一種適用于羊等動(dòng)物的頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮O(shè)計(jì)

王志敬 馮鈺晴 梁騏麟 尹福泉* 譚偉軍

（1，廣東省清遠(yuǎn)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 511518；2，廣東海洋大學(xué)濱海農(nóng)業(yè)學(xué)院 524088）

在畜禽養(yǎng)殖過程中，血液生化指標(biāo)是獸醫(yī)診斷與治療疾病的依據(jù)，同時(shí)也是動(dòng)物群體健康水平、抗體水平、病原監(jiān)測(cè)和產(chǎn)品質(zhì)量衡量的重要材料。在動(dòng)物養(yǎng)殖過程中，頸靜脈采血運(yùn)用十分廣泛[1-3]。操作者尤其是基層獸醫(yī)（基層動(dòng)物疫病預(yù)防控制從業(yè)者）在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行采血時(shí)，由于采血經(jīng)驗(yàn)不足等原因?qū)е乱馔獗┞?，致使采血人員感染人畜共患病的事故時(shí)有發(fā)生。同時(shí)由于采血技術(shù)不熟練，扎針一次難以找準(zhǔn)位置，需要扎針多次才能找準(zhǔn)位置或扎針多次仍然找不到準(zhǔn)確位置，導(dǎo)致被采血?jiǎng)游锊裳课荒[脹、動(dòng)物煩躁等應(yīng)激行為頻發(fā)。在動(dòng)物頸部靜脈采血過程中，老師主要通過文字描述來進(jìn)行教學(xué)[1-2]，沒有具體實(shí)物，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)很難理解老師教授的內(nèi)容，不能準(zhǔn)確掌握采血方法、采血位置等技術(shù)要點(diǎn)，盲目用動(dòng)物活體進(jìn)行操作會(huì)增加人畜共患病（如布魯氏菌病、結(jié)核病等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)計(jì)一種適用于羊等動(dòng)物的頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，?duì)學(xué)生掌握采血技術(shù)、減輕對(duì)采血?jiǎng)游飩徒档腿诵蠊不疾“l(fā)生概率具有重要意義。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 羊體模型

加厚聚乙烯材料制作的成年羊等高等寬模型，高為108～112cm，寬為43～47cm，長(zhǎng)為148～152cm。

1.1.2 皮毛構(gòu)造模型

為羊等動(dòng)物皮毛經(jīng)防腐干燥軟化后制品或人造皮革，皮毛構(gòu)造模型上表層設(shè)有被毛層，下表層設(shè)有皮膚層。

1.1.3 血液循環(huán)裝置

由微型電動(dòng)自水泵（流速為40～60cm/s）、硅膠軟管直徑為（0.5～1cm）和儲(chǔ)水桶等組成。

1.2 具體要求

（1）一種適用于羊等動(dòng)物的頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ桶▌?dòng)物模型、模擬血液流動(dòng)的靜脈循環(huán)裝置，靜脈循環(huán)裝置包括內(nèi)置于動(dòng)物模型體內(nèi)的靜脈管、外置于所述動(dòng)物模型的循環(huán)裝置，靜脈管與循環(huán)裝置連通。

（2）動(dòng)物模型包括動(dòng)物體構(gòu)造模型和皮毛構(gòu)造模型，皮毛構(gòu)造模型覆蓋于動(dòng)物體構(gòu)造模型上。

（3）動(dòng)物體構(gòu)造模型包括依次連接的前部、中部、后部，前部包括頭部、頸部、前身、前肢；靜脈管與動(dòng)物體構(gòu)造模型可拆卸連接，靜脈管一端設(shè)置在頸部，另一端設(shè)置在前身底部靠近前肢處。

（4）動(dòng)物靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，其特征在于靜脈管為兩根，并沿著頸部中軸線對(duì)稱設(shè)置。

（5）靜脈管靠近頸部一端距離前部中軸線2～3cm，靜脈管靠近前肢一端距離前部中軸線0.5～1.5cm。

（6）循環(huán)裝置包括通過循環(huán)管道相互連通的液體儲(chǔ)存裝置、自吸泵，循環(huán)管道兩端分別與所述靜脈管兩端連通。

（7）靜脈管和循環(huán)管道均為直徑為0.5～1cm 的硅膠軟管。

（8）皮毛構(gòu)造模型為動(dòng)物皮毛或人造皮革；皮毛構(gòu)造模型上表層設(shè)有被毛層，下表層設(shè)有皮膚層。

（9）動(dòng)物模型適用于羊、馬、牛、鹿、羊駝中的任一種。

2 內(nèi)容

本設(shè)計(jì)的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)不足，提供一種可模擬在動(dòng)物體內(nèi)靜脈中血液流動(dòng)壓力與流速相同的情況下進(jìn)行動(dòng)物采血的教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀榻鉀Q上述技術(shù)問題，本技術(shù)方案是設(shè)計(jì)一種適用于羊等動(dòng)物靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，包括?dòng)物模型、模擬血液流動(dòng)的靜脈循環(huán)裝置，靜脈循環(huán)裝置包括內(nèi)置于動(dòng)物模型體內(nèi)的靜脈管、外置于動(dòng)物模型的循環(huán)裝置，靜脈管與循環(huán)裝置連通。

本設(shè)計(jì)的動(dòng)物模型作為采血載體及實(shí)驗(yàn)對(duì)象，靜脈循環(huán)裝置用于模擬動(dòng)物體內(nèi)的靜脈血液循環(huán)，使動(dòng)物模型具有和真實(shí)動(dòng)物體內(nèi)一樣的靜脈環(huán)境，使采血實(shí)驗(yàn)更貼近真實(shí)，靜脈管用于模擬動(dòng)物靜脈血管，循環(huán)裝置用于使靜脈管中的液體以與動(dòng)物體內(nèi)靜脈血流速相同的流速進(jìn)行流動(dòng)，可使采血時(shí)的靜脈管壓力更真實(shí)，較現(xiàn)有技術(shù)，在采血實(shí)驗(yàn)時(shí)對(duì)靜脈管的穿刺壓力更小一些，在穿刺后不易造成局部壓力突然釋放而引起液體噴濺現(xiàn)象。在靜脈循環(huán)裝置中可以放置紅色的液體模擬血液?？紤]到靜脈循環(huán)裝置中只有靜脈管是必須內(nèi)置在動(dòng)物模型中的，其他部分設(shè)置在體外可以使整個(gè)動(dòng)物模型結(jié)構(gòu)更為簡(jiǎn)單，可降低整個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷某杀?，且循環(huán)裝置外置可在需要更換時(shí)更方便和快捷；在本領(lǐng)域技術(shù)人員的認(rèn)知范圍內(nèi)也可將整個(gè)靜脈循環(huán)裝置整體內(nèi)置于動(dòng)物模型內(nèi)來構(gòu)造動(dòng)物靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>

3 附圖說明

圖1～3 對(duì)教學(xué)模式的相關(guān)部位進(jìn)行了標(biāo)注，以便學(xué)生識(shí)別。

圖1 頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷谝灰暯堑慕Y(jié)構(gòu)示意圖

4 具體操作方法

4.1 采血模型構(gòu)造說明

圖2 頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷诙暯堑慕Y(jié)構(gòu)示意圖

圖3 皮毛構(gòu)造模型的結(jié)構(gòu)示意圖

動(dòng)物體構(gòu)造模型包括依次連接的前部、中部、后部，前部包括頭部、頸部、前身、前肢；靜脈管與動(dòng)物體構(gòu)造模型可拆卸連接，靜脈管一端設(shè)置在頸部，另一端設(shè)置在前身底部靠近前肢處。動(dòng)物體構(gòu)造模型按照整個(gè)動(dòng)物的形狀從頭部到尾部劃分為3 個(gè)部分，分別是前部、中部、后部，其中以前肢至背部垂直切線以前為前部，后肢至背部垂直切線以后為后部，前部和后部中間部分則為中部。而前部又包括頭部、頸部、前身、前肢，頸部位于頭部底下與頭部相連，前身是指頸部以下除前肢外的身體部分。本設(shè)計(jì)的動(dòng)物靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭饕轻槍?duì)動(dòng)物頸部的靜脈進(jìn)行采血實(shí)驗(yàn)，故將靜脈管設(shè)置在動(dòng)物頸部。靜脈從動(dòng)物頸部一直延伸至前身底部靠近前肢處。還可在頭部上設(shè)置動(dòng)物的耳朵，如鹿或馬等有角動(dòng)物還可在頭部設(shè)置角，耳朵和角的設(shè)置用于在采血前練習(xí)保定技術(shù)，所謂保定技術(shù)是指在動(dòng)物診療過程中，用人力、器械或藥物等制動(dòng)動(dòng)物的活動(dòng)和防衛(wèi)能力的方法，保定的目的是便于診療動(dòng)物疾病、確保人和動(dòng)物的安全。本設(shè)計(jì)的動(dòng)物模型可使老師在進(jìn)行動(dòng)物頸部靜脈采血教學(xué)時(shí)演示保定和采血過程；學(xué)生也可利用模型練習(xí)保定和采血過程；這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，減少實(shí)際操作中人畜共患病的發(fā)生，和對(duì)活體羊只造成的損傷。

4.2 模型教學(xué)示范說明

以羊?yàn)槔M(jìn)行說明，此設(shè)計(jì)還可適用于鹿、羊駝、豬、犢牛、小馬駒等動(dòng)物。

4.2.1 動(dòng)物保定

采血輔助人員（保定人員）可騎跨在羊模型的前中部，雙腿用力夾住羊的頸部和胸腹部，同時(shí)用雙手抓緊羊的雙耳或雙角，使羊頭向上呈60°仰起以便采血者操作。輔助人員在對(duì)動(dòng)物保定時(shí)，要保證動(dòng)物姿勢(shì)固定，避免動(dòng)物亂動(dòng)影響采血者操作。

4.2.2 采血方法

采血者根據(jù)采血習(xí)慣選定一側(cè)進(jìn)行采血，對(duì)采血部位用酒精棉球沾濕羊毛進(jìn)行消毒，采血者用左手拇指按緊頸部靜脈管中下部，使靜脈管腫脹、充盈，右手食指或者拇指在頸部靜脈管觸摸靜脈管有波動(dòng)感，并可看見靜脈管腫脹，在靜脈管距離靜脈管靠近前肢一端大約3～5cm 處確定進(jìn)針位置，針頭與靜脈管呈30～45°角緩慢刺入皮膚和血管，如看見針頭回血，針頭平行刺入1～2cm 即可進(jìn)行采血。采血完成后，左手松開，用棉球按壓進(jìn)針處并拔出針頭，同時(shí)進(jìn)行消毒。若從頸部靜脈進(jìn)行輸液，亦按上述步驟進(jìn)行，看見針頭回血后接輸液管即可進(jìn)行滴注或推注。

5 實(shí)際采血注意事項(xiàng)

5.1 采血前的準(zhǔn)備

動(dòng)物采血前的準(zhǔn)備工作主要包括采血用具的準(zhǔn)備和待采血?jiǎng)游锏臏?zhǔn)備。

5.1.1 采血用具的準(zhǔn)備

（1）采血貯血器（真空采血管和采血針），應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、所需血量、?dòng)物種類和體重大小等選擇合適的采血貯血器。如牛一般選用9 號(hào)和12 號(hào)針頭、羊一般選用9 號(hào)針頭、羔羊和仔豬一般選用7 號(hào)針頭，10～40kg 體重豬選9 號(hào)針頭，40kg 以上豬只選用12 號(hào)針頭。（2）消毒防護(hù)器材主要包括酒精、干棉球、酒精棉球（或碘酒棉球）、手套、防護(hù)服、防護(hù)眼罩、鞋套等。（3）輔助器材主要包括保定器、記號(hào)筆、簽字筆、離心管、離心管架（試管架）、標(biāo)簽紙、采樣單、采樣登記表等。

5.1.2 待采血?jiǎng)游锏臏?zhǔn)備

為避免采食后血液中的血糖、血脂等發(fā)生變化，影響樣品質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果，要求動(dòng)物采血前12h 禁食不禁水，采血前3h內(nèi)禁食、禁水。圈養(yǎng)動(dòng)物在采血前應(yīng)將待采血的動(dòng)物挑出單獨(dú)放在一個(gè)圈舍內(nèi)；放牧動(dòng)物在采血前應(yīng)將待采血?jiǎng)游矧?qū)趕到圈舍內(nèi)或地勢(shì)平坦開闊地帶，以便于采血工作的開展[4]。

5.2 應(yīng)急處理預(yù)案

5.2.1 人員意外暴露處理

在采血過程中，采血人員應(yīng)做好自我防護(hù)，保定人員應(yīng)確保動(dòng)物在采血過程中保持安靜、不亂動(dòng)。如果采血人員或輔助人員不小心出現(xiàn)意外暴露，根據(jù)疫病種類及時(shí)處理傷口，然后前往最近的疾病預(yù)防控制中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將暴露原因、暴露程度、接觸動(dòng)物、動(dòng)物健康狀況、可能傳播疫病等關(guān)鍵信息告知醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)動(dòng)物可能攜帶的人畜共患病進(jìn)行緊急監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)告知相關(guān)機(jī)構(gòu)，以便醫(yī)護(hù)人員安排下一步治療。

5.2.2 采血?jiǎng)游飶?qiáng)烈應(yīng)激處理

在采血前3d 應(yīng)給采血?jiǎng)游镲曃筕C、小蘇打等抗應(yīng)激添加劑，以減少在采血過程中動(dòng)物強(qiáng)烈應(yīng)激事故的發(fā)生。在采血過程中，被采血?jiǎng)游锍霈F(xiàn)呼吸急促、渾身抽搐、口吐白沫、全身皮膚呈紅紫色等強(qiáng)烈應(yīng)激癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止采血行為，將動(dòng)物轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，緊急情況可采用肌肉注射鹽酸腎上腺素、氫化可的松和葡萄糖酸鈣等抗應(yīng)激藥物。

6 結(jié)論

采用與真實(shí)動(dòng)物1:1 的比例制作，還原真實(shí)動(dòng)物尺寸，皮毛構(gòu)造模型用于還原真實(shí)動(dòng)物的外觀與皮毛觸感，覆蓋在動(dòng)物體構(gòu)造模型外，使整個(gè)動(dòng)物模型更形象。設(shè)計(jì)的采血模型沿前部中軸線對(duì)稱設(shè)置的靜脈管符合真實(shí)動(dòng)物的靜脈形態(tài)與位置設(shè)置，便于還原真實(shí)動(dòng)物情境；硅膠軟管質(zhì)地柔軟且有彈性，觸摸時(shí)與靜脈血管類似，用硅膠軟管作為靜脈管使觸感更真實(shí)，更易于使學(xué)生掌握采血方法；上表層設(shè)置被毛層，下表層設(shè)置皮膚層可使動(dòng)物的觸感更真實(shí)，使學(xué)生在練習(xí)時(shí)更好地掌握采血位置；老師在進(jìn)行動(dòng)物頸部靜脈采血教學(xué)時(shí)通過采血模型向?qū)W生演示保定和采血過程；學(xué)生根據(jù)老師的教學(xué)重點(diǎn)利用采血模型練習(xí)保定和采血技術(shù)。通過頸靜脈采血教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒虒W(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，減少實(shí)際操作中人畜共患病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生和對(duì)活體羊只造成損傷。