中西醫(yī)結(jié)合療法對糖尿病高血糖高滲綜合征患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響

鄧建青

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 404000

糖尿病作為臨床中較為常見的慢性疾病，此類患者機(jī)體始終處于代謝紊亂狀態(tài)。隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活質(zhì)量也隨之提升，在飲食、生活等因素的影響下，糖尿病的發(fā)生率正在逐年升高[1-2]。高血糖高滲綜合征作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，患者可能發(fā)生脫水、昏迷以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，具有較高的病死率，嚴(yán)重的影響患者的生活以及身體健康[3]。相關(guān)研究中顯示，隨著高血糖高滲綜合征的發(fā)生，當(dāng)下已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[4]。為分析有效治療高血糖高滲綜合征的措施，該文選擇該院2019 年9 月—2021 年9 月間收治的80 例糖尿病高血糖高滲綜合征患者作為研究對象，探討中西結(jié)合方案的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病高血糖高滲綜合征患者80 例為研究對象，根據(jù)治療方法的差異將其分為觀察組和對照組，各40 例。對照組中男24 例，女16例；年齡37～77 歲，平均（56.33±2.12）歲；病程1～11年，平均（3.3±1.1）年。觀察組中男26 例，女14 例；年齡37～78 歲，平均（56.11±2.44）歲；病程1～10 年，平均（3.4±1.0）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已通過該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對該研究知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入對象前期癥狀包括口渴、多尿、倦怠、乏力等；血糖≥33.3 mmol/L；動脈血?dú)夥治鰌H≥7.3；有效血漿滲透壓≥320 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能不全者；肝腎疾病者；腦卒中者；無典型酸中毒者。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療方案，包括吸氧、補(bǔ)液、胰島素泵注等措施，嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化情況，維持水電解質(zhì)平衡。對照組采用西醫(yī)治療措施，靜脈給藥0.9%氯化鈉注射液1 000 mL，補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢的原則，并在治療過程中提高飲水量，待患者的滲透壓恢復(fù)正常后，選擇小劑量門冬胰島素注射[國藥準(zhǔn)字J20100124，規(guī)格：0.1 U/（kg·h）]，當(dāng)血糖指標(biāo)降至16.7 mmol/L 使用5%葡萄糖注射液500 mL 靜脈給藥。

觀察組采用生脈注射液（國藥準(zhǔn)字Z51021921）50 mL 混合于5%葡萄糖溶液250 mL 靜滴，采用血栓通（國藥準(zhǔn)字Z44020285）300 mg 混合于5%葡萄糖溶液250 mL 靜滴，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的血糖、血鈉、血漿滲透壓變化情況。②記錄兩組患者治療后的滲透壓開始降低時(shí)間、滲透壓恢復(fù)正常時(shí)間及血漿滲透壓恢復(fù)所需胰島素使用量。③評估兩組患者的臨床治療效果，評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，血糖水平<16.7 mmol/L，血糖滲透壓280～300 mmol/L，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果均恢復(fù)正常；有效為經(jīng)過治療后，臨床癥狀有所緩解，血糖、血糖滲透壓較之前改善，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果有所改善；無效為以上指標(biāo)均無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、血鈉及血漿滲透壓對比

治療前，兩組患者血糖、血鈉和血漿滲透壓指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、血鈉及血漿滲透壓對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后血糖、血鈉及血漿滲透壓對比[（±s），mmol/L]

2.2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)變化對比

治療后，觀察組患者滲透壓開始降低時(shí)間、滲透壓恢復(fù)正常時(shí)間短于對照組，且觀察組血漿滲透壓恢復(fù)所需胰島素使用量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)變化對比（±s）

表2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)變化對比（±s）

2.3 兩組臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病高血糖高滲綜合征作為一類嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后并不理想，高血糖以及高血糖滲透壓的存在提高了治療的難度，加重了疾病的復(fù)雜程度[5-6]。基于上述情況，早期的有效治療和鑒別對患者十分關(guān)鍵，在改善預(yù)后中也發(fā)揮了關(guān)鍵性作用[7-8]。大部分患者在代謝紊亂、脫水等因素的影響下，存在明顯的神經(jīng)精神障礙癥狀，包括癲癇、意識模糊、嗜睡等，若無法及時(shí)改善上述癥狀，疾病將會進(jìn)一步引發(fā)感染、心律失常、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。避免誘因、及時(shí)補(bǔ)液、改善血糖指標(biāo)、糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)、積極預(yù)防并發(fā)癥是治療糖尿病高血糖高滲綜合征的核心[10-12]。

糖尿病高血糖高滲綜合征的發(fā)生因素包括感染、糖尿病未及時(shí)診斷或使用升高血糖藥物等。在臨床中較為常見的主要因素是感染[13]。從中醫(yī)角度方面分析，糖尿病高血糖高滲綜合征屬于消渴、脫證以及神昏等范疇，其中與消渴具有密切聯(lián)系。有相關(guān)研究中顯示，該疾病的發(fā)生存在陰虛液竭、真陰欲脫情況，因此在常規(guī)西醫(yī)的吸氧、補(bǔ)液、胰島素泵注基礎(chǔ)上，通過生脈注射液進(jìn)行治療，可起到益氣養(yǎng)陰的作用，從而改善機(jī)體微循環(huán)[14]。在相關(guān)研究中顯示，生脈注射液具備活血化瘀、抗心律失常以及抗休克的效果，可以提高冠脈血流量、緩解心肌缺血癥狀、加強(qiáng)心肌抗缺氧能力[15]。該研究中，在生脈注射液的基礎(chǔ)上使用血栓通進(jìn)行治療，血栓通是由三七總皂苷組成，可以發(fā)揮活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果，同時(shí)可降血脂、抗凝，控制過氧化等，保護(hù)血管內(nèi)皮、預(yù)防血管內(nèi)皮損傷、提高外周血流量、減少毛細(xì)血管通透性、緩解心腦血管缺氧狀態(tài)[16]?；谏鲜鰞煞N藥物的作用，該研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者血糖、血鈉和血漿滲透壓指標(biāo)均低于對照組，且觀察組滲透壓開始降低時(shí)間、滲透壓恢復(fù)正常時(shí)間短于對照組，胰島素使用量低于對照組，治療效果高于對照組（P＜0.05）。從中可以了解到，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療糖尿病高血糖高滲綜合征可以改善血糖、血鈉以及血漿滲透壓的水平，并加快滲透壓降低，縮短滲透壓恢復(fù)正常時(shí)間，減少胰島素的使用量，提高治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病高血糖高滲綜合征的療效確切，可以改善患者的高血糖以及高滲狀態(tài)，有效控制胰島素的使用量，對于患者的預(yù)后有積極影響。