基于護理人文關懷需求的干預措施在精神分裂癥康復期患者中的應用

蘇艷紅 孫連迎

聊城市第四人民醫(yī)院 252000

精神分裂癥是一種最嚴重、最常見的精神科疾病，該疾病具有病程遷延、復發(fā)率高及致殘率高等特點，多發(fā)于青壯年群體〔1〕。精神分裂癥臨床上多表現(xiàn)為幻覺、思維聯(lián)想障礙、妄想、思維空洞及情感障礙等癥狀，病情嚴重患者會導致其精神殘疾，甚至有自殺傾向，嚴重影響患者的生活質量及身心健康〔2-3〕。目前臨床上精神分裂癥患者主要通過服用抗精神病藥物治療為主，藥物治療可在一定程度上控制患者病情，經(jīng)過長期合理治療可促進患者軀體逐漸康復〔4〕。但精神分裂癥患者在康復期間常伴有嚴重的抑郁、焦慮、悲觀甚至絕望等不良情緒，對患者疾病康復造成嚴重影響，不利于患者預后〔5〕。因此，亟須行之有效的護理措施對康復期精神分裂癥患者進行干預，改善其負性情緒，促使患者以樂觀心態(tài)面對生活，提高其生活質量〔6〕。研究表明〔7〕，人文關懷應用于食管癌患者中，可有效改善患者的消極心理，促進其疾病康復，提高其生活質量。本研究旨在探討基于護理人文關懷需求的干預措施在精神分裂癥康復期患者中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年1月至2020年4月聊城市第四人民醫(yī)院收治的精神分裂癥康復期患者102例，按照檔案抽簽法將其分為參照組和研究組，各51例。研究組男29例，女22例；年齡18～38歲，平均(27.63±3.01)歲；文化程度：初中及以下31例，初中以上20例；病程5個月～7年，平均(3.13±1.02)年。參照組男30例，女21例；年齡18～39歲，平均(27.68±3.03)歲；文化程度：初中及以下30例，初中以上21例；病程5個月～7年，平均(3.15±1.03)年。兩組患者性別、年齡、文化程度及病程等基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準，具備正常交流能力者，家屬簽訂同意書者，病情處于康復期，自愿參與該課題研究者。排除標準：伴有嚴重的軀體疾病者，存在嚴重智力障礙者，語言溝通障礙者，合并嚴重心腎功能疾病者，不配合研究者。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護理干預，包括對患者進行常規(guī)入院宣教，為患者講解精神分裂癥相關知識，給予患者抗精神病藥物治療及基本護理，定期組織患者看電視、看書、下棋等活動；服藥期間，監(jiān)督患者按時按量服藥，并告知其藥物禁忌。研究組在此基礎上結合基于護理人文關懷需求的干預措施護理，具體如下。

1.2.1成立基于護理人文關懷需求的干預小組 由精神科主任護師1名、護士長1名及經(jīng)驗豐富的責任護士8名組成干預小組，實施護理干預前由主任醫(yī)師及護士長負責對小組成員進行培訓，主要內(nèi)容為精神分裂癥發(fā)病機制、疾病危害、預防、治療及護理、藥物用法用量、服藥注意事項及基于護理人文關懷需求的干預模式的運用等；責任護士負責患者基本護理、資料收集。

1.2.2基于護理人文關懷需求的干預方案 ①需求評估：責任護士主動與患者及家屬交流，建立良好護患關系，收集患者一般資料，獲取患者的心理狀況，并采用一對一訪談的形式對患者認知、心理、生理、社會支持等方面需求進行綜合評估，并為其建立個人需求檔案。②方案制定：小組成員查閱相關資料數(shù)據(jù)庫，結合患者的臨床資料及需求，制定基于護理人文關懷需求的干預方案，該方案主要由責任護士實施，具體措施見表1。

表1 基于護理人文關懷需求的干預措施

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表(SAS)〔8〕對兩組患者干預前后的焦慮程度進行評分，SAS的標準值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用抑郁自評量表(SDS)〔9〕對兩組患者干預前后的抑郁程度進行評分，SDS 評分標準分臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。②采用簡明精神病評定量表(BPRS)〔10〕對兩組患者的精神病程度進行，該量表從焦慮猶豫、思維障礙、敵對猜疑 、缺乏活力4個指標對患者進行綜合評分。BPRS包括20個條目，采用5級評分制，分值20～100分，得分越高代表其精神病程度越嚴重。③采用生活質量評價量表(SF-36)〔11〕對兩組患者干預前后的生活質量進行評分，該量表對生理功能、情感職能、軀體癥狀、精神狀態(tài)、社會功能及總體健康6個方面進行綜合評估，總分100分，分值越高代表患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分

實施基于護理人文關懷需求的干預措施后，研究組患者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分(分，

2.2 兩組患者干預前后的精神病程度

實施基于護理人文關懷需求的干預措施后，研究組患者的精神病程度顯著低于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后的精神病程度(分，

2.3 兩組患者干預前后的生活質量評分

實施基于護理人文關懷需求的干預措施后，研究組患者的生活質量顯著高于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預前后的生活質量評分(分，

3 討論

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，醫(yī)護人員可通過多種手段控制精神分裂癥康復期患者病情，但若不能改善患者不良情緒，將對患者身心健康造成嚴重影響，不利于患者預后〔12〕。因此，通過有效的護理措施改善精神分裂癥康復期患者的負性情緒，是提升患者的康復效果及生活質量的關鍵〔13〕?；谧o理人文關懷需求的干預措施是以患者為核心，以生物-心理-社會醫(yī)學模式為依據(jù)，醫(yī)學人道主義精神為導向，護理人員尊重患者的本質性需求、生命價值、尊嚴及自由，關注患者的生命及生存狀況，對患者所承受的痛苦表示同情，對患者的負性情緒表示理解，其目標是為患者提供各方面的護理服務，幫助患者充分發(fā)揮其自身潛能，提高其自身解決問題的能力，并對患者關心、愛護和尊重，促進患者全面健康〔14-15〕。研究表明〔16〕，人文關懷應用于造血干細胞移植患者中，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進患者疾病康復，提高其生活質量水平。

本研究將基于護理人文關懷需求的干預措施應用于精神分裂癥康復期患者中，結果顯示，研究組患者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于參照組，精神病程度顯著低于參照組，生活質量顯著高于參照組。表明精神分裂癥康復期患者的心理狀況、精神病程度均有顯著改善，生活質量有所提高。究其原因：參照組患者給予常規(guī)護理，缺乏針對性護理措施，基于護理人文關懷需求的護理是由干預小組成員根據(jù)者的臨床資料，結合患者認知、心理、生理、社會支持等方面需求，制定的針對性干預措施，將科學、有效護理干預貫穿于患者整個康復過程中，通過責任護士為患者營造舒適、安靜、溫馨的病區(qū)環(huán)境，有利于患者舒緩心情，感受到溫暖；通過為患者講解疾病相關知識、成功康復案例、不良情緒排解方法及不良情緒對疾病的影響等內(nèi)容，可有效提高患者疾病認知程度，避免患者因對疾病不了解而產(chǎn)生不良情緒，使患者認識到保持良好心態(tài)的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼心理，進而改善其不良情緒。通過信息支持，對患者發(fā)放健康宣教手冊，并定期開展健康講座宣教，使患者正確認識到自身現(xiàn)狀及目前存在的問題，意識到遵醫(yī)囑治療的重要性和必要性，促使患者自覺參與康復治療過程，積極主動配合治療，提升患者的治療效果，降低其精神病程度，促進患者疾病康復。通過實施基于護理人文關懷需求的護理，以患者實際需求為導向，在尊重、理解和關心患者的基礎上，對患者提供科學、有效的幫助，促進患者生理、心理和社會等方面達到全面健康狀態(tài)，進而有效提高其生活質量水平〔17〕。

綜上所述，將基于護理人文關懷需求的干預措施應用于精神分裂癥康復期患者中，可顯著改善患者的心理狀態(tài)及精神病程度，提高其生活質量水平，值得臨床推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突