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    雙歧桿菌活菌聯(lián)用蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果及并發(fā)癥分析

    2022-07-21 07:41:10李曉杰
    中華養(yǎng)生保健 2022年14期
    關鍵詞:蒙脫石活菌雙歧

    李曉杰

    (威海市中心醫(yī)院兒科,山東 威海,264400)

    腹瀉是兒科常見疾病之一,臨床表現(xiàn)一般以大便次數(shù)不斷增多或大便性狀出現(xiàn)改變等為特點,6 個月~2 歲患兒為高發(fā)群體,多發(fā)生在夏秋季。腹瀉在臨床中一般分為兩類,一類為感染性腹瀉,另一類為非感染性腹瀉。非感染性腹瀉多由于進食不當或者食物不耐受等因素造成;感染性腹瀉多與呼吸道感染或急性扁桃體炎有密切關系。非感染性腹瀉主要通過進食的種類、方法等方式即可改善患兒臨床癥狀,治療方式比較簡單。感染性腹瀉臨床除了大便次數(shù)增多、排便稀糊,患兒還伴有嘔吐、溢乳、脫水,甚至出現(xiàn)水電解質紊亂和酸中毒等現(xiàn)象,對患兒的生命安全造成嚴重威脅,應給予及時有效的治療。小兒腹瀉的誘發(fā)原因較多,主要是病原菌,患兒的臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變等,主要發(fā)病于2 歲以下的嬰幼兒,不僅會對患兒的消化道功能等產(chǎn)生影響,嚴重時還會危及患兒的生命安全,使得患兒出現(xiàn)發(fā)育不良、滯后及營養(yǎng)不良等狀況。臨床主要通過藥物治療,單獨用藥對患兒效果多不理想,目前雙歧桿菌活菌及蒙脫石散是臨床常用藥物,效果顯著,本研究從威海市中心醫(yī)院就診患兒中選取100 例,分別給予蒙脫石散單藥、雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療,對比分析患兒的治療效果、癥狀緩解情況、免疫狀態(tài)及并發(fā)癥,現(xiàn)將研究資料報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月~2021 年1 月威海市中心醫(yī)院收治的腹瀉患兒100 例為研究對象,采取隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組中男性28 例,女性22 例;年齡0.7~3 歲,平均年齡(1.61±0.36)歲;病程1~4 d,平均病程(2.52±0.52)d;每日腹瀉次數(shù)4~11 次,平均每日腹瀉次數(shù)(6.05±1.01)次。觀察組中男性27 例,女性23 例;年齡0.8~3 歲,平均年齡(1.59±0.27)歲;病程為1~4 d,平均病程(2.35±0.44)d;每日腹瀉次數(shù)4~12 次,平均每日腹瀉次數(shù)(6.11±1.03)次。比較兩組患兒各項基本信息,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究患兒家屬均對本研究內(nèi)容知情,自愿加入本研究,并簽署知情同意書。本研究獲得威海市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:①所有患兒均符合《腹瀉病診斷治療指南》中關于小兒感染性腹瀉的診斷標準;②患兒在發(fā)病的3 d 內(nèi)就診;③患兒排便次數(shù)在3 次以上,15 次以下;④患兒家屬文化程度在小學及以上,有較高的治療依從性和配合度。

    排除標準:①有免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病、代謝疾病、藥物過敏史或者禁忌證;②近期接受其他藥物治療患兒;③存在重大先天性疾病患兒;④未在我院完成治療,或者中途退出研究患兒。

    1.3 方法

    兩組患兒均進行調整膳食、助消化、補液及平衡電解質等常規(guī)治療,同時根據(jù)患兒的癥狀進行止瀉[消旋卡多曲顆粒(生產(chǎn)企業(yè):四川百利藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20050411),10 mg/次,3 次/d]、止吐[嗎丁啉混懸液(生產(chǎn)企業(yè):西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910084)10 mg/次,2 次/d]及降溫[對乙酰氨基酚片(生產(chǎn)企業(yè):甘肅成紀生物藥業(yè)有限公司,國藥準字H62021214],0.1 g/次,按需服用等對癥治療。

    對照組患兒在上述治療基礎上,給予蒙脫石散(生產(chǎn)企業(yè):杭州康恩貝制藥有限公司,國藥準字H20074198,規(guī)格:3 g×10 袋),溫水沖服,不足1 歲患兒每日用藥劑量1 袋,分3 次服用;一歲以上、2 歲以下患兒,每日用量應加至2 袋,分3 次服用;若患兒2 歲以上,每日用量應加至3 袋,也分為3 次服用。連續(xù)服藥7 d。

    觀察組患兒在對照組基礎上,給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(生產(chǎn)企業(yè):杭州遠大生物制藥有限公司,國藥準字S20060010,規(guī)格:0.5 g/片),溫水或者溫牛奶沖服,年齡不足6 個月患兒,0.5 g/次,2 次/d;6 個月~1 歲患兒,1.0 g/次,2 次/d;1 歲以上患兒,1.0 g/次,3 次/d。連續(xù)服藥7 d。

    兩組患兒根據(jù)實際情況調整相應劑量,對于急性腹瀉,可考慮適度增加用藥量。同時對患兒家屬加強健康指導,講解患兒腹瀉期間的飲食配合等干預措施,提高患兒家屬的配合度。

    1.4 觀察指標

    ①治療有效率。療效評價標準:根據(jù)患兒臨床體溫、排便及嘔吐等癥狀。患兒臨床癥狀在72 h 內(nèi)消失,各項指標也恢復正常,為顯效;患兒臨床癥狀在72 h 得到明顯改善,各項指標也出現(xiàn)好轉,為有效;未達到以上要求,72 h 后患兒體溫仍然在37.5℃以上,排便次數(shù)未減少甚至增多,仍伴有惡心嘔吐等情況,為無效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    ②由臨床醫(yī)生統(tǒng)計兩組患兒的臨床癥狀恢復時間,包括退燒時間、嘔吐時間、止瀉時間和腹痛時間。

    ③對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率,包括便秘、腹脹和惡心。并發(fā)癥發(fā)生率=(便秘+腹脹+惡心)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    ④對比兩組患兒免疫學指標,包括免疫球蛋白A(IgA)(正常值0.7~3.8 g/L)、免疫球蛋白G(IgG)(正常值9.5~12.5 g/L)、白介素-6(IL-6)(正常值<7 pg/mL)、C-反應蛋白(CRP)(正常值≤6.0 mg/L)、白介素-4(IL-4)(正常值≤11.7 pg/mL)水平。采集患兒空腹肘靜脈血2 mL,高速離心后進行檢測。

    ⑤對比兩組患兒癥狀積分,由醫(yī)生根據(jù)患兒的病情進行打分,指標涵蓋腹瀉、腹痛、脹氣,參考標準為《中藥新藥臨床研究指導原則》,每項癥狀進行0~3 分打分,0 分表示無癥狀,1 分表示癥狀較輕,2 分表示癥狀適中,3 分表示癥狀較為嚴重。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    2 結果

    2.1 兩組患兒治療有效率比較

    觀察組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患兒恢復情況比較

    與對照組比較,觀察組患兒退燒時間、嘔吐緩解時間、止瀉時間和腹痛緩解時間均更短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

    兩組患兒治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 兩組患兒治療前后免疫學指標比較

    治療前,兩組患兒免疫學指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患兒IgA 和IgG 水平均高于對照組,IL-6、CRP、IL-4 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    2.5 兩組患兒癥狀積分比較

    治療前,兩組患兒癥狀積分,包括腹瀉、腹痛、脹氣等經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒腹瀉、腹痛以及脹氣等癥狀積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

    3 討論

    本研究結果中,觀察組患者治療效果顯著高于對照組(P<0.05),退燒時間、嘔吐時間、止瀉時間和腹痛時間均顯著短于對照組(P<0.05),腹瀉評分、腹痛評分以及脹氣評分顯著低于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無明顯差異(P>0.05),說明聯(lián)合治療方法能夠改善患兒的治療效果,且患兒治療期間藥物安全性較高。分析其原因在于,雙歧桿菌活菌屬于益生菌藥物,改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,控制菌群,雙歧桿菌活菌有助于合成維生素,利于營養(yǎng)物質的吸收,可提高患兒機體免疫力。雙歧桿菌活菌還可形成雙歧桿菌肽,對腸道病毒和病菌的繁殖產(chǎn)生抑制作用,可有效遏制病情發(fā)展。聯(lián)合蒙脫石散可強化抑制腸道細菌和病毒作用,有助修復消化道黏膜,并提高黏膜的防御功能,有助患兒恢復健康,且用藥較為安全可靠。

    本研究結果顯示,與對照組比較,觀察組患兒免疫學指標更優(yōu)(P>0.05),炎癥指標更低(P>0.05)。血清CRP 在正常的機體環(huán)境下,含量是非常低的,但是一旦機體發(fā)生炎癥,會快速升高,因此,臨床會將其作為診斷病情和評估治療效果的有效指標之一。小兒的腸壁較為薄弱,一旦受到刺激后,機體通過免疫功能會迅速釋放相關的抗體,比如IgG等,進而使得肥大細胞釋放組胺的過程加速進行,迅速產(chǎn)生過敏反應,引發(fā)腸道感染,進而使得機體的CRP、IL-4、IL-6等水平升高。因此,臨床也會將CRP、IL-4、IL-6 等指標作為診斷病情和評估治療效果的有效指標。通過雙歧桿菌四聯(lián)活菌的治療,能夠對腸道的菌群起到調節(jié)作用,從而有效的抑制致病菌,對腸道的黏膜起到修復作用,減輕腸道的感染程度,此外,聯(lián)合治療方法還能夠提升免疫力,這是由于聯(lián)合治療可以提高黏膜的保護作用,提高腸道的吸收功能、分泌及蠕動能力,促進機體對維生素等微量元素的吸收,這也就是CRP、IL-4、IL-6 指標變化的原因。

    綜上所述,雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉,效果顯著,不僅能夠提升臨床的治療效果,還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短癥狀恢復時間,改善免疫學指標,并且改善患者的癥狀積分,適合在臨床實施和開展。

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