共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響研究

施麗華

(上海市第八人民醫(yī)院，上海 200235)

腦梗死也被稱為“缺血性卒中”，其發(fā)病的主要機(jī)制為在多種因素，造成腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，并伴隨病情的發(fā)展引起不同程度的神經(jīng)功能缺損情況[1]?；颊咴诓∏橛绊懴乱桩a(chǎn)生多種負(fù)性情緒，以焦慮、抑郁較為常見，若處理不當(dāng)將會對治療及康復(fù)效果造成一定影響[2]。本文探討共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2021年2月收治的老年腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各40 例。對照組男25例，女15例，平均年齡(69.25±3.47)歲，梗死部位：基底節(jié)13例，丘腦11例，腦葉9例，小腦7例。研究組男23例，女17例，平均年齡(69.34±3.52)歲，梗死部位：基底節(jié)14例，丘腦10例，腦葉10例，小腦6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《急性腦梗死缺血半暗帶臨床評估和治療中國專家共識》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)頭顱CT和MRI等影像學(xué)檢查證實；年齡>60歲；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦出血者；生命體征不穩(wěn)定者；合并意識障礙或認(rèn)知障礙者；患有精神疾病者；心臟、肝臟、腎臟等重要臟器存在器質(zhì)性病變者；配合度及依從性偏低者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護(hù)理，包含給患者提供出舒適的住院環(huán)境，予以心理輔導(dǎo)，同時做好其健康宣教、病情觀察和生活護(hù)理等。研究組于上述基礎(chǔ)上加入共情護(hù)理與心理護(hù)理，內(nèi)容：(1)共情護(hù)理：①積極傾聽：主動和患者開展交流溝通，讓患者詳細(xì)說明病情和內(nèi)心的真實感受；積極尋找到影響患者情緒改變的原因。②詳細(xì)歸納：整理并歸納患者訴說的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合傾聽期間收集的信息梳理患者的心理狀態(tài)。③換位思考：站在患者角度分析存在的問題，體驗患者主觀感受，同時總結(jié)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因。④共情體驗：經(jīng)語言交流及詢問得到的信息反饋，積極引導(dǎo)患者對自身狀態(tài)進(jìn)行思考，結(jié)合反饋信息和綜合評估結(jié)果，予以心理上的支持；協(xié)助患者不斷接受自己的狀態(tài)，提升其治療依從性。(2)心理護(hù)理：給患者介紹疾病有關(guān)知識，告知其心理狀態(tài)給疾病帶來的影響，說明自我調(diào)節(jié)重要性；指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身情緒，防止情緒波動對療效產(chǎn)生影響；定期給患者開展心理測評，隨時關(guān)注其有無產(chǎn)生不良心理情緒，并及時開導(dǎo)。

1.3觀察及評價指標(biāo)[3-4]采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組護(hù)理前、后的心理狀態(tài)；采用自制的依從性調(diào)查問卷評估患者護(hù)理前和護(hù)理3個月后的依從性；采用中文翻譯版的患者滿意問卷(SCQ)進(jìn)行評估護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組SAS 和SDS 評分較低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較分，n=40]

2.2兩組患者護(hù)理前后依從性變化 護(hù)理前，兩組患者的依從性評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，研究組依從性各項指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后依從性變化分，n=40]

2.3兩組滿意度評價比較 研究組患者對護(hù)理措施的各項滿意度評價更高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度評價比較分，n=40]

3 討 論

共情護(hù)理模式作為一類新型護(hù)理模式，其注重患者的心理問題，主張護(hù)士通過患者傾訴掌握其內(nèi)心最真實想法，并對患者開展正確引導(dǎo)，促使其感覺到自身被關(guān)愛，主動積極配合治療[5]。而心理護(hù)理同為患者住院期間主要的護(hù)理方式之一。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SAS 和SDS 評分較對照組低(P<0.05)；其原因為，共情護(hù)理是于人文關(guān)懷前提下開展護(hù)理，需要護(hù)士具有較好溝通技巧，和患者與其家屬之間加強(qiáng)交流，獲得患者信任，掌握其內(nèi)心真實想法，進(jìn)行換位思考，并予以患者正確引導(dǎo)，使其感受到自身被關(guān)愛和理解，從而緩解了內(nèi)心的負(fù)面情緒[6]。另外護(hù)理后研究組依從性各項指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)，說明共情護(hù)理能夠在改善患者不良情緒的基礎(chǔ)上，提高患者治療依從性，主要由于，在共情護(hù)理中，護(hù)士往往站在患者角度思考有關(guān)問題，充分理解患者處境以及感情能力，同時經(jīng)溫暖、關(guān)切和尊重方式表達(dá)。為患者開展共情護(hù)理，通過掌握患者信息，感受其價值觀及世界觀，同時經(jīng)傾聽方式和其生成情感上的共鳴，充分拉近護(hù)患雙方間關(guān)系，有助于對其開展針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其建立起正確價值觀，使其采取正常思維面對和理解生活上的壓力，維持積極向上心態(tài)，積極配合治療[7]。本文結(jié)果還顯示，研究組患者對護(hù)理措施的各項滿意度評價更高(P<0.05)，進(jìn)一步證實共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的有效性及可行性。

綜上，予以老年腦梗死患者共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，提高其治療依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提升患者滿意度。