• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    ECASH模式在預(yù)防危重癥患者ICU后綜合征中的效果評價

    2022-07-18 23:32:42鄭文娟
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年9期
    關(guān)鍵詞:危重癥預(yù)防

    鄭文娟

    摘要:目的:評價eCASH模式在預(yù)防危重癥患者ICU后綜合征中的效果。方法:回顧本院2021年1月至2022年1月之間收治的ICU患者60例進(jìn)行研究,其中30例基于其醫(yī)囑給予常規(guī)ICU護(hù)理,另有30例施行eCASH模式,對比兩組轉(zhuǎn)出ICU時與轉(zhuǎn)出一周后的肌力評分、ICU獲得性衰弱發(fā)生率。統(tǒng)計兩組轉(zhuǎn)出ICU一周后發(fā)生認(rèn)知障礙、心理障礙、生理功能障礙的例數(shù)與占比。結(jié)果:觀察組肌力評分偏高,ICU獲得性衰弱發(fā)生率偏低,轉(zhuǎn)出ICU一周后發(fā)生認(rèn)知障礙、心理障礙、生理功能障礙的例數(shù)與占比少,(P<0.05)。結(jié)論:危重癥患者于ICU救治過程中施行eCASH模式進(jìn)行監(jiān)護(hù),可降低ICU后綜合征,促使患者轉(zhuǎn)出后認(rèn)知、心理、生理功能盡快恢復(fù),監(jiān)護(hù)形式更具科學(xué)性。

    關(guān)鍵詞:eCASH模式;預(yù)防;危重癥;ICU后綜合征

    本文從eCASH模式的形式出發(fā),結(jié)合ICU系列評估量表,進(jìn)行ICU后綜合征預(yù)防的形式分析:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    回顧本院2021年1月至2022年1月之間收治的ICU患者60例進(jìn)行研究,其中30例基于其醫(yī)囑給予常規(guī)ICU護(hù)理,患者男11例、女19例,年齡49.56±6.42歲;另有30例施行eCASH模式,患者男13例、女17例,年齡48.15±7.52歲?;颊卟∏榉诸悺⒅委煼桨?、給藥形式無對比意義,P>0.05.

    排除條件:合并視聽障礙、交流障礙、認(rèn)知異常;用藥過敏/濫用藥物;因特殊情況放棄生命支持。

    納入條件:入ICU的巴氏評分高于70分;RASS評分≥-3;患者無精神疾病。

    1.2方法

    對照組給予常規(guī)ICU護(hù)理,依據(jù)醫(yī)囑觀察體征,給藥并評估。

    觀察組給予eCASH模式:

    組建eCASH團隊,包含護(hù)士長(組長)、ICU主治醫(yī)生、康復(fù)理療師、護(hù)士,組織團隊學(xué)習(xí)eCASH理念,給予患者情況進(jìn)行理念融合式分析,采取早期聯(lián)合干預(yù)對策,聯(lián)動其他學(xué)科醫(yī)生,給予患者治療與護(hù)理的綜合意見;

    開展計劃性優(yōu)先鎮(zhèn)痛,采取重癥疼痛CPOT觀察聯(lián)合NRS進(jìn)行評分,依據(jù)計劃給予瑞芬鎮(zhèn)痛,對于劑量、持續(xù)時間、應(yīng)用效果等一一記錄,并會診評估調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,合理時機進(jìn)行撤藥觀察[1];

    以鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)給予鎮(zhèn)靜分析,采取RASS鎮(zhèn)靜-躁動評分,給予右美托咪定:劑量0.2~1μg/(kg.h)/丙泊酚鎮(zhèn)靜:劑量2-8mg/kg.h,合并開展譫妄評估,同樣記錄劑量等進(jìn)行評估;

    基于鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的前提,從氣管插管等角度開展舒適護(hù)理;

    了解患者既往精神狀況、生活習(xí)慣給予人文關(guān)懷;

    開展四肢被動、主動運動、抗阻運動、離床活動指導(dǎo)[2]。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組轉(zhuǎn)出ICU時與轉(zhuǎn)出一周后的肌力評分(上下肌肉群的對稱性活動能力,分為0~5一共六個等級,等級高則相對肌力強,量表為MRC肌力分級表)、ICU獲得性衰弱(肌力評測平均分低于4,總量表評分小于48對應(yīng)此癥,ICU-AW)發(fā)生率。

    統(tǒng)計兩組轉(zhuǎn)出ICU一周后發(fā)生認(rèn)知障礙(譫妄/記憶力減退/注意力不集中/執(zhí)行功能障礙)、心理障礙(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/焦慮/抑郁)、生理功能障礙(日常生活能力減弱/虛弱/慢性疲勞/食欲不振/體重減輕/脫發(fā))的例數(shù)與占比[3]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( 4-s)表示,配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗,統(tǒng)計差異P判定(P<0.05or P>0.05)。

    2.結(jié)果

    2.1觀察組肌力評分偏高,ICU獲得性衰弱率偏低,詳見表1.

    2.2觀察組ICU后綜合征占比低于對照組,詳見表2.

    3.討論

    臨床ICU醫(yī)療環(huán)境特點是深鎮(zhèn)靜、不活動,據(jù)此歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)會(ESICM)的前主席Vincent 首次提出eCASH,共包含六層含義,其一為早期聯(lián)合干預(yù),基于對患者癥狀的評估、繼發(fā)癥預(yù)防、現(xiàn)階段情況管理等,需多學(xué)科聯(lián)動進(jìn)行研究,從而給出綜合護(hù)理意見;其二為舒適,與當(dāng)下舒適護(hù)理理念相似;其三計劃性優(yōu)先鎮(zhèn)痛,疼痛管理是舒適的先決條件;其四施行最小化目標(biāo)鎮(zhèn)靜,維持患者清醒意識,促使患者具有社會參與感,此舉也可以極大的避免鎮(zhèn)靜劑使用不佳導(dǎo)致的認(rèn)知障礙,于本研究的ICU后綜合征預(yù)防具有直接效應(yīng);其五為人文關(guān)懷;其六為早期活動鍛煉,其中不僅要求患者參與活動,也指導(dǎo)家屬參與協(xié)助工作,對于促進(jìn)患者早期康復(fù),盡快恢復(fù)生理功能具有意義[4]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭婷婷. 應(yīng)用eCASH護(hù)理模式對心臟術(shù)后ICU患者的護(hù)理效果分析[J]. 心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版, 2021, 11(31):4.

    [2]胡燕, 莫必華, 孔月群,等. eCASH策略在ICU機械通氣患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2021, 19(22):3.

    [3]劉明洋, 穆丹. 用eCASH理念對接受機械通氣的ICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療和早期康復(fù)護(hù)理的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2020, 18(3):2.

    [4]徐春婷, 王思軒. 基于eCASH理念的早期康復(fù)護(hù)理在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2020, 26(1):4.

    猜你喜歡
    危重癥預(yù)防
    強離子隙在危重癥患者中的研究進(jìn)展
    體外膜肺氧合救治心臟危重癥患者的研究進(jìn)展
    首都醫(yī)科大學(xué)危重癥醫(yī)學(xué)系
    腸道病毒71型感染所致危重癥手足口病的診治分析
    呼吸系統(tǒng)危重癥患者抗生素相關(guān)腹瀉的臨床觀察
    淺談跑步運動中膝關(guān)節(jié)的損傷和預(yù)防
    鋁箔針孔產(chǎn)生原因與預(yù)防方法探討
    腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理觀察
    構(gòu)建高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮“五重”預(yù)防體系
    新形勢下預(yù)防校園暴力的策略研究
    成才之路(2016年25期)2016-10-08 09:52:32
    成都市| 嵊泗县| 阳江市| 清徐县| 金秀| 琼中| 封开县| 兴化市| 剑阁县| 宕昌县| 绥中县| 开远市| 昌平区| 威信县| 儋州市| 井冈山市| 安阳市| 玉溪市| 资中县| 辰溪县| 深圳市| 江北区| 焦作市| 伊宁县| 城口县| 永春县| 西城区| 翁源县| 应用必备| 塘沽区| 驻马店市| 舞阳县| 准格尔旗| 尼玛县| 喜德县| 大田县| 中卫市| 芜湖市| 甘洛县| 徐水县| 西充县|