夏日防曬，這份攻略就夠了

進(jìn)入夏季后，不少人選擇佩戴防曬帽、搽防曬霜等方式來對(duì)抗熱辣辣的大太陽(yáng)。但也有不少人選擇“勇敢面對(duì)”，自詡不怕曬黑，裸著身子迎接陽(yáng)光的挑戰(zhàn)。不怕曬黑真的對(duì)嗎？防曬，我們究竟在防什么？

首先我們得明確，防曬，不只是防曬黑。防曬，防的是藏在陽(yáng)光里、肉眼看不見的紫外線（UV）。日光中有3種紫外線，一是長(zhǎng)波紫外線UVA，不僅能穿透薄衣服，還能穿透玻璃，直達(dá)皮膚真皮層，主要引起光老化和皮膚腫瘤；二是中波紫外線UVB，可以穿透輕薄的衣服，到達(dá)皮膚表層，主要引起日曬傷；三是短波紫外線UVC，主要被大氣層阻斷，無法到達(dá)地面，可忽略不計(jì)。

夏季如果長(zhǎng)時(shí)間待在室外又不注意防曬，就可能使皮膚被曬傷。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張江林介紹，皮膚曬傷有3個(gè)階段：初期為皮膚發(fā)紅發(fā)熱；中期皮膚則有灼熱和刺痛感，且缺水緊繃的感覺比較明顯；后期，部分人曬傷后立即脫皮，也有經(jīng)過初期、中期后慢慢脫皮的。皮膚曬傷后應(yīng)進(jìn)行緊急處理，如果處理不當(dāng)，不僅是曬黑、留下曬斑，還會(huì)使肌膚變得敏感、出現(xiàn)皺紋、過早衰老等。曬傷的次數(shù)越多，造成的損傷越嚴(yán)重。有家族遺傳性皮膚病的人，經(jīng)反復(fù)曬傷，容易得皮膚癌。

張江林主任醫(yī)師提醒，曬傷后的皮膚能否快速愈合，取決于3個(gè)方面，缺一不可：皮膚健康程度與天然愈合能力；曬傷的嚴(yán)重程度；曬后護(hù)理的方法正確與否。

陽(yáng)光照射后6～8小時(shí)內(nèi)予以肌膚正確保養(yǎng)，可大大減少變黑、變干或曬傷的機(jī)會(huì)。推薦用冷牛奶外敷，牛奶的酸性對(duì)皮膚具有消炎收斂的作用，而且不易過敏，緩解初期輕微曬傷效果較好。具體方法是：將牛奶放入4～10℃左右的冷藏室，放涼后，將干凈的小毛巾或紗布浸濕牛奶，擰至不滴水，敷在曬傷的皮膚上。曬傷面積大時(shí)，可隔5分鐘浸1次，每次敷30～60分鐘，一天2～3次，持續(xù)3天左右，曬傷的皮膚就會(huì)得到修復(fù)。

曬后72小時(shí)內(nèi)是黃金修復(fù)期，可針對(duì)暴曬程度予以不同護(hù)膚方式，重點(diǎn)是補(bǔ)水、美白或修復(fù)，迅速恢復(fù)曬前狀況。這段時(shí)間需少量多次補(bǔ)充肌膚水分，如使用噴霧補(bǔ)水劑。這是因?yàn)樽贤饩€照射皮膚后，水分流失較大，造成皮膚缺水、屏障功能喪失，導(dǎo)致肌膚光敏感。其次是清除紫外線照射產(chǎn)生的氧自由基，因?yàn)樗鼤?huì)攻擊正常細(xì)胞，推薦口服補(bǔ)充維生素E和維生素C。急救期可以將維生素E丸切開，混著常用的潤(rùn)膚乳液攪拌，讓兩者完全混合，然后直接涂在曬傷處，能幫助發(fā)紅、過敏的肌膚在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，還有滋潤(rùn)、美白效果。

同時(shí)還要注意預(yù)防光敏性皮膚病，其所致的皮膚損害形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等，還會(huì)有不同程度的癢或灼熱感。導(dǎo)致光敏性皮膚病的原因包括過敏性體質(zhì)、紫外線照射、接觸光敏物質(zhì)。其中，過敏性體質(zhì)是發(fā)生光敏性接觸性皮炎的根本原因，而紫外線和光敏性物質(zhì)是刺激光敏性皮炎發(fā)生的誘因。

含光敏物質(zhì)的食物有香菜、芹菜、菠菜、莧菜、薺菜、芥菜、萵苣、茴香等蔬菜，以及無花果、檸檬、柑橘、芒果、菠蘿等水果。這類食物建議晚上吃，這樣經(jīng)過一夜的代謝和排泄后，等到第二天陽(yáng)光充足時(shí)，也不會(huì)給皮膚帶來太大負(fù)擔(dān)。使用光敏性藥物后也要注意避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氯霉素等抗菌藥物，格列苯脲等降糖藥，非諾貝特、阿托伐他汀等調(diào)脂藥，氯丙嗪等抗精神病藥，等等。

我們通常用紫外線指數(shù)（UV指數(shù)）來衡量紫外線的強(qiáng)弱，它是指太陽(yáng)在天空中的位置最高時(shí)，到達(dá)地球表面太陽(yáng)光線中的紫外線輻射對(duì)人體皮膚的可能損傷程度，用數(shù)字0～15來表示，數(shù)字越大，紫外線就越強(qiáng)。

紫外線指數(shù)的大小通常與如下因素有關(guān)：

1.時(shí)間。

紫外線輻射最強(qiáng)的時(shí)間是上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)，此時(shí)太陽(yáng)在天空中處于最高點(diǎn)。

2.季節(jié)

在北半球紫外線輻射春季和夏季最高，秋季逐漸下降，冬季最低。

3.云層

厚重的云層可以阻擋紫外線輻射，降低紫外線指數(shù)。

4.緯度

越靠近赤道，紫外線輻射就越強(qiáng)。

5.高度

海拔越高，紫外線越強(qiáng)，海拔每升高100米，紫外線輻射強(qiáng)度就會(huì)增加1.3%。

6.環(huán)境

樹木或高大建筑可以降低紫外線輻射水平。另一方面，水和雪這樣的反光表面會(huì)加強(qiáng)紫外線輻射。

紫外線指數(shù)在0～2之間，意味著太陽(yáng)輻射中的紫外線量很少，被曬傷的風(fēng)險(xiǎn)很小，外出時(shí)可以僅佩戴遮陽(yáng)帽。

紫外線指數(shù)為3～5，這是中等水平的紫外線輻射，如果在戶外沒有防曬措施，可能30～45分鐘就會(huì)導(dǎo)致曬傷。因此建議在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)間減少戶外活動(dòng)；外出時(shí)應(yīng)在裸露的皮膚上使用防曬霜，同時(shí)使用遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡、防曬服阻擋紫外線。

紫外線指數(shù)為6～7，這是高水平的紫外線輻射，如果沒有防曬措施，一般人可能在15～25分鐘就會(huì)被曬傷。除了在上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間避免外出，還應(yīng)每?jī)尚r(shí)涂抹一次防曬霜，同時(shí)使用遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡、防曬服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲防曬。

紫外線指數(shù)為8～10，是非常高水平的紫外線輻射，有可能在10分鐘之內(nèi)被曬傷，沒有嚴(yán)格的保護(hù)措施就不要外出。

紫外線指數(shù)>11時(shí)盡量不要外出，應(yīng)該采用各種預(yù)防措施防止曬傷，這種紫外線水平下，未受保護(hù)的皮膚幾分鐘內(nèi)就會(huì)受傷。

目前防曬的手段主要有利用帽子、遮陽(yáng)傘、衣物等物品進(jìn)行物理防曬；利用防曬霜、防曬噴霧等防曬產(chǎn)品進(jìn)行化學(xué)防曬，以達(dá)到阻隔紫外線吸收，防止皮膚被曬黑、曬傷等目的。兩種防曬方式在日常使用中各有優(yōu)缺點(diǎn)，也可配合使用，效果更佳。

其中，防曬霜是大家非常熟悉的防曬產(chǎn)品，它也有物理防曬和化學(xué)防曬之分。物理防曬霜是通過反射、散射紫外線來保護(hù)皮膚，但需要多涂抹才能有更好的防曬效果，所以一般較為厚重、油膩，會(huì)泛白?；瘜W(xué)性防曬產(chǎn)品是通過吸收和轉(zhuǎn)化紫外線來實(shí)現(xiàn)防曬，優(yōu)點(diǎn)在于輕薄不油膩，透氣清爽，但對(duì)皮膚有一定的刺激性。目前市面上80%的產(chǎn)品會(huì)同時(shí)添加這兩種防曬劑，以達(dá)到更好的防曬效果。

一般防曬霜都會(huì)標(biāo)有SPF值和PA值：SPF是防護(hù)UVB的能力，簡(jiǎn)單講就是防曬紅的，通常有SPF15、SPF20、SPF30、SPF50等；PA是防護(hù)UVA的能力，簡(jiǎn)單講就是防曬黑的，通常用+、++、+++來表示。一般情況下，SPF值和PA防護(hù)等級(jí)越高，防曬效果越好，但指數(shù)高的防曬產(chǎn)品會(huì)加重肌膚負(fù)擔(dān)，容易引起毛孔堵塞。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳少君建議，日常通勤防曬，可以選擇SPF12～15、PA+的防曬霜；光敏感人群防曬，可以選擇SPF15～20、PA++的防曬霜；野外、沙灘玩耍防曬，可以選擇SPF30～50、PA+++的防曬霜。

專家指出，化學(xué)防曬霜在出門前半小時(shí)使用效果最好，用前建議先涂抹乳液做好保濕工作。關(guān)于防曬霜的用量，浙江省榮軍醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周宇這樣給大家推薦——

●只涂臉，1克防曬霜，差不多1元硬幣大小的面積；

●“臉+脖子”，2克防曬霜，差不多2個(gè)1元硬幣大小的面積；

●“臉+脖子+手臂”，8克防曬霜，差不多8個(gè)1元硬幣大小的面積；

●“臉+脖子+手臂+小腿”，14克防曬霜，差不多14個(gè)1元硬幣大小的面積。

●如果是穿著比基尼全身涂防曬霜，那差不多就需要一整瓶（30毫升）。

●大部分防曬霜的保護(hù)時(shí)間只有兩三個(gè)小時(shí)，如果一直在室外，那么每隔兩三個(gè)小時(shí)就要再涂抹一次。

如果需要長(zhǎng)時(shí)間待在室外，那只涂抹防曬霜是不夠的，還需要搭配物理防曬，如撐遮陽(yáng)傘、戴墨鏡、穿防曬衣等。疫情期間，宣稱“全臉防曬”“久戴依然清爽”的防曬口罩也受到關(guān)注。那它能在防曬的同時(shí)兼具防疫功能嗎？

南京雨花臺(tái)區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員介紹，目前符合防疫要求的口罩標(biāo)準(zhǔn)有5種，包括醫(yī)用防護(hù)口罩（GB19083-2010）、醫(yī)用外科口罩（YY0469-2011）、一次性使用醫(yī)用口罩（YY/T 0969-2013）、日常防護(hù)型口罩（GB/T 32610-2016）、兒童口罩（GB/ T38880-2020）。

“冰絲類防曬口罩在紫外線強(qiáng)烈的地方佩戴可起到一定的防曬效果，但這種口罩材料的孔隙率較大，不能防御病毒?！毕嚓P(guān)執(zhí)法人員建議消費(fèi)者謹(jǐn)慎購(gòu)買裝飾類口罩，“有的口罩印了五顏六色的圖案，如果固色不好，彩色油墨可能會(huì)刺激皮膚，造成過敏?！?/p>

另外，防曬帽、太陽(yáng)鏡、防曬口罩、防曬服……從頭到腳、全副武裝的“養(yǎng)蜂人”式防曬也不可取。

此前，30歲的林女士因老是腰酸背痛懷疑腰椎間盤突出到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院骨科就診，看著她一件件摘掉太陽(yáng)鏡、防曬口罩、防曬袖套，褪去“養(yǎng)蜂人”的裝備，露出真容。負(fù)責(zé)接診的陸慧杰副主任醫(yī)師建議她檢查腰部，同時(shí)做一下骨密度檢查。經(jīng)過系列檢查，排除了相關(guān)特殊疾病，結(jié)果顯示林女士的腰酸背痛與她的骨質(zhì)疏松有關(guān)。

結(jié)合林女士平時(shí)不愛出門、出門必做好足夠的防曬、經(jīng)常熬夜、愛喝咖啡等情況，陸醫(yī)生表示，“很多女性都擔(dān)心會(huì)被曬黑，所以不愿意主動(dòng)曬太陽(yáng)，甚至過度防曬，再加上長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，加速了骨流失；同時(shí)又過量攝入咖啡因，這些都是骨質(zhì)疏松的誘因。像小林這樣的年輕女性骨質(zhì)疏松患者，臨床正越來越多見?！彼M(jìn)一步解釋，“一方面女性本身骨架的骨含量就低，另一方面，因?yàn)檎?，曬太?yáng)的時(shí)間相對(duì)變少，維生素D的有效合成減少，導(dǎo)致鈣的吸收也少了?！?/p>

我們知道，補(bǔ)充維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要方法，通常有兩種途徑，一種是口服含有維生素D成分的藥物，另一種就是是曬太陽(yáng)。

“通過曬太陽(yáng)來補(bǔ)充維生素D，是最實(shí)惠又最好的方法。”陸醫(yī)生表示，過往研究顯示，人體獲得的維生素D中，80%～90% 都來源于曬太陽(yáng)，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素D，由皮膚進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)肝臟和腎臟作用，形成活性維生素D，從而為身體所用。而剩余的10%～20%維生素D則主要是從少量含維生素D的食物中獲得的。所以對(duì)不少人來說，硬防曬、化學(xué)防曬做得越好，皮膚接收到的紫外線相對(duì)越少，合成的維生素D自然也就越少，就越容易缺乏維生素D了。

陸醫(yī)生建議，不要完全把自己隔絕在陽(yáng)光之外，要在有保護(hù)的情況下有意識(shí)地接觸陽(yáng)光。炎熱的夏天，不主張大家在陽(yáng)光最猛烈的時(shí)候出去曬太陽(yáng)，可以選擇早晚光線相對(duì)比較柔和的時(shí)候，每天花20～30分鐘，讓身體15%的皮膚面積接觸太陽(yáng)光就可以了。

當(dāng)然，該防曬還得防，重要的是科學(xué)防曬。浙江省榮軍醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師周宇推薦“ABC”原則：

A即avoid，避免被曬到。不被曬到是最好的防曬，盡可能減少直接暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間，尤其減少夏季上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)間的戶外活動(dòng)時(shí)間。

B即block，遮擋。撐傘戴帽、穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲都是比較有效的防曬措施，可以遮擋掉大部分的紫外線，一般情況下，防曬靠“全副‘捂’裝”就夠了。

C即cream，防曬霜。夏季的紫外線比其他三季更強(qiáng)，如果需要長(zhǎng)時(shí)間在日光下作業(yè)，除了“全副‘捂’裝”，可涂抹防曬霜，做進(jìn)一步保護(hù)。

長(zhǎng)時(shí)間的紫外線照射可以引起眼睛流淚、視物模糊等不適，而日積月累的紫外線照射，則可能導(dǎo)致翼狀胬肉、瞼裂斑、白內(nèi)障、黃斑變性等一系列眼部疾病。因此，夏季做好眼睛防曬也格外重要。

首先要避免直視太陽(yáng)。夏季光線強(qiáng)烈，直視太陽(yáng)時(shí)，陽(yáng)光會(huì)經(jīng)過晶狀體和玻璃體匯聚，成為一個(gè)光能量很強(qiáng)的小點(diǎn)落在眼球的視網(wǎng)膜上，從而易燒傷視網(wǎng)膜，對(duì)眼睛造成嚴(yán)重傷害。

其次，盡量避免在紫外線照射最為強(qiáng)烈的時(shí)間段外出。如果必須外出，則需要戴寬沿的遮陽(yáng)帽，打遮陽(yáng)傘，戴有防紫外線功能的太陽(yáng)鏡，并盡量縮短在烈日下暴露的時(shí)間。需要注意的是，患有青光眼、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、部分色盲和夜盲癥的患者不建議用此方法護(hù)目，青光眼、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎患者佩戴太陽(yáng)鏡會(huì)導(dǎo)致康復(fù)減緩甚至病情加重，而色盲、夜盲癥患者則可能因此視覺受影響。

最后，戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意遠(yuǎn)離水面、沙灘表面等反射光強(qiáng)烈的地方，避免反射光給眼睛帶來紫外線傷害。

要提醒的是，不是隨便一對(duì)黑乎乎的墨鏡都能防紫外線。通常來說，標(biāo)注了這些字眼的太陽(yáng)鏡才靠譜——“UV400”“UV”“防紫外”“100%UV吸收”。