(zhuǎn)化為自覺行為的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。

（2）第二課堂開展豐富的校園文化活動(dòng)，推動(dòng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系與醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育相結(jié)合的“醫(yī)文融合”及中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的“古今融合”，以校內(nèi)醫(yī)學(xué)文化建設(shè)為載體，豐富國醫(yī)節(jié)、中藥文化節(jié)、護(hù)士節(jié)等醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)節(jié)日與日常社團(tuán)活動(dòng)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文校園文化浸潤。

（3）第三課堂開展校企（院）合作實(shí)踐教學(xué)與社會(huì)服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，突出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與適應(yīng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)崗位能力需求，使教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)護(hù)藥工作任務(wù)、教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院企業(yè)環(huán)境、教師與醫(yī)護(hù)藥技術(shù)骨干三統(tǒng)一；以三下鄉(xiāng)、野外采藥等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，社區(qū)義診、科普宣講等志愿服務(wù)活動(dòng)為載體，構(gòu)建層層遞進(jìn)的基層衛(wèi)生人才實(shí)踐育人生態(tài)。

（4）構(gòu)筑以第一課堂為核心圈，輻射帶動(dòng)形成文化育人、崗位育人、實(shí)踐育人等多層互聯(lián)互通的課程思政同心圓，融課程思政于人才培養(yǎng)全過程，構(gòu)建學(xué)校、院企、社會(huì)多主體協(xié)同育人格局，同向同行強(qiáng)化課程思政教學(xué)圈層效應(yīng)。

3.5 “五心教育”，深化內(nèi)涵

系統(tǒng)提煉醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心素養(yǎng)，構(gòu)筑課程思政的教學(xué)內(nèi)容體系。以初心、恒心、仁心、匠心、戒心“五心教育”為核心，從家國情懷、意志品格、人文素養(yǎng)、工匠精神、法治意識(shí)5 個(gè)維度，深入對(duì)接社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中國學(xué)生核心素養(yǎng)、新時(shí)代公民道德建設(shè)要求等價(jià)值內(nèi)涵，深度挖掘與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)傳授高度契合的思政元素。見表1。（1）初心教育——培養(yǎng)家國情懷，擔(dān)當(dāng)時(shí)代使命。醫(yī)學(xué)教育是初心教育，肩負(fù)人民健康、國家富強(qiáng)、民族復(fù)興的時(shí)代使命，培育學(xué)生傳承中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，認(rèn)同醫(yī)療體制改革等社會(huì)主義制度優(yōu)越性，增強(qiáng)人民至上的宗旨意識(shí)等。初心教育在思政教育體系中居于核心和先導(dǎo)，起主導(dǎo)作用，在德育體系中體現(xiàn)“大德”層面的愛國精神，民族大義在中國學(xué)生核心素養(yǎng)體系中對(duì)應(yīng)社會(huì)責(zé)任、國家認(rèn)同、國際理解等責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)目標(biāo)。（2）匠心教育——培育工匠精神，養(yǎng)成科學(xué)態(tài)度。醫(yī)學(xué)教育也是匠心教育。愛國擔(dān)當(dāng)、愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)專注、人本協(xié)作、卓越創(chuàng)新，是新時(shí)代工匠精神的內(nèi)涵，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的精神內(nèi)涵。匠心教育是思想政治教育體系中的道德教育部分，居重要地位，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的職業(yè)素養(yǎng)，在中國學(xué)生核心素養(yǎng)體系中對(duì)應(yīng)勞動(dòng)意識(shí)、問題解決、技術(shù)運(yùn)用等實(shí)踐創(chuàng)新及理性思維、批判質(zhì)疑、勇于探究等科學(xué)精神的培養(yǎng)目標(biāo)。（3）仁心教育——積淀人文素質(zhì)，鑄造職業(yè)信仰。仁心教育是思想政治教育體系中的文化教育部分，是基礎(chǔ)，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的對(duì)待他人的仁愛思想，在中國學(xué)生核心素養(yǎng)體系中對(duì)應(yīng)人文積淀、人文情懷、審美情趣等人文底蘊(yùn)的培養(yǎng)目標(biāo)。（4）戒心教育——樹立法治意識(shí)，常懷敬畏之心。醫(yī)學(xué)教育是戒心教育。醫(yī)學(xué)必須遵循生命倫理原則，才能保證現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用。規(guī)則意識(shí)、法紀(jì)觀念、敬畏心理是學(xué)生必須厚植的基本素養(yǎng)。戒心教育是思想政治教育體系中的法治教育部分，是保障，在德育體系中體現(xiàn)“公德”層面的法治觀念，在中國學(xué)生核心素養(yǎng)體系中對(duì)應(yīng)珍愛生命、健全人格、自我管理等健康生活的培養(yǎng)目標(biāo)。

表1 五心教育內(nèi)容體系

（5）恒心教育——磨煉頑強(qiáng)意志，塑造堅(jiān)韌品格。醫(yī)學(xué)教育是恒心教育。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)格及嚴(yán)謹(jǐn)、心細(xì)的醫(yī)學(xué)職業(yè)要求，意味著學(xué)生必須具備持之以恒的學(xué)習(xí)毅力及強(qiáng)大的心理素質(zhì)。恒心教育是思想政治教育體系中的心理教育部分，是延伸，體現(xiàn)“私德”層面的弘毅、好學(xué)、堅(jiān)忍不拔的個(gè)人品質(zhì)，培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)應(yīng)樂學(xué)善學(xué)、勤于反思、信息意識(shí)等。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)高職院校培養(yǎng)基層人民健康守護(hù)者，肩負(fù)著重要的時(shí)代使命，課程思政建設(shè)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)形成起到重要的促進(jìn)作用，“12345”課程思政工作體系將在實(shí)踐中積極探索和不斷完善建設(shè)路徑，深化教育教學(xué)改革，增強(qiáng)思政工作實(shí)效。