高職院校內(nèi)科學(xué)“五維聯(lián)動(dòng)”模式教學(xué)研究與實(shí)踐

錢志勇 陳云華

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410605）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們對(duì)健康水平的要求越來越高。 為了培養(yǎng)具有崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才， 實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的偉大戰(zhàn)略，迫切需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革。高職醫(yī)學(xué)類院校主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高質(zhì)量復(fù)合應(yīng)用型人才， 其人才培養(yǎng)質(zhì)量水平的高低直接決定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平。 而內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門核心課程， 其教學(xué)效果直接影響基層醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，高職學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀還處于形成和塑造的關(guān)鍵期，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)要求也還未深入了解和體會(huì)， 為了幫助學(xué)生各方面素質(zhì)的提升和實(shí)現(xiàn)“人人皆可成才， 人人盡顯其才”的目標(biāo)，秉承全員、全程、全方位育人的原則，內(nèi)科學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施過程中立足實(shí)際情況，針對(duì)具體問題，開展相應(yīng)措施，從專業(yè)吸引、情感引導(dǎo)、真誠(chéng)交流、行為引領(lǐng)、寬容接納五個(gè)維度入手，探究如何引導(dǎo)學(xué)生、成就學(xué)生，整體提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量，為健康中國(guó)戰(zhàn)略助力。

1 “五維聯(lián)動(dòng)”模式教學(xué)改革

1.1 用專業(yè)吸引學(xué)生

內(nèi)科學(xué)有“臨床醫(yī)學(xué)之母”之稱，其實(shí)用性強(qiáng)，與臨床緊密連接。 但其知識(shí)點(diǎn)多且內(nèi)容抽象復(fù)雜，加上傳統(tǒng)教學(xué)常以枯燥無味的理論講授為主，導(dǎo)致學(xué)生普遍認(rèn)為內(nèi)科學(xué)晦澀難懂，沒有興趣，容易出現(xiàn)厭學(xué)、倦學(xué)情緒。 如何在教學(xué)過程中，實(shí)施行之有效的課堂設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的積極性使其投入學(xué)習(xí)是教師在專業(yè)教學(xué)中必須解決的關(guān)鍵問題。為此，我們引入了MUSIC動(dòng)機(jī)模型指導(dǎo)教學(xué)。MUSIC 模型是動(dòng)機(jī)五大因素的英文 單 詞 縮 寫， 即 賦 予 權(quán) 力 （Empowerment）、 有 用（Usefulness）、成 功（Success）、興 趣（Interest）和 關(guān) 愛（Caring）。 根據(jù)該模型，內(nèi)科學(xué)在課程實(shí)施中進(jìn)行了一系列設(shè)計(jì)和改革：（1）教師在線上學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源，布置課前、課中、課后任務(wù)，以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論交流，小組任務(wù)如何分工、如何完成、如何展示，由組內(nèi)學(xué)生自行決定，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的某些方面有決定權(quán)，從而感覺到自己被賦予了權(quán)力。 （2）把線上線下任務(wù)完成數(shù)量和質(zhì)量與學(xué)科成績(jī)掛鉤，并通過名醫(yī)訪談、經(jīng)驗(yàn)介紹、實(shí)地考察等方式讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)專業(yè)對(duì)自己短期或長(zhǎng)期目標(biāo)是有益的。 （3）通過包括組間互評(píng)、組內(nèi)自評(píng)、教師評(píng)價(jià)等在內(nèi)的科學(xué)全面綜合測(cè)評(píng)系統(tǒng)，給學(xué)生公平、公正的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生相信如果自己付出所要求的努力就能夠成功。 （4）引入臨床真實(shí)案例進(jìn)行教學(xué)，通過情景模擬、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂、主題討論、編制口訣等方法，讓學(xué)生對(duì)課堂活動(dòng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容有興趣。 （5）借助線上線下實(shí)行雙線混合教學(xué)。 在線下，多采用啟發(fā)式、誘導(dǎo)式教學(xué)，積極和學(xué)生互動(dòng)，對(duì)學(xué)生給予表?yè)P(yáng)或鼓勵(lì)；在線上，通過一對(duì)一溝通，協(xié)同輔導(dǎo)員、班主任等一起對(duì)學(xué)生進(jìn)行交流輔導(dǎo)，讓學(xué)生相信學(xué)習(xí)環(huán)境中教師對(duì)自己學(xué)習(xí)的關(guān)注。 通過以上措施來提高內(nèi)科學(xué)的專業(yè)魅力，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 用情感引導(dǎo)學(xué)生

激發(fā)與培育道德情感是深化道德教育引導(dǎo)的必然要求與有效方法。 內(nèi)科學(xué)要為基層培養(yǎng)德藝雙馨的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，在專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上必然要融入和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)情感教育。 醫(yī)學(xué)情感的激發(fā)不應(yīng)僅僅訴諸個(gè)體的自發(fā)性，同時(shí)還需要教師有意識(shí)地加以培養(yǎng)與強(qiáng)化。 針對(duì)學(xué)生實(shí)際崗位經(jīng)驗(yàn)缺乏，助力基層衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)、 人文關(guān)懷意識(shí)等還有待加強(qiáng)的問題，筆者通過以下三方面從情感上對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。 首先，以榜樣力量充實(shí)醫(yī)學(xué)情感的內(nèi)涵。 名人事跡如抗疫英雄鐘南山、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦等均可作為榜樣案例， 其鮮活的形象和真實(shí)的事跡能把醫(yī)學(xué)情感具象化、立體化，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。 其次，以美育激發(fā)醫(yī)學(xué)情感的共鳴。 美育可以體現(xiàn)在美的語言、美的行為和美的思想，在線上學(xué)習(xí)平臺(tái)展示一些“最美醫(yī)生”“最美護(hù)士”的微課、視頻，在線下課堂教學(xué)中用諸如“醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立，大醫(yī)有魂，生生不息”“無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟(jì)世”“白袍在身，初心不變”等美的語言藝術(shù)調(diào)動(dòng)學(xué)生醫(yī)學(xué)情感，提高教育成效。 最后，在考核標(biāo)準(zhǔn)中增加人文道德指標(biāo)為培育醫(yī)學(xué)情感提供保障，引導(dǎo)鼓勵(lì)和約束個(gè)體長(zhǎng)期踐行醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

1.3 用真誠(chéng)打動(dòng)學(xué)生

2020年疫情期間，除了線上專業(yè)教學(xué)以外，內(nèi)科組教師們默默地關(guān)心居家隔離的學(xué)生們，分享防護(hù)方法，疏導(dǎo)困惑，注重每一個(gè)平凡的細(xì)微細(xì)節(jié)，盡己可能關(guān)愛同學(xué)。 在校期間，任課教師用真心真情溫暖每一位同學(xué)的心靈，特別是學(xué)校內(nèi)科的一位老教授，只要發(fā)現(xiàn)上課班級(jí)有家境非常貧困的學(xué)生，她都會(huì)私下聯(lián)系到學(xué)生，在不傷害學(xué)生自尊心的前提下，通過自己的方式資助學(xué)生，每個(gè)月為學(xué)生提供200 元，持續(xù)到學(xué)生去實(shí)習(xí)，將扶困與扶志結(jié)合起來。 她還曾為患有慢性疾病的學(xué)生聯(lián)系醫(yī)院， 幫助學(xué)生換到無障礙宿舍，考慮到學(xué)生經(jīng)濟(jì)問題，在學(xué)生去實(shí)習(xí)時(shí)提前為其購(gòu)買好半年的藥。 她密切關(guān)注同學(xué)們的動(dòng)態(tài)，對(duì)于同學(xué)線上的提問和求助，總是認(rèn)真的電話回復(fù)，耐心地給予幫助，事后持續(xù)關(guān)注事情進(jìn)展，用行動(dòng)詮釋對(duì)學(xué)生和教育事業(yè)的熱愛，是同事眼中的好導(dǎo)師，是學(xué)生眼中的好教師。 在她的影響下，內(nèi)科學(xué)組很多年輕教師學(xué)會(huì)了如何傳承師者風(fēng)范，去做一位人人敬愛的好教師。 在教師們的真誠(chéng)感召下，換來了同學(xué)們的滿懷感恩，學(xué)習(xí)上更加積極主動(dòng)。

1.4 用行為引領(lǐng)學(xué)生

每個(gè)行業(yè)都有著自己的規(guī)則和底線，有兩個(gè)行業(yè)最是特殊。 一是醫(yī)療，救人命的；二是教育，救人心的。醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏綉?yīng)該是關(guān)愛，教師給學(xué)生最好的教育方式應(yīng)該是以身作則。 德國(guó)哲學(xué)家雅斯貝爾斯說：“真正的教育是用一顆靈魂，去喚醒另一顆靈魂。 ”在課堂上，教師總是告訴學(xué)生們“在先學(xué)會(huì)做人的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)做事”， 無論是待在學(xué)校還是進(jìn)入社會(huì)，都要做一個(gè)誠(chéng)實(shí)守信、正直善良、勤勉慎獨(dú)、仁愛精誠(chéng)的人。 內(nèi)科學(xué)組的教師們言語上是這么說的，行動(dòng)上也是這么做的。 在學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)測(cè)評(píng)中，有學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)組的教授這么寫到 “她非常注重細(xì)節(jié)，耐心指導(dǎo)，就是想我們多掌握一些技能，以更好地適應(yīng)將來的臨床工作。 在技能競(jìng)賽的準(zhǔn)備過程中，她不是指導(dǎo)教師，卻經(jīng)常晚上來看我們練習(xí)，為我們糾正錯(cuò)誤，提出需要改進(jìn)的意見”。 為了增進(jìn)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)的理解，提高課堂的駕馭能力，內(nèi)科學(xué)組教師加班加點(diǎn)搜集身邊實(shí)際案例，通過幽默的語言和形象化的肢體表達(dá)在課堂上藝術(shù)地呈現(xiàn)出來，引得學(xué)生陣陣喝彩。 教師們也會(huì)認(rèn)真對(duì)著空教室一遍遍演練教學(xué)內(nèi)容，分析可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，并認(rèn)真揣摩細(xì)節(jié)。 教師們不畏辛勞的治學(xué)精神換來的是授課技術(shù)的突飛猛進(jìn)和學(xué)生的絕對(duì)認(rèn)可。

1.5 用胸懷接納學(xué)生

一般來說， 一個(gè)班級(jí)中的學(xué)生水平有高有低、思想覺悟、成長(zhǎng)環(huán)境和先天稟賦也各有不同。 學(xué)生是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體， 有他們自己的思想和個(gè)性化的行為，在他們說話、做事、活動(dòng)、學(xué)習(xí)的過程中，難免有做得不盡如人意或者難免有出錯(cuò)的地方。 教師首先應(yīng)承認(rèn)學(xué)生間存在的這種差異， 允許學(xué)生不完美的存在。當(dāng)學(xué)生有了錯(cuò)誤， 教師應(yīng)該用寬闊的胸懷接納學(xué)生，用發(fā)展的眼光去看待學(xué)生， 努力發(fā)掘他們的閃光點(diǎn)，用真誠(chéng)的情感去感化和打動(dòng)學(xué)生的心， 使其不斷進(jìn)步。 其次，教師要熱愛學(xué)生，確信每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)展的潛力。 愛是最好的教育，雖然溫柔也是堅(jiān)韌有力的。在愛學(xué)生的同時(shí)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，對(duì)學(xué)生做到言而有情，嚴(yán)中有愛，這樣的嚴(yán)不是打罵訓(xùn)斥，而是建立在尊重學(xué)生基礎(chǔ)上的嚴(yán)格要求，最終的目的是充分發(fā)揮學(xué)生潛能。 最后，要和學(xué)生建立民主、平等的師生關(guān)系。高職學(xué)生還未進(jìn)入社會(huì)，磨礪還不夠，看待事物的眼光常常不全面，而且因?yàn)樘幱谏硇牟环€(wěn)定的特殊年齡階段，對(duì)于部分學(xué)生不正常的波動(dòng)，教師們要有一定的心理準(zhǔn)備，碰到學(xué)生做錯(cuò)事情的時(shí)候，不應(yīng)該一味地指責(zé)學(xué)生，應(yīng)該用適度的寬容，讓學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，真正從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，進(jìn)而作出改變。

2 “五維聯(lián)動(dòng)”模式教學(xué)效果

2.1 重構(gòu)了課程教學(xué)內(nèi)容

通過“五維聯(lián)動(dòng)”教學(xué)改革，筆者將醫(yī)學(xué)道德情感元素深度融入了專業(yè)教學(xué)中，重構(gòu)和充實(shí)了內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容。 從課后與學(xué)生進(jìn)行交流中及學(xué)生書寫的心得體會(huì)中可以看出學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、思想覺悟有明顯提高。 從職業(yè)規(guī)劃問卷調(diào)查中不難看出，學(xué)生在今后從事基層醫(yī)療行業(yè)服務(wù)健康中國(guó)的意愿也明顯提升（見圖1、圖2）。

圖1 改革前基層職業(yè)規(guī)劃問卷調(diào)查

圖2 改革后基層職業(yè)規(guī)劃問卷調(diào)查

2.2 優(yōu)化了課程教學(xué)策略

在內(nèi)科學(xué)“五維聯(lián)動(dòng)”教學(xué)改革中，采用了MUSIC動(dòng)機(jī)模型指導(dǎo)教學(xué)，從權(quán)力、有用、成功、興趣和關(guān)愛五個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)策略設(shè)計(jì)， 使學(xué)生能夠充分利用現(xiàn)代化教學(xué)支持， 高效完成內(nèi)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和能力的訓(xùn)練。在教學(xué)評(píng)價(jià)上，通過組間互評(píng)、組內(nèi)自評(píng)、教師評(píng)價(jià)進(jìn)行全面綜合測(cè)評(píng)，使評(píng)價(jià)更加公平、公正，讓學(xué)生體會(huì)付出就有收獲，努力才有回報(bào)。通過對(duì)教學(xué)手段和評(píng)價(jià)體系的改革，優(yōu)化了內(nèi)科學(xué)整體教學(xué)策略。

2.3 促進(jìn)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革過程中，教師團(tuán)隊(duì)不論是在專業(yè)素質(zhì)還是人文素養(yǎng)上都要首先進(jìn)行自我完善，方有余力指導(dǎo)學(xué)生。 在工作中團(tuán)隊(duì)全體成員愛崗敬業(yè)，有奉獻(xiàn)精神，教風(fēng)良好，授課深受廣大學(xué)生的喜愛和追捧，沒有任何教學(xué)事故發(fā)生。 近5年來，團(tuán)隊(duì)建設(shè)的內(nèi)科學(xué)線上精品截止到2021年12 月底課程累計(jì)訪問量3 469 388 次，累計(jì)選課人數(shù)1 664 人次，覆蓋學(xué)校61 所。 內(nèi)科學(xué)組主持建設(shè)的省級(jí)課題和項(xiàng)目9 項(xiàng)，市級(jí)課題和項(xiàng)目20 余項(xiàng)； 獲全國(guó)職業(yè)院校技能大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師3 項(xiàng)；主編教材30 余本。 團(tuán)隊(duì)教學(xué)科研和服務(wù)社會(huì)的能力得以大幅提升。

2.4 提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量

通過以上教學(xué)改革，相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的滿意度有所提高。 針對(duì)內(nèi)科學(xué)重難點(diǎn)組織線上考試，學(xué)生成績(jī)理想。 在各級(jí)各部門和學(xué)校組織的醫(yī)學(xué)生技能競(jìng)賽中學(xué)生踴躍報(bào)名，積極參與，多次在全國(guó)高等職業(yè)院校臨床技能大賽中獲得多項(xiàng)個(gè)人及團(tuán)體一等獎(jiǎng)。 學(xué)校2017 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有69 名學(xué)生參加了在2020年6 月底在湘南學(xué)院舉行的專升本考試， 其中有42 名同學(xué)被湘南學(xué)院錄取， 錄取率達(dá)到61%， 湘南學(xué)院在所有參加考試的高職院校中名列前茅。 學(xué)生參加2017年全國(guó)首屆高等職業(yè)院校臨床專業(yè)技能大賽榮獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)； 參加2018年全國(guó)職業(yè)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽的三名學(xué)生均獲一等獎(jiǎng)。畢業(yè)生參加全省鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格率達(dá)100%，是全省8 所參與此項(xiàng)工作的高職院校中唯一一次性全部通過的學(xué)校。 通過內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3 結(jié)語

為推動(dòng)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)立德樹人的根本目標(biāo)，盧盛娟等人在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中融入踏實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)、有責(zé)任心，辯證思維，并通過教師的言傳身教、率先垂范，收到了很好的效果。 張融和鄧意志在文章中指出應(yīng)根據(jù)內(nèi)科學(xué)課程特點(diǎn)，結(jié)合育人目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與內(nèi)科學(xué)專業(yè)教學(xué)、價(jià)值引領(lǐng)與知識(shí)傳授的融合統(tǒng)一。 本文從高職院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)際出發(fā)，通過專業(yè)吸引、情感引導(dǎo)、真誠(chéng)交流、行為引領(lǐng)、寬容接納“五維聯(lián)動(dòng)”模式的應(yīng)用，闡述了教學(xué)改革的可行性，取得了積極的效果，為高職院校培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型醫(yī)衛(wèi)類人才提供了良好的借鑒。