加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防小兒腦梗塞后遺癥

楊云珍 袁萍

近年來，隨著多種因素的影響，小兒腦梗塞發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患兒身心健康，不利于其正常發(fā)育和成長(zhǎng)，需要對(duì)患兒及時(shí)采取有效治療手段，避免其在搶救后出現(xiàn)一定后遺癥，如語言及肢體障礙、不良情緒等。為此需要進(jìn)一步加強(qiáng)后遺癥預(yù)防以及康復(fù)護(hù)理，促使患兒心態(tài)得到有效調(diào)整，提高治療積極性，進(jìn)而加快恢復(fù)。

腦梗塞又被稱為缺血性腦卒中，主要是因腦部血液循環(huán)障礙，供應(yīng)不足，出現(xiàn)缺血、缺氧等情況導(dǎo)致腦組織壞死或軟化。其主要病因?yàn)閯?dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎、靜脈竇血栓、血液系統(tǒng)疾病等。腦梗塞以中老年患者多見，不少年輕人就不以為然，但其實(shí)腦梗塞在任何年齡段均具有發(fā)病可能，而兒童患病往往會(huì)造成較大的生命健康威脅。

腦梗塞有較高的致殘率，可導(dǎo)致癱瘓、失語、失明等。雖然兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，自身腦血管和神經(jīng)可塑性較強(qiáng)，總體預(yù)后相對(duì)較好，但仍存在后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，即是因腦缺血造成軟化灶壓迫顱內(nèi)神經(jīng)，產(chǎn)生語言功能及肢體功能障礙等，嚴(yán)重情況可能出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語等，影響患兒身心健康。

針對(duì)小兒腦梗塞后遺癥進(jìn)行預(yù)防和康復(fù)護(hù)理，是目前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)研究以及實(shí)踐，其主要是采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。通過神經(jīng)內(nèi)科用藥護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)辨證心理護(hù)理、按摩、針灸、中藥熱敷以及早期康復(fù)護(hù)理等，有助于降低腦梗塞患兒后遺癥發(fā)生率、提高康復(fù)效率。具體可從以下幾個(gè)方面入手：

1.神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)用藥護(hù)理和安全護(hù)理。主要是對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行西藥使用指導(dǎo)，幫助他們掌握正確的用藥方法、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)等，告誡家長(zhǎng)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑給患兒正確用藥，同時(shí)做好患兒的安全防護(hù)，避免出現(xiàn)外部損傷。利用簡(jiǎn)單、生動(dòng)的疾病知識(shí)畫冊(cè)，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)開展全面的健康宣教，促使其了解腦梗塞發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及后遺癥等，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，以提高患兒及其家長(zhǎng)的自我管理能力和治療依從性。

2.中醫(yī)護(hù)理。開展中醫(yī)辨證心理護(hù)理，按照患兒情緒現(xiàn)狀采取針對(duì)性情志護(hù)理，如大齡患兒開展善意勸導(dǎo)；對(duì)憤怒情緒患兒采用情志制約方式，充分給予諒解和疏導(dǎo)；對(duì)悲觀情緒患兒進(jìn)行情志相勝護(hù)理；對(duì)恐懼情緒患兒實(shí)施鼓勵(lì)和支持護(hù)理等。

應(yīng)用中醫(yī)按摩預(yù)防靜脈血栓：患兒取仰臥位，從其上肢外關(guān)穴、曲池穴以及合谷穴等出發(fā)，直到下肢足三里、委中穴、陽陵泉穴等，再到太陽穴、百會(huì)穴依次按摩。要保證按摩手法由輕到重、由慢到快、先淺后深，每天按摩3次左右。同時(shí)可對(duì)患兒進(jìn)行針灸護(hù)理，比如使用平補(bǔ)平瀉法，對(duì)患兒外關(guān)、曲池、足三里、委中、陽陵泉等進(jìn)行交替進(jìn)針。也可對(duì)患兒采用中藥熱敷法，比如中藥包內(nèi)加入紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍等，經(jīng)水煮沸后，保持溫度適宜貼敷在患側(cè)。

護(hù)理人員還應(yīng)開展早期康復(fù)護(hù)理，如引導(dǎo)患兒保持臥姿、抬高床頭，進(jìn)行下肢體位變化和上肢伸展訓(xùn)練，并根據(jù)患兒恢復(fù)情況，開展被動(dòng)或主動(dòng)訓(xùn)練，加快關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)。

綜上所述，腦梗塞患兒在治療后可能出現(xiàn)一定后遺癥，為此在神經(jīng)內(nèi)科治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此降低后遺癥發(fā)生概率，加快康復(fù)。結(jié)合相關(guān)研究，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于以整體治療為導(dǎo)向，開展辨證施治，顯著提升患兒預(yù)后效果。