焦作市社區(qū)居民慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況調(diào)查及影響因素分析

王林清，王茂盛，王能

(1.焦作市疾病預(yù)防控制中心 健康教育科，河南 焦作 454001；2.焦作市山陽(yáng)區(qū)工字路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 公共衛(wèi)生科，河南 焦作 454001；3.河南省焦作市沁陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 計(jì)劃免疫科，河南 焦作 454550)

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV) 感染引起的傳染性疾病，以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、黃疸、惡心嘔吐、右上腹不適等癥狀，該病可經(jīng)多種途徑傳播，且難以徹底治愈，各年齡段人群均存在患病風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的慢性乙肝患者數(shù)量眾多，該病往往使得患者家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，目前臨床尚無(wú)徹底治療慢性乙肝的特效藥，為延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、防止疾病大范圍傳播，需要采取合理有效的乙肝防治知識(shí)宣教措施。但在防治工作實(shí)施過(guò)程中，部分患者因相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足而出現(xiàn)配合度不高、難以堅(jiān)持接受治療等問(wèn)題，不利于疾病控制。為避免該種情況的發(fā)生，需要對(duì)影響慢性乙肝患者認(rèn)知水平的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而制定更具針對(duì)性的乙肝防治策略，減輕公共醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)對(duì)210 例焦作市社區(qū)居民慢性乙肝患者進(jìn)行分析，旨在探討該地區(qū)乙肝防治知識(shí)知曉情況調(diào)查及影響因素，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取焦作市和沁陽(yáng)市乙肝定點(diǎn)收治醫(yī)院收治的210例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2020 年3 月至2021 年9 月。其中男性108 例，女性102 例；年齡16 ～81 歲，平均年齡(45.23±6.71) 歲；病程1 ～15年，平均病程(4.71±0.98)年；學(xué)歷：初中及以下38 例，高中或中專75 例，大專及以上97 例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2) 在焦作市連續(xù)居住時(shí)間＞3 年；(3) 均神志清醒，溝通能力正常，可配合完成調(diào)查問(wèn)卷及量表；(4) 患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他類型的肝炎；(2)合并智力障礙、視聽功能障礙、精神疾病者；(3) 無(wú)法正確理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容者；(4) 基本資料缺失或有誤者。

1.3 研究方法

(1) 知曉情況調(diào)查：采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)乙肝防治知識(shí)的知曉情況，該問(wèn)卷共包含12 個(gè)項(xiàng)目，回答正確計(jì)1 分，回答錯(cuò)誤或不知道計(jì)0 分，總分0 ～12 分，得分≥9 分為知曉合格。(2) 基本資料：收集患者的年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、受教育程度、病程、是否接受相關(guān)健康教育、醫(yī)療保險(xiǎn)形式、人均年收入等信息，整理歸納相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。(3)社會(huì)支持度：采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)估，該量表共包括客觀支持(3 項(xiàng))、主觀支持(4 項(xiàng))、對(duì)社會(huì)支持的利用度(3 項(xiàng))3 個(gè)維度，共10 個(gè)條目，滿分66 分，得分≤22 分為低社會(huì)支持度，得分23 ～44 分為中等社會(huì)支持度，得分45 ～66 分為高社會(huì)支持度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況

在210 例慢性乙肝患者中，共有156 例患者知曉合格，知曉合格率為74.29%。見(jiàn)表1。

表1 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況(N=210)

2.2 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的單因素分析

兩組的性別、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)形式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。與知曉合格組比較，知曉不合格組年齡≥60 歲、無(wú)業(yè)、居住地農(nóng)村、受教育程度小學(xué)及以下、病程≤5 年、社會(huì)支持度低、未接受相關(guān)健康教育、人均年收入＜5 000 元的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的單因素分析

2.3 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的Logistic 多因素回歸分析

以單因素分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量，以知曉不合格作為因變量，分別進(jìn)行0 與1 賦值，建立Logistic 多因素回歸模型，發(fā)現(xiàn)年齡(=6.361)、職 業(yè)(=2.263)、 居 住 地(=2.068)、 受 教 育程 度(=7.758)、 病 程(=4.265)、 社 會(huì) 支 持度(=1.358)、是否接受相關(guān)健康教育(=3.792)、人均年收入(=3.126) 是影響慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的Logistic 多因素回歸分析

3 討 論

慢性乙肝因其發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)，廣泛流行于世界各國(guó)，目前成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康和生命安全。該病可通過(guò)血液、體液、母嬰途徑傳播，HBV 接觸健康人體后，能夠借助微小創(chuàng)口引發(fā)感染，使肝臟出現(xiàn)病變，繼而導(dǎo)致人體多項(xiàng)生理活動(dòng)紊亂。隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，大力推行乙肝防治工作非常重要。由于慢性乙肝具有傳染性，需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者所承受的心理、生理、經(jīng)濟(jì)壓力均較大，再加上部分患者對(duì)乙肝防治知識(shí)了解不足，存在諸多誤區(qū)，可能造成預(yù)防不到位、難以堅(jiān)持治療等問(wèn)題，不利于防治工作的順利實(shí)施。

本研究中選取210 例焦作市社區(qū)居民慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，其中156 例患者知曉合格，知曉合格率為74.29%，提示目前該地社區(qū)居民慢性乙肝患者乙肝防治相關(guān)知識(shí)知曉合格率相對(duì)較低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙肝防治知識(shí)的宣教力度，大力推行社區(qū)防治工作，從而提高患者的防治意識(shí)和認(rèn)知水平，改善公共衛(wèi)生狀況，減輕患者家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從本研究結(jié)果可知，通過(guò)Logistic多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響焦作市社區(qū)居民慢性乙肝患者乙肝防治知識(shí)知曉情況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多，主要包括以下幾個(gè)方面：(1) 年齡(=6.361)：老年患者普遍存在理解能力、記憶下降的問(wèn)題，難以正確理解乙肝防治知識(shí)，且隨著患者年齡增長(zhǎng)，與外界的接觸逐漸減少，導(dǎo)致患者獲取相關(guān)信息的渠道減少，知曉情況相對(duì)較差。因此，在對(duì)老年患者進(jìn)行宣教時(shí)，需要采取更加直觀易懂的宣教方式，便于患者更好地理解并記憶。(2) 職業(yè)(=2.263)：無(wú)業(yè)人群的流動(dòng)性較強(qiáng)、收入不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)地位均處于相對(duì)弱勢(shì)的一方，致使其獲取相關(guān)知識(shí)的渠道較少，且缺乏主動(dòng)了解的意識(shí)，導(dǎo)致乙肝防治認(rèn)知水平較低；藍(lán)領(lǐng)、白領(lǐng)人群的工作及收入則相對(duì)穩(wěn)定，與網(wǎng)絡(luò)接觸更多，更容易了解到相關(guān)知識(shí)；學(xué)校會(huì)組織學(xué)生定期體檢、注射乙肝疫苗，學(xué)生可通過(guò)學(xué)校舉行的乙肝防控宣教獲取相關(guān)知識(shí)。(3) 居住地(=2.068)：農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平相對(duì)落后，存在宣教工作不到位的問(wèn)題，且農(nóng)村生活條件和居住環(huán)境較差，導(dǎo)致居住在農(nóng)村的慢性乙肝患者缺乏對(duì)乙肝防治工作的重視度，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備薄弱。因此，需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居住人口的乙肝防治宣教力度。(4) 受教育程度(=7.758)：受教育程度較低的患者，往往缺乏對(duì)自身病情進(jìn)展情況的關(guān)注，且在防治疾病時(shí)的積極性不足，導(dǎo)致其對(duì)乙肝防治知識(shí)的接受能力差。(5) 病程(=4.265)：病程較長(zhǎng)的患者可通過(guò)就醫(yī)加深對(duì)乙肝防治知識(shí)的了解程度，且患者在久病期間感受到疾病造成的不便，對(duì)乙肝防治的重視度會(huì)隨之提高，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的可能性更大。(6) 社會(huì)支持度(=1.358)：社會(huì)支持度低的患者更為封閉，與周圍人接觸較少，獲取乙肝防治知識(shí)的信息渠道隨之減少，導(dǎo)致患者相關(guān)知識(shí)掌握不足。(7) 是否接受相關(guān)健康教育(=3.792)：乙肝防治知識(shí)的宣傳途徑包括書報(bào)、電視、醫(yī)院、社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)等，未通過(guò)此類途徑接受過(guò)健康教育的患者，知曉情況相較于接受過(guò)健康教育的患者更差。(8) 人均年收入(=3.126)：人均年收入低的患者，其家庭經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)更大，易因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用高昂而對(duì)治療產(chǎn)生消極態(tài)度，繼而影響患者學(xué)習(xí)乙肝防治知識(shí)的積極性。

綜上所述，焦作市社區(qū)居民慢性乙肝患者的乙肝防治知識(shí)知曉情況較差，受到年齡、職業(yè)、居住地、受教育程度、病程、社會(huì)支持度、是否接受相關(guān)健康教育、人均年收入等多個(gè)因素影響，在進(jìn)行防治知識(shí)宣教時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)影響因素，加強(qiáng)針對(duì)性干預(yù)力度。