雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效及安全性觀察

郭小陪 郭思軍 王蒙

(1.陜西省人民政府機(jī)關(guān)門(mén)診部醫(yī)療保健科，陜西 西安 710000；2.榆林醫(yī)學(xué)專(zhuān)修學(xué)院附屬醫(yī)院外科，陜西 榆林 719000；3.榆林市第一醫(yī)院榆林院區(qū)消化內(nèi)科，陜西 榆林 719000)

反流性食管炎作為消化內(nèi)科常見(jiàn)病，作為胃食管反流病中較為多見(jiàn)的類(lèi)型[1]。目前臨床針對(duì)疾病多選擇藥物進(jìn)行干預(yù)，其中以雷貝拉唑較為常見(jiàn)，雖然能夠有效防止胃酸產(chǎn)生，達(dá)到控制病情的效果，但部分患者的胃食管動(dòng)力不足，可能增加胃食管反流癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于病情的快速穩(wěn)定，延長(zhǎng)治療以及康復(fù)時(shí)長(zhǎng)[2]?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上增加伊托必利的效果更好，進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)相關(guān)癥狀以及病情快速改善[3]。因此，本文研究雷貝拉唑+伊托必利運(yùn)用于反流性食管炎中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年1月至2021年6月收治的204例反流性食管炎患者，隨機(jī)分成A組和B組，各102例。A組男54例，女48例，年齡25～70歲，平均年齡(46.21±1.25)歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程(2.70±1.14)年；B組男52例，女50例，年齡26～70歲，平均年齡(46.87±1.20)歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程(2.52±1.09)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)胃鏡等檢查確診；交流或聽(tīng)力正常者；患者與家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或者哺乳期女性；食管粘膜充血、水腫或糜爛者；合并肝腎疾病、精神類(lèi)疾病、消化性潰瘍、嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤者。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法A組 選擇雷貝拉唑(珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050228，10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服；伊托必利(珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050721，50 mg)，50 mg/次，3次/d，口服。B組：選擇雷貝拉唑(珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050228，10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。兩組共持續(xù)口服四周。

1.3觀察指標(biāo)[5-6]用藥后一個(gè)月進(jìn)行總有效率測(cè)評(píng)；分別在用藥前、用藥后一個(gè)月調(diào)查臨床癥狀積分；觀察兩組不良反應(yīng)(惡心、輕度腹瀉、嘔吐等)發(fā)生率；比較兩組用藥結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率的比較 治療后，A組顯效45例，有效49例，無(wú)效8例，總有效率92.16%；B組顯效40例，有效44例，無(wú)效18例，總有效率82.35%。A組治療總有效率顯著高于B組(χ2=4.408，P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀積分的改變 用藥前，兩組的臨床癥狀積分相比無(wú)意義(P>0.05)，用藥后，A組積分均低于B組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分的改變分，n=102]

2.3兩組不良反應(yīng)的對(duì)比 用藥后，A組發(fā)生惡心3例，輕度腹瀉、嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.90%；B組發(fā)生惡心4例，輕度腹瀉、嘔吐各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.84%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

反流性食管炎臨床多選擇胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥、促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行干預(yù)，期望能夠快速減輕患者相關(guān)癥狀，保障其預(yù)后。其中雷貝拉唑作為疾病中多見(jiàn)的治療藥物，作為抑制胃酸產(chǎn)生的藥物，經(jīng)口服用藥后作用在H+/K+-ATP酶上，持續(xù)用藥后能夠減低胃酸濃度，并維持患者胃部酸堿平衡，雖然能夠獲得一定的治療價(jià)值，但長(zhǎng)時(shí)間單一用藥的效果不明顯，還可造成肝酶升高[7]。有研究發(fā)現(xiàn)除此之外加用伊托必利的效果更好，但關(guān)于其安全性還需臨床作進(jìn)一步的研究[8]。本文結(jié)果顯示：A組總有效率高于B組(P<0.05)，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)意義(P>0.05)；用藥前兩組的積分相比無(wú)意義(P>0.05)，用藥后A組臨床癥狀積分低于B組(P<0.05)，證實(shí)A組不僅療效顯著，同時(shí)安全性高，并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)可促進(jìn)相應(yīng)癥狀快速消失，有效穩(wěn)定病情，減輕患者痛苦。其中伊托必利作為胃腸促動(dòng)力藥物，進(jìn)入機(jī)體后可提升乙酰膽堿的療效，并增強(qiáng)食管括約肌的收縮能力，延遲胃排空，有效減輕胃食管反流的相關(guān)癥狀。與雷貝拉唑聯(lián)合使用后，可進(jìn)一步提升療效，并防止胃酸產(chǎn)生，促進(jìn)患者胃部pH環(huán)境改善，積極控制胃食管反流，為預(yù)后提供保障[9]，與程霞等[10]學(xué)者的研究較為相近。

綜上所述，雷貝拉唑+伊托必利的療效更為突出，可快速減輕相應(yīng)癥狀，促進(jìn)食管粘膜恢復(fù)，減低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。