2022年新型冠狀病毒奧密克戎變異株感染患者與2020年新型冠狀病毒感染患者臨床與影像特征比較分析

顧金鳳 寧克佳 蘇大建 吳瑞 鮑若楠

摘要：[目的] 分析2022年新型冠狀病毒奧密克戎變異株感染患者以及2020年新型冠狀病毒感染患者的臨床與影像特征，為該病的防治提供臨床依據(jù)。[方法] 以2022年03月26日—2022年4月28日收治于我院的感染奧密克戎變異株的患者，及2020年新型冠狀病毒感染患者為研究對(duì)象，收集、分析患者的一般情況、呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、胸部CT表現(xiàn)。[結(jié)果] 2022年308例患者中青少年居多，其中無癥狀型 301例（97.7%），輕癥5例（1.6）普通型2例（0.7%），無重型及危重型。2020年155例新型冠狀病毒患者中，中年人居多，普通型125例，占80.4%，重癥26例，占16.8%，危重癥4例，占2.8%。對(duì)患者進(jìn)行按病程分析，結(jié)果表明，2022年患者確診患者中輕癥及普通型患者發(fā)病初期，以發(fā)熱為主。無癥狀感染者，臨床及肺內(nèi)均無明顯特征，僅核酸檢測(cè)為陽性。輕癥及普通型患者肺部CT表現(xiàn)主要以單肺病變?yōu)橹?，其中斑片樣陰影較為常見，病變經(jīng)治療后僅3天即可見明顯吸收好轉(zhuǎn)。2020年確診患者中發(fā)病初期以發(fā)熱、咳嗽為主，隨著病情加重，部分重癥及危重癥患者有呼吸困難等癥狀。肺部CT表現(xiàn)兩肺均有病變占83.9%，發(fā)病初期為磨玻璃影，中期為實(shí)變，后期表現(xiàn)為纖維索條。[結(jié)論] 與 2020 年本地區(qū)新型冠狀病毒肺炎相比，奧密克戎具有傳染性強(qiáng)，臨床癥狀較輕的特點(diǎn)。肺部CT表現(xiàn)沒有明顯特異性。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;奧密克戎;變異毒株;胸部CT

1 資料與方法

1.1 病例來源 2022年所有患者均為 2022年03月 26日—2022年04月28日我院收治的感染奧密克戎變異株的住院患者。2020年所有患者均為2020年1月21日-2020年3月4日我院收治的感染新型冠狀病毒的住院患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參考中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》試行第八版[1]，所有患者均被確診為奧密克戎變異株感染，序列均為新型冠狀病毒BA.2.2（Omicron）株。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）確診為奧密克戎變異株感染。

1.4 檢查設(shè)備 GE16排Revolution ACT和東軟16排方艙Neuviz ACE SP。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共收集2022年308例奧密克戎感染者患者信息。308例患者中303例接種新冠疫苗，接種率為98.4%，僅5例無癥狀感染者未接種疫苗。其中男203例（%），女 105例（%）;年齡 2～86 歲，平均（18±8.7）歲，青少年居多，如表1所示。疾病分型情況為：無癥狀型 301例（97.7%），輕癥5例（1.6）普通型2例（0.7%），無重型及危重型，如表2所示。

2020年共收集155例新型冠狀病毒感染患者信息。其中男 87例（56.1%），女 68例（43.9%）;年齡 1～82歲，平均（43±12.7）歲。青壯年人居多。疾病分型情況為：普通型125例，占80.4%，重癥26例，占16.8%，危重癥4例，占2.8%，如表2所示。

由表1可知，2022年新冠病毒陽性患者青少年居多，2020年新冠病毒陽性患者青壯年患者居多。

由表2 可知，2022年新冠病毒陽性患者無癥狀感染者居多，2020年新冠病毒陽性患者以普通型居多，19.6%為重癥及危重癥。

2.2 結(jié)果表明，2022年奧密克戎感染者常見的呼吸系統(tǒng)癥狀以咳嗽為主，其次為咽痛、咳痰、流涕等。2020年新冠病毒陽性患者以咳嗽為主，其次為咳痰、咽痛、流涕等癥狀。

3 討論

根據(jù)歐洲疾病與預(yù)防控制中心的報(bào)告，目前歐盟國(guó)家確診的 Omicron 變異株感染病例均為無癥狀或輕型。博茲瓦納報(bào)告稱新增 Omicron 變異株感染病例中，85% 是無癥狀感染，另外 15% 的感染者癥狀也相對(duì)較輕[2]。

2020年新冠肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、等癥狀，嚴(yán)重者可引起危重癥。其臨床表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)：臨床初起癥狀輕微，大部分病情緩和，經(jīng)積極治療好轉(zhuǎn)。少部分人病情轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y及危重癥，病情復(fù)雜多變。本地區(qū) 2020年新冠肺炎患者早期以肺部癥狀為主，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，80.4%為普通型，19.6%為重癥及危重癥。2022年新冠病毒的奧密克戎變異株感染初期病情輕緩，97.7%為無癥狀患者，無重癥及危重癥患者，少數(shù)有癥狀的主要以肺部病變?yōu)橹鳎Y狀以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。病情較輕多數(shù)短期內(nèi)可痊愈出院。

本研究對(duì)本地區(qū)新冠病毒奧密克戎變異株感染患者的臨床特點(diǎn)和胸部CT影像學(xué)特征初步分析，但由于樣本量小，且為單中心的臨床觀察研究，得出的結(jié)果未必能全面反映出本病的臨床特點(diǎn)和胸部CT特征，目前正對(duì)更多病例開展更為深入全面的調(diào)查研究。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）[J].中國(guó)病毒病雜志，2020，10（5）：321-328.

[2]劉又寧. 奧密克戎變異株的出現(xiàn)將如何影響疫情的發(fā)展[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2022， 45（2）：131-132. DOI： 10.3760/cma.j.cn112147-20211205-00857.