“膝骨關(guān)節(jié)炎”別靜養(yǎng)

冉玉霞

中老年朋友口中的“腿不好”“有關(guān)節(jié)炎”，一般是指膝骨關(guān)節(jié)炎。這是一種以膝關(guān)節(jié)退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，患者多為中老年人群，表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。有些人認(rèn)為自己“膝蓋不好”不能從事任何形式的運(yùn)動(dòng)，必須靜養(yǎng)。殊不知，這樣做對(duì)于病情有害無(wú)益，甚至可能進(jìn)一步加重病癥，影響生活。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎是指由膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病等。該病會(huì)造成膝關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變。臨床上，該病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，部分患者有關(guān)節(jié)腫脹、積液等表現(xiàn)，可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的一種。關(guān)于關(guān)節(jié)炎的病因、病機(jī)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痹論》指出：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也……所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也……所謂飲食居處，為其病本?！憋L(fēng)、寒、濕邪，飲食居處不宜是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，而諸虛內(nèi)存、正氣不足是其發(fā)病的內(nèi)在原因。

不少膝骨關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為自己需要靜養(yǎng)，能躺不坐，能坐不走，不能活動(dòng)患病關(guān)節(jié)，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。這是因?yàn)椋恢辈贿\(yùn)動(dòng)，腿部肌肉力量會(huì)減弱，肌肉會(huì)發(fā)生萎縮，進(jìn)一步造成髕骨內(nèi)外側(cè)牽拉力量的不均衡，可導(dǎo)致或加重膝關(guān)節(jié)畸形。此外，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)減少關(guān)節(jié)積液，影響關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，使軟骨發(fā)生變性，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。

所謂“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”，關(guān)節(jié)就像門(mén)軸一樣，只有不斷活動(dòng)才不會(huì)“生銹”。從生理角度講，人的關(guān)節(jié)主要是靠關(guān)節(jié)軟骨來(lái)傳遞壓力和承擔(dān)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨擦。關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒(méi)有血管提供血液供給營(yíng)養(yǎng)，其營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于吸收關(guān)節(jié)液中的養(yǎng)分。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重承受壓力時(shí)，軟骨隨著受到壓力的大小不同，被壓扁或彈起，像海綿被擠壓一樣，不斷吸收關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)成分。此外，軌跡正確的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也可對(duì)病變部位進(jìn)行一定程度的“再塑”，減少疾病的不良影響，減少疼痛。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)功能性鍛煉，能夠增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，是預(yù)防和治療膝骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。

股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一，膝關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的行動(dòng)受限會(huì)令股四頭肌的肌肉力量明顯下降，進(jìn)一步增加下肢的不穩(wěn)定狀態(tài)。股四頭肌鍛煉最簡(jiǎn)單的鍛煉辦法是進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，通俗的說(shuō)法就是“繃腿”。具體做法是：患者仰臥在床上，將膝關(guān)節(jié)伸直，大腿用力向下壓床面，使股四頭肌慢慢收縮，收縮到最大程度時(shí)保持10秒鐘，然后放松，休息5秒后再收縮，為1組動(dòng)作。每次進(jìn)行10組，每日至少3次。

鍛煉臀部肌肉可以給下肢提供更好的力量，幫助患者較為輕松地完成站走等行動(dòng)。進(jìn)行臀部肌肉鍛煉的方法有很多，比如在游泳池淺水區(qū)、平地或跑步機(jī)上行走（注意保持跑步機(jī)不要傾斜）;游泳;選擇低阻力自行車(chē)進(jìn)行騎行練習(xí)等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間以身體不覺(jué)勞累為宜。應(yīng)避免深蹲等會(huì)造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大的鍛煉動(dòng)作。

腘繩肌是大腿后側(cè)的肌群，與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)，主要功能是屈膝和后伸髖關(guān)節(jié)，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要肌肉。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，仰臥手抓腳趾伸展式是最溫和、最容易的腘繩肌鍛煉法。具體做法：仰臥，彎曲右膝靠向胸前，用右手食指、中指與大拇指鉗住大腳趾;右腿慢慢伸直，腳后跟蹬向屋頂;左腿緊貼地面或床面伸展，雙肩舒展放松，保持5次深呼吸。注意腿蹬直時(shí)一定要慢，以免膝關(guān)節(jié)不適。退出體式：松開(kāi)手指，屈曲右腿，回到仰臥狀態(tài)。左右腿交替進(jìn)行，5次為1組，每次2組，一日3次。

小腿肌群分為小腿前群肌肉、小腿外側(cè)肌肉群和小腿后群肌肉，強(qiáng)有力的小腿肌肉有利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。患者可進(jìn)行站立提踵練習(xí)以提高小腿后側(cè)肌肉及跟腱的力量，具體做法：站立于平地，腳后跟提起，以前腳掌為支撐將人體抬起，停留一段時(shí)間后緩慢地、有控制地放下腳后跟。注意踝、膝、髖保持在一條直線(xiàn)上。10次為1組，每日練習(xí)3組。

膝關(guān)節(jié)遇到寒冷時(shí)，血管收縮，血液循環(huán)會(huì)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。白天可以穿著厚度適宜的褲子，局部佩戴松緊適宜的護(hù)膝。護(hù)膝不宜戴得太緊，否則會(huì)阻礙局部的血液循環(huán)，加重病情。夜間睡眠時(shí)，可為膝蓋穿上松緊適宜的棉制護(hù)膝。護(hù)膝不宜太緊，以寬松舒適為度。

伏兔穴在大腿外側(cè)，髂前上棘與髕骨外緣的連線(xiàn)上，髕骨外上緣上6寸（約20厘米）處，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，按摩可祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛。膝蓋冷痛時(shí)可以用大拇指撥揉伏兔穴，以局部酸脹感明顯，有發(fā)熱下行感覺(jué)最佳。您還可以對(duì)此穴施以艾灸加強(qiáng)療效。