伴有精神病性癥狀的抑郁癥及焦慮癥患者睡眠腦電圖分析

王平 蘇曉光 張尚榮 胡婷 史曉梅 李喆

摘要：目的：在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，對睡眠腦電圖的特點進行分析。方法：篩選2018～2021年間，32位患者的臨床資料，隨機分為兩組，抑郁癥及焦慮癥的PD患者（觀察組）、正常患者（對照組），探究兩組患者的各項臨床特征對比。結(jié)果：在不同研究干預下，各項參數(shù)差異p小于0.05，觀察組的醒起時間明顯較長，觀察組為13.29±2.63，對照組為8.89±1.13，p<0.05，差異顯著。對比兩組患者的睡眠總時間、REM強度、REM密度，觀察組患者的睡眠總時間較短，并且REM強度、密度明顯增加，p<0.05，差異顯著。結(jié)論：在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，可以發(fā)現(xiàn)觀察組以NE/DA低下型抑郁癥為主。

關(guān)鍵詞：伴有精神病性癥狀;抑郁癥及焦慮癥患者;睡眠腦電圖;分析

對伴有精神病性癥狀的抑郁癥及焦慮癥患者特點進行分析，發(fā)現(xiàn)焦慮患者睡眠梭形波每幀發(fā)放的比較密集，抑郁癥患者睡眠梭形波每幀發(fā)放的稀疏或者消失[1]。隨著對抑郁癥研究的不斷深入，PD患者與正常患者有一定的差別，包括奈年齡、遺傳以及起病形式等多個方面。所以，本次對患者的睡眠腦電圖進行分析，為進一步的病癥研究提供參考。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2018.01月～2021.12月就醫(yī)患者中，選擇32位患者觀察，觀察組病患16位，年齡在（28歲～51歲）之間，平均年齡為（39.26±2.01）。對照組病患16位，年齡在（27歲～53歲）之間，平均年齡為（39.22±2.17）?；颊哌x取的標準為：

（一）在患者入院后，經(jīng)過影像學檢查以及實驗室檢查后確診為嚴重軀體疾病的患者排除在外，包括冠心病、癌癥以及糖尿病等[2]。

（二）將存在顱腦手術(shù)以及癲癇等病史的患者排除在外。

（三）將存在智能損傷的患者排除在外。

（四）將存在雙向情感障礙抑郁發(fā)作等情況的患者排除在外，將存在其他精神類疾病的患者排除在外，包括精神分裂癥等。

1.2研究方式

對兩組患者連續(xù)進行兩個通宵的澳大利亞康迪睡眠多導腦電圖檢查，使用的儀器型號為Compumedics生產(chǎn)的Grael檢查儀，第一天夜間監(jiān)測目的為確定患者是否適應環(huán)境，將第二天夜間監(jiān)測結(jié)果，作為分析數(shù)據(jù)使用?；颊咝枰诎察o、舒適的環(huán)境下接受檢查，調(diào)查患者的日常作息習慣以及睡眠時間，女性患者不在月經(jīng)期進行檢查[3]。

1.3評價方式

1.3.1抑郁自評量表評分

使用SDS對患者進行20個項目的評量，SDS量表條目簡單，檢查結(jié)果能夠清晰地反應患者的感受，對后續(xù)治療提供參考數(shù)據(jù)，因此被普遍地應用于患者情緒評估工作，是科學研究的常用手段，量表項目又10個正向評分以及10個反向評分組成，通過評估可以了解患者的主觀感受，正向評測題分為四級，1、2、3、4，負向評測題分為四級，4、3、2、1，按照得分判斷患者的抑郁嚴重程度，如果患者SDS評分不高于53分，則判斷患者不存在抑郁情緒，如果患者的得分在53～62，則判斷為輕度抑郁，如果患者得分在63～73，則為中度抑郁，如果患者得分在73分以上，則患者為重度抑郁。對患者進行抑郁診斷時，不止需要參考表分值，還需要綜合考慮患者的癥狀以及體征[4]。

1.3.2焦慮自評量表

SAS共計20個項目，能夠清晰反映患者的焦慮情況，可以判斷患者焦慮等級以及患者在治療過程中的心理情緒變化，因此SAS也成為心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生的常用評測手段。SAS適用性較強，患者的標準分越高，證明患者焦慮情況越嚴重，如果得分不高于則患者正常，如果患者得分在50～60，則患者為輕度焦慮;如果患者得分在61～70，則患者為中度焦慮，如果患者得分在70分以上，則患者為重度焦慮[5]。

1.4統(tǒng)計學處理

對患者參比數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)性觀察，SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（%）進行定量數(shù)據(jù)分析，通過卡方檢驗，證明P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。（±）進行數(shù)據(jù)正態(tài)分布分析，P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 患者各項指標對比

對比兩組患者的各項指標，差異P<0.05。數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計表格數(shù)據(jù)為以下：

2.2患者臨床特征對比

對比兩組患者的臨床特征，差異P<0.05。數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計表格數(shù)據(jù)為以下：

3.結(jié)論

抑郁癥又可以被稱為抑郁障礙，屬于嚴重的精神異常疾病，其中女性患者的發(fā)病率高于男性患者，患者在發(fā)病時會伴隨著情緒異常以及認知異常，通過會出現(xiàn)消極的心態(tài)，意志力降低，經(jīng)常會出現(xiàn)退縮的行為，患者的精力嚴重不足，經(jīng)常會伴隨著記憶力衰退，注意力不集中，食欲下滑嚴重以及體重下降等情況，并且在日常生活中無緣由的責怪自己，認為自己毫無作用，自尊降低，如果沒有及時對患者進行治療，會導致患者的病情加重，病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)自傷、自殺的情況[6]。

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使抑郁癥患者人數(shù)逐步增加，在不同的區(qū)域，抑郁癥的發(fā)病率不同，對患者的發(fā)病原因進行分析，其中患者的患病原因較為復雜，具體的發(fā)病原因尚不清晰，導致患者出現(xiàn)抑郁的原因是復雜、多樣的，患者的個體行為、社會心理以及環(huán)境文化等因素都會導致患者發(fā)生抑郁，患者個體間的差異較大，一般發(fā)生抑郁的患者都在發(fā)病前經(jīng)歷較長的負面刺激，一部分患者甚至無法說出患病原因。

對抑郁癥患者進行治療時，常用的治療手段有藥物治療、心理治療以及物理治療等，藥物治療是常用的治療方式，對于輕度抑郁患者可以不采用藥物進行治療，可以通過心理治療使患者的生活習慣得到改變，并且加強對患者的體育鍛煉，豐富患者的社交，讓患者的病情得到改善，對于重度、中度抑郁患者需要采用藥物治療，常用的藥物為選擇性五羥色胺再攝取抑制液等藥物為主，其中艾司西酞普蘭、文拉法辛等藥物效果已經(jīng)得到證實，通過多種藥物聯(lián)合治療能夠顯著提高治療效果[7]。但藥物治療的個體性差異較大，部分患者藥物治療后的起效時間較長。對于大部分患者來說，藥物治療的利大于弊端。藥物治療的藥物機理作用于患者的大腦神經(jīng)元突觸前膜，可以通過影響患者的大腦神經(jīng)信后，對患者的情緒進行控制，也可以使患者身體癥狀得到緩解，提高治療效果，減輕患者的焦慮心理，多巴胺、五羥色胺等藥物經(jīng)常作為一線抗焦慮藥物使用。在臨床治療中，抗抑郁藥物經(jīng)常與催眠藥物、增效劑一起使用，通過聯(lián)合用藥，優(yōu)化治療效果。心理治療方式較多，在臨床治療中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，選擇治療措施，常用的心理治療手段有家庭治療、人際關(guān)系治療以及團體治療等，其中認知行為治療效果已經(jīng)得到確切證實，將心理治療以及藥物治療聯(lián)合使用，也能夠顯著提高治療效果。

物理治療也是抗抑郁治療的常用手段，常用的物理治療手段為rTMS以及MECT治療，其中rTMS可以通過高頻刺激患者的皮層興奮性，低頻減弱皮層刺激性，減輕患者的抑郁癥狀，對于抑郁癥患者來說，患者的左側(cè)背外側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)的興奮性降低，右側(cè)會升高，rTMS正是根據(jù)這個原理對患者進行治療，通過調(diào)節(jié)左右刺激緩解患者癥狀，而且不會對患者造成額外的痛苦，操作簡單，安全性較高。MECT則是通過短暫的電刺激，控制患者的癥狀，雖然MECT的應用風險較大，患者經(jīng)常會受到麻醉風險，很容易導致患者的記憶力受到損害，實際應用率不高。但是對于急性期患者來說，治療效果尤為出色。此外，其他常用治療手段有軀體治療、藝術(shù)治療等[8]。

綜上，在抑郁癥及焦慮癥的PD患者研究中，對患者采取睡眠腦電圖分析，可以發(fā)現(xiàn)患者的各項指標縮短或增長，了解患者睡眠情況，制定后續(xù)治療方案，效果優(yōu)異，可以進一步應用于臨床治療中。

參考文獻：

[1]歐紅霞， 陳平， 郭蘇皖，等. 抑郁癥，焦慮癥，強迫癥患者睡眠腦電圖及P300的比較[J]. 中華精神科雜志， 2005， 38（2）：4.

[2]努爾扎提·地力夏提. 伴有精神病性癥狀抑郁癥患者臨床特征與預后分析[D]. 新疆醫(yī)科大學.

[3]付志剛. 無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥臨床特征對照研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016（44）：2.

[4]黃高雅. 抑郁癥伴睡眠障礙患者的腦電圖特點分析[J]. 國際精神病學雜志， 2021， 48（5）：4.

[5]楊肖嫦， 王相蘭， 王厚亮. 伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（29）：2.

[6]陳潔，周芳珍. 伴有精神病性癥狀的抑郁癥的臨床表現(xiàn)及處理[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2020， v.33（22）：33-35.

[7]武欣， 歐紅霞. 焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能的相關(guān)性研究[J]. 中國民健康醫(yī)學， 2009， 21（18）：3.

[8]馮永銘， 莊麗頻. 抑郁癥、焦慮癥患者睡眠特征探討[C]/ 中國科協(xié)2002年學術(shù)年會. 0.

[9]徐捷， 孫利亞. 抑郁癥的性癥狀與睡眠腦電圖的關(guān)系[C]/ 2014中華醫(yī)學會第十二次全國精神醫(yī)學學術(shù)會議. 2014.

[10]郭中孟， 李侃， 梁鋒. 伴與不伴精神病性癥狀的抑郁癥臨床特征的對照研究[J]. 江西醫(yī)藥， 2003， 038（006）：393-394.