胰島素泵短期強化治療圍絕經(jīng)期婦女糖尿病對糖代謝指標的影響

陳幼妹

漳州市第三醫(yī)院，福建漳州 363000

圍絕經(jīng)期一般發(fā)生于女性40～60 歲，受生活方式、生活習慣、環(huán)境等因素影響，這一時期的女性容易并發(fā)糖尿病疾病。究其原因，與圍絕經(jīng)期女性卵巢內(nèi)分泌功能改變引起的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，進而造成心理和生理上的變化[1]。圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的這一段正常的生理時期，但也是卵巢功能衰退的表現(xiàn)，糖尿病作為圍絕經(jīng)期女性常見的并發(fā)癥，影響患者機體糖代謝情況及身心健康狀態(tài)，降低了生活質(zhì)量。臨床上加強藥物治療干預，旨在改善和控制圍絕經(jīng)期糖尿病患者的血糖水平；研究發(fā)現(xiàn)胰島素皮下注射治療取得了一定的療效，但并發(fā)癥多，不利于患者康復[3-5]。有研究指出，胰島素泵治療圍絕經(jīng)期糖尿病的療效好，可減少胰島素用量，能夠控制糖代謝指標[6-8]?；诖?，該文選取該院2017 年1 月—2019 年1 月收治的50 例圍絕經(jīng)期糖尿病患者為研究對象，研究臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50 例圍絕經(jīng)期糖尿病患者隨機分組，每組25 例。研究對象均為女性，觀察組年齡41～61 歲，平均（52.22±3.45）歲。對照組年齡42～64 歲，平均（53.45±4.21）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，與患者或其家屬簽署了知情協(xié)議書。

納入標準：①意識清楚，能夠正常溝通交流的患者；②研究對象本人同意；③符合臨床診斷且確診為糖尿病的圍絕經(jīng)期婦女；④無智力障礙患者。

排除標準：①不配合該研究患者；②合并感染性疾病患者；③有精神系統(tǒng)疾病患者；④肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

對照組采取皮下注射胰島素（國藥準字H11 020361；規(guī)格：10 mL∶400 U）治療，按照科學比例，于患者三餐前進行皮下注射，起始用量為0.4 U/（kg·d）。

觀察組采取胰島素泵治療，注射前對穿刺部位進行消毒處理，于臀部上外側(cè)進行皮下埋針，起始量在0.4～0.6 U/（kg·d），按照科學比例進行泵注；連續(xù)治療2 周，觀察患者效果。

1.3 觀察指標

兩組患者血糖指標水平對比；兩組患者胰島素總量和血糖達標時間相關(guān)指標對比；兩組低血糖情況對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖代謝指標對比

治療前，兩組糖代謝水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者糖代謝指標對比(±s）

表1 兩組患者糖代謝指標對比(±s）

2.2 兩組患者胰島素總量和血糖達標時間對比

治療后，觀察組患者胰島素和血糖達標時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胰島素總量與血糖達標時間對比(±s）

表2 兩組患者胰島素總量與血糖達標時間對比(±s）

2.3 兩組患者低血糖情況比較

觀察組低血糖發(fā)生率4.00%（1/25）低于對照組的16.00%（4/25），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.547，P＜0.05）。

3 討論

采取科學有效的治療手段干預圍絕經(jīng)期糖尿病，可減少不良事件的發(fā)生，能夠保證有針對性的治療[7-9]。臨床上一般對圍絕經(jīng)期糖尿病患者進行飲食干預和運動干預，然而，干預效果仍不理想[10-12]。由于圍絕經(jīng)期女性機體的雌激素減少，因此，減弱胰島素能力，加之受體質(zhì)量變化影響，難以發(fā)揮胰島素對血糖的調(diào)節(jié)作用，促使血糖上升，最終造成機體糖代謝紊亂，引發(fā)糖尿病，進一步抑制了胰島素的作用，嚴重影響到患者身心健康[13-15]。該文研究發(fā)現(xiàn)，治療后對照組空腹血糖為（6.61±0.89）mmol/L、餐后2 h 血糖（9.77±1.50）mmol/L、糖化紅蛋白為（5.62±0.79）%；與治療前比較，血糖指標下降，且高于觀察組（P＜0.05），提示上述治療手段有待改進。進一步發(fā)現(xiàn)，治療后對照組胰島素總量（696.78±38.08）U/d、低血糖發(fā)生率為16.00%、血糖達標時間（7.59±1.98）d，結(jié)果顯示，胰島素用量大，低血糖發(fā)生率較高，血糖達標時間長，提示對照組有待于改善患者糖代謝水平。

胰島素泵在臨床中的應用優(yōu)勢顯著，具有微量、持續(xù)特點，胰島素泵可模擬生理胰島素基礎(chǔ)分泌，能夠有效控制血糖，并在治療過程中，出現(xiàn)波峰和波谷[16-18]。羅紅飛等[2]研究發(fā)現(xiàn)，實施胰島素泵治療后，患者糖代謝指標明顯改善，患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白指標，分別為（5.47±0.33）mmol/L、（8.49±1.31）mmol/L、（4.81±0.96）%，與該文的研究結(jié)果一致。該文研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白各項指標分別為（5.32±0.30）mmol/L、（8.45±1.34）mmol/L、（4.82±0.99）%低于該組治療前，且明顯比皮下胰島素注射治療更低（P＜0.05）；說明胰島素泵治療能夠促進患者糖代謝水平穩(wěn)定，改善血糖情況。胰島素泵減少餐前胰島素的用量，規(guī)避中效或長效胰島素的重疊作用，避免發(fā)生低血糖癥狀，保持患者血糖水平在穩(wěn)定范圍內(nèi)，機體糖化血紅蛋白水平也得到改善，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有利于控制患者病情進展[19-20]。吳俊莉等[7]研究結(jié)果顯示，接受胰島素泵治療的患者，血糖達標時間為（4.15±1.18）d，低血糖發(fā)生率為9.09%，與該文的研究結(jié)果一致。治療后觀察組患者胰島素總量、低血糖發(fā)生率、血糖達標時間分別為（583.66±25.45）U/d、4.00%、（5.96±1.68）h；該組患者胰島素用量少于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，血糖達標時間更短（P＜0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果表明胰島素泵治療安全有效，減少了胰島素的用量，并且可在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者血糖水平，降低低血糖發(fā)生率。該文研究成果，證實了胰島素泵短期強化治療圍絕經(jīng)期婦女糖尿病對糖代謝指標的改善作用。

綜上所述，胰島素泵短期強化治療圍絕經(jīng)期婦女糖尿病效果明顯，能夠調(diào)節(jié)患者糖代謝指標，起到控糖的作用，可提高圍絕經(jīng)期糖尿病患者的療效。