毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子在面部年輕化治療中的應(yīng)用

宋世珅 錢青 高春巖 申宇鴻

[摘要]目的：探討毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子在面部年輕化中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機數(shù)字表法將2020年1月-2020年12月在筆者醫(yī)院進行面部年輕化治療的110例就醫(yī)者分為對照組與觀察組，每組55例。對照組就醫(yī)者給予面部毫針治療，觀察組就醫(yī)者給予面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療。比較兩組就醫(yī)者的治療效果、面部衰老評分、就醫(yī)者滿意度評分及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組（96.36% vs 81.82%，P<0.05）。治療后，觀察組的面部衰老評分明顯低于對照組[（0.37±0.15）分vs（1.02±0.59）分，P<0.05]，就醫(yī)者滿意度評分明顯高于對照組[（84.77±6.59）分vs（70.11±5.40）分，P<0.05]。兩組均沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子在面部年輕化中的應(yīng)用效果顯著，安全性好，就醫(yī)者滿意度高。

[關(guān)鍵詞]面部年輕化;面部毫針;重組人堿性成纖維細胞生長因子;面部衰老;滿意度

[中圖分類號]R245.31+1? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2022）06-0115-03

Millineedle Combined with Topical Recombinant Human Alkaline Fibroblast Growth Factor in Facial Rejuvenation

SONG Shishen，QIAN Qing，GAO Chunyan，SHEN Yuhong

（Department of Dermatology，Beijing Hepingli Hospital，Beijing 100013，China）

Abstract： Objective Compared the application effect of facial millineedles and facial millineedles combined with topical recombinant human alkaline fibroblast growth factor in facial rejuvenation. Methods According to the random number table method， 110 patients who received facial rejuvenation treatment in author hospital from January 2020 to December 2020 were divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. The patients were received facial filiform needle treatment in the control group， and the patients were received facial filiform needle combined with topical recombinant human basic fibroblast growth factor in the observation. The therapeutic effect， facial aging scores， patients' satisfaction scores and adverse reactions were compared between the groups. Results The total effective rate in the observation was significantly higher than that in the control group（96.36% vs 81.82%，P<0.05）. The facial aging scores， patients' satisfaction scores in the observation was significantly lower than that in the control group[（0.37±0.15）points vs （1.02±0.59）points， P<0.05]. The patients' satisfaction scoresin the observation was significantly higher than that in the control group[（84.77±6.59）points vs （70.11±5.40）points， P<0.05]. There were no obvious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion The facial filiform needle combined with opical recombinant human basic fibroblast growth factor has remarkable effect in facial rejuvenation， and the safety was good and patients' satisfaction was high.

Key words： facial rejuvenation; facial filiform needle; recombinant human basic fibroblast growththe factor; facial aging; satisfaction

面部年輕化是指能夠使老化的面部恢復(fù)年輕的各種手段和方法。面部衰老的主要表現(xiàn)為面部皮膚薄而干燥、彈性減弱、失去光澤、色素沉著、膚色不勻、出現(xiàn)皺紋;皮下脂肪組織減少和局部堆積，支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致的重力性改變;肌肉萎縮及面部骨組織逐漸吸收[1-2]。面部衰老還與遺傳、生理、環(huán)境、飲食等因素有著密切關(guān)系[3]。目前，改善面部年輕化的方法多樣，其中我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的毫針療法在面部年輕化的治療中取得了不錯的效果。外用重組人堿性成纖維細胞生長因子具有促進組織生長及創(chuàng)面愈合的作用，筆者考慮若將該物質(zhì)用于面部毫針治療之后的進一步治療，是否可進一步提升面部年輕化治療效果？為此，本研究針對面部年輕化治療使用了面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子的方法，并觀察其臨床效果，以期為臨床提供參考。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：連續(xù)納入2020年1月-2020年12月在筆者醫(yī)院進行面部年輕化治療的110例就醫(yī)者，按照隨機數(shù)字表法將就醫(yī)者分為對照組與觀察組，每組55例。對照組男性10例，女性45例，年齡33～60歲，平均（42.19±6.11）歲;觀察組男性8例，女性47例，年齡30～58歲，平均（41.27±6.38）歲。兩組就醫(yī)者的性別、年齡等資料的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標準：①面部出現(xiàn)衰老癥狀，主要包括面部皺紋（額橫紋、“魚尾紋”、眉間紋、鼻根部橫紋、口周細紋等）、面部肌膚松弛下垂（面部深層軟組織發(fā)生進行性萎縮、松垂移位和皺褶，鼻唇溝明顯，頦下和頸部下垂）等;②就醫(yī)者年齡30～60歲;③就醫(yī)者的診療依從性比較好;④經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批，就醫(yī)者均知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①近1個月進行過面頸部皮膚整形或美容;②面部存在脂肪、假體等填充物或植入物;③伴有面頸部皮膚疾病;④存在針灸療法禁忌證;⑤對研究藥物過敏;⑥孕婦及哺乳期人群。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組：給予面部毫針治療。選擇長度為13～25 mm，直徑為0.18 mm的不銹鋼毫針，選擇頭臨泣、懸顱、陽白、印堂、魚腰、承泣、太陽、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、四白、迎香、顴髎、地倉、承漿、上廉泉等穴位，進針后進行輕微捻針，留針30 min，出針時進行按壓針孔，避免血腫等的發(fā)生。具體針刺方法如下：①皺紋：順皺紋平刺，深度在真皮層;②皮膚松弛及下垂：順皮膚走向，局部平刺或斜刺，深度在真皮層或脂肪層;③肌肉松弛：順肌肉走向，局部斜刺或直刺，深度達肌肉層;④脂肪瘀積：在脂肪隆起局部斜刺，深度在脂肪層;⑤改善面色及老年斑：局部平刺，深度在表皮層及真皮層。同時對遠道穴位（足三里、合谷、百會、俠溪等）進行直刺。每周治療2次，10次為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.4.2 觀察組：給予面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療。面部毫針的方法同對照組。針刺結(jié)束后在面頸部噴涂外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（南海郎肽制藥有限公司，國藥準字S20143008，規(guī)格：35 000單位/瓶），每周2次，療程同對照組。

1.5 評價指標

1.5.1 療效評價：于治療前后，采用VISIA皮膚檢測儀對兩組就醫(yī)者的面部皮膚進行檢測，按照文獻[4]報道的標準進行臨床療效的評價。①顯效為就醫(yī)者面部的緊致度及皮膚彈性得到了明顯的改善，色素沉著或皺紋面積減小超過75%;②有效為就醫(yī)者面部的緊致度及皮膚彈性得到了一定的改善，色素沉著或皺紋面積減小25%～75%;③無效為就醫(yī)者面部的緊致度及皮膚彈性沒有得到改善，色素沉著或皺紋面積減小小于25%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 面部衰老評分：于治療前后，按照文獻[5]報道的標準對兩組就醫(yī)者進行面部衰老評分。面部無皺紋記0分;面粗出現(xiàn)細而淺的皺紋，面部活動停止則皺紋消失記1分;面部出現(xiàn)粗而深的皺紋，面部活動停止則皺紋消失（靜態(tài)皺紋）記2分;面部出現(xiàn)粗而深的皺紋，面部活動停止而皺紋沒有完全消失（動態(tài)皺紋）記3分;評分越高表示面部衰老越嚴重。

1.5.3 滿意度評分：于治療后，采用自制問卷調(diào)查表對兩組就醫(yī)者進行滿意度評價，共包括20個項目，每個項目0～5分，總評分為0～100分，評分越高表示就醫(yī)者的滿意度越高。

1.5.4 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料以（xˉ±s）表示，兩兩比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[例（%）]表示，兩兩比較采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組的總有效率為81.82%（45/55），觀察組的總有效率為96.36%（53/55），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組面部衰老評分及滿意度評分比較：治療前，兩組之間面部衰老評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的面部衰老評分均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組面部衰老評分及就醫(yī)者滿意度評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：兩組均沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

2.4 觀察組典型病例：某女，58歲，面部出現(xiàn)以額橫紋為主的衰老癥狀故來筆者醫(yī)院就診。采用面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療1個療程（5周）。治療前后對比情況見圖1。

3? 討論

皮膚衰老是一個多因素共同作用的過程，隨著年齡的增加衰老現(xiàn)象會越來越明顯。皮膚衰老的一些特征，能夠?qū)γ嫒菽贻p態(tài)視覺產(chǎn)生影響。面部年輕化是對面部皮膚衰老特征或老態(tài)化現(xiàn)象進行防治的一種手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的面部年輕化防治方法較多，效果及安全性各異。將毫針刺法應(yīng)用于面部年輕化的臨床實踐中，是傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)的重要結(jié)合。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認為：“頭為諸陽之會、百脈之宗”，《靈樞·邪氣藏府病形》篇曰“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”，“其氣之津液皆上熏于面”，說明頭面部是全身經(jīng)絡(luò)密集匯聚與聯(lián)絡(luò)反應(yīng)之所，氣血津液通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)輸送到頭面皮膚，發(fā)揮滋潤和榮養(yǎng)作用[6-8]。使用毫針對面部的穴位進行刺激，能夠使得面部經(jīng)絡(luò)得到暢通，面部的氣血得到充盈，面部皮膚的防御及修復(fù)能力得到增強。同時對遠道穴位進行毫針刺激，能夠?qū)C體的臟腑功能進行整體調(diào)節(jié)，起到標本兼治的長期作用。

通過以往研究[9-12]的結(jié)果，總結(jié)面部毫針在面部年輕化中的微觀作用機制：①能夠?qū)γ娌垦艿臄U張進行刺激，從而對血液及淋巴循環(huán)起到促進作用，增加面部肌膚的水分;②能夠?qū)γ娌考∪獾氖湛s起到促進作用，對肌肉的彈性、松弛起到增強、預(yù)防作用，從而對皮膚皺紋起到改善作用;③能夠?qū)φ嫫た扇苄阅z原的合成，對膠原纖維的增生修復(fù)能力進行提高，起到抵抗皺紋的作用。

本研究中，面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長治療的臨床療效、面部衰老評分及就醫(yī)者滿意度評分均明顯優(yōu)于單用面部毫針，且沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)那。重組人堿性成纖維細胞生長能對促進面部毛細血管的再生，從而對局部的血液循環(huán)起到促進作用，加快了面部肌膚的再生及修復(fù)能力[13-14]。面部毫針與外用重組人堿性成纖維細胞生長聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。

綜上所述，面部毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子在面部年輕化中的應(yīng)用效果顯著，安全性好，就醫(yī)者滿意度高，應(yīng)當(dāng)在面部毫針在面部年輕化中的臨床研究中投入更多的精力。

[參考文獻]

[1]中國整形美容協(xié)會面部年輕化分會.中國人群中面部年輕化治療專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（1）：1-7.

[2]王志軍，白承新，李冠一，等.面頸部分區(qū)及其局部結(jié)構(gòu)解剖學(xué)：面頸部軟組織層次[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（2）：128，后插1-5.

[3]郭蕊，王冰清，王悅，等.脂肪干細胞在面部年輕化中的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（15）：2913-2917，2923.

[4]李鳳英，熊堅癸，馮程程.黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：38-40.

[5]祁薇，李牧桑，朱忠義.黃金微針射頻聯(lián)合rb-bFGF行面部年輕化的皮膚鏡觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（11）：73-75.

[6]王雙勛，張小卿.中醫(yī)針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療痤瘡、黃褐斑等面部損美性疾病的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（2）：166-168.

[7]李菊蓮，王蘭蘭.從黃褐斑的綜合治療談針灸美容中的“技術(shù)群”概念[J].皮膚科學(xué)通報，2019，36（2）：212-215.

[8]關(guān)金琦，茍德勝，劉超，等.中醫(yī)面部美容的研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（55）：34-35.

[9]馬濤，翁瑞，鄭永生.毫針刺法和A型肉毒毒素注射治療眶周動力性皺紋的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2016，22（3）：133-136.

[10]段彥娟，郭冬婕，李福倫.針刺聯(lián)合射頻在面部除皺中的運用與臨床療效觀察[J].皮膚科學(xué)通報，2019，36（2）：216-220.

[11]楊曉青，王旭.針灸美容研究進展[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（8）：

855-857.

[12]陳葦葦，王潔鈺.關(guān)元穴在針灸美容中的應(yīng)用體會[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（7）：51-52.

[13]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚激光醫(yī)療美容學(xué)組.重組牛堿性成纖維細胞生長因子在光電術(shù)后及皮膚屏障修復(fù)中應(yīng)用的共識[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2019，12（6）：321-323.

[14]梁艷，李正斌.重組人堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯(lián)合自體脂肪移植對面部凹陷性瘢痕患者的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（15）：2755-2757.

[收稿日期]2021-01-15

本文引用格式：宋世珅，錢青，高春巖，等.毫針聯(lián)合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子在面部年輕化治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：115-117.