遠離“會呼吸的痛” 用藥注意事項

彭浪 羅爽英

家住長沙馬王堆的30歲張女士，1年前患哮喘，平時由于癥狀較輕，一直沒有規(guī)范性治療。半月前的一天夜里，張女士喝牛奶后再次出現(xiàn)喘息、氣短、呼吸困難。家人撥打120求救。湖南省人民醫(yī)院120急救中心醫(yī)生團隊接到電話后，迅速抵達現(xiàn)場。到達現(xiàn)場時，張女士已經(jīng)意識不清，奄奄一息。

入院檢查后，確診張女士為重癥支氣管哮喘急性發(fā)作，經(jīng)2小時全力搶救，張女士轉(zhuǎn)危為安。

“許多哮喘患者常認為哮喘只要不發(fā)作就不用治療。”120急救中心熊選政主任介紹，實際上，支氣管哮喘作為一種慢性氣管炎癥性疾病，在緩解期間，支氣管腔內(nèi)仍有炎癥存在，一旦接觸變應原，便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀，甚至誘發(fā)重癥哮喘，張女士這次發(fā)病正是如此。

熊選政主任表示，有效防治哮喘，一定要堅持科學用藥，定期檢查，避開以下4個用藥誤區(qū)：

1.不敢使用吸入激素

很多哮喘患者害怕使用激素，擔心用了會導致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，兒童患者家長還擔心會抑制兒童的生長發(fā)育，影響身高。

其實，糖皮質(zhì)激素用于預防哮喘發(fā)作的用藥途徑為局部吸入，其主要作用于支氣管和肺部，其使用劑量比全身用藥要低得多，極少引起全身不良反應。

2.僅使用短效支氣管擴張劑控制發(fā)作

短效支氣管擴張劑可迅速解除支氣管平滑肌痙攣，緩解哮喘發(fā)作癥狀，是治療哮喘急性發(fā)作的主要藥物。

但近年來隨著研究深入，臨床將氣道炎癥定性為慢性病癥，因此在哮喘急性發(fā)作時僅使用支氣管擴張劑是不夠的，還應聯(lián)合使用激素，才能更好地控制發(fā)作癥狀。

3.濫用抗菌藥物

很多患者認為哮喘不過是炎癥，用抗生素準沒錯。其實這是錯誤的。

哮喘是呼吸道非特異性炎癥疾病，大多數(shù)情況下并不存在細菌感染，使用支氣管擴張劑和局部激素已可控制95%以上的癥狀，并不需要抗菌藥物治療。

只有極少數(shù)情況是由細菌感染引起的，但也應由專業(yè)醫(yī)生來判斷，患者切勿自行濫用抗菌藥物。

4.哮喘發(fā)病時才用藥

哮喘急性發(fā)作后才緊急用藥緩解是治療中常見的誤區(qū)。哮喘用藥可大致分為兩類：維持治療用藥和緊急緩解用藥。當哮喘患者急性發(fā)作時，緊急緩解用藥可改善發(fā)病時的急性癥狀，但因炎癥會長期存在，所以患者在沒有癥狀時也要堅持用藥。