奧硝唑等藥物對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎的療效觀察

麥達(dá)興

(廣西賀州市八步區(qū)桂嶺鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村服務(wù)中心，廣西 賀州 542806)

2008年以來，廣西實(shí)施奶水牛良種補(bǔ)貼項(xiàng)目，采用優(yōu)質(zhì)的尼里-拉菲和摩拉奶水牛良種冷凍精液與本地水牛雜交，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的雜交一代良種牛。通過項(xiàng)目的實(shí)施，使廣西水牛產(chǎn)業(yè)得到迅速發(fā)展，同時(shí)由于雜交牛犢體型大，水牛難產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；病牛臥地時(shí)陰道內(nèi)偶有少量黏稠、污穢的分泌物流出，其無明顯的性周期，發(fā)情征狀不明顯；有的病牛僅見食欲不振，不愛活動(dòng)，體溫略高或正常，但屢配不孕[1]。為此，筆者采用抗厭氧菌藥物與頭孢類藥物聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療和療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)藥物

甲硝唑氯化鈉注射液，四川美大康華康藥業(yè)有限公司生產(chǎn) (國藥準(zhǔn)字H51021418),批號(hào)17050715，規(guī)格為甲硝唑0.5 g氯化鈉0.8 g；注射用頭孢拉定,華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字H13020661)，批號(hào)15060705，規(guī)格為1.0 g/支；奧硝唑氯化鈉注射液，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字H20060634),規(guī)格為0.5 g/100 mL；水牛冷凍精液，由廣西壯族自治區(qū)畜禽品改站提供，精子活力0.4,公牛編號(hào)為454,486,482,841,456,400；輸精及沖洗器械由廣西蔣氏動(dòng)物藥品有限公司生產(chǎn)提供。

1.2 試驗(yàn)動(dòng)物

八步區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)養(yǎng)殖戶提供隱性感染病例108頭，胎次2～6胎，體重400～600 kg。癥見陰道內(nèi)偶有少量黏稠、污穢的分泌物流出，發(fā)情征狀不明顯；有的病牛僅見食欲不振，不愛活動(dòng)，體溫略高或正常，但屢配不孕。

1.3 試驗(yàn)時(shí)間

試驗(yàn)時(shí)間為2010年1月至2019年12月。

1.4 試驗(yàn)方法

把108頭患病母牛隨機(jī)分為I4組。第I組患病母牛30頭，用奧硝唑進(jìn)行治療；第II組患病母牛27頭，用甲硝唑進(jìn)行治療；第III患病母牛16頭，用頭孢拉定進(jìn)行治療；第IV組患病母牛35頭，用奧硝唑+頭孢拉定進(jìn)行治療。觀察4組藥物治療的有效率和治愈率；同時(shí)對(duì)治愈母牛在自然發(fā)情時(shí)人工授精配種，觀察母牛的受胎和產(chǎn)仔情況。見表1。

表1 母牛子宮內(nèi)膜炎的治療及效果觀察

1.4.1 治療流程 ①清洗消毒：用40度的10%生理鹽水或1%的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗子宮，直腸按摩子宮排出清洗的液體，直至排出渾濁炎性分泌物，充分沖洗至流出的液體與沖洗液一樣為止，每日沖洗1次，連續(xù)2～3次。②子宮灌藥：將頭孢拉定溶液2 g溶于200～300 mL蒸餾水，用輸精管子宮內(nèi)灌注，每天1次，連續(xù)3 d。③靜脈滴注：I組靜脈注射奧硝唑注射液,0.5～1 g/頭，24 h/次，連用2～3 d；II組靜脈注射甲硝唑注射液,0.5～1 g/頭，24 h/次，連用2～3 d；III組組靜脈注射頭孢拉定粉針2～3 g/頭，24 h/次，連用2～3 d；IV組靜脈注射奧硝唑氯化鈉注射液1 g，肌注頭孢拉定粉針2～3 g/頭，24 h/次，連用2～3 d；④藥物處理1周后，直腸檢查擠壓母牛子宮體，觀察是否有炎性分泌物流出，觀察藥物治療的有效率。⑤對(duì)藥物處理后的母牛自然發(fā)情人工授精配種，觀察母牛的發(fā)情和受胎情況。

1.4.2 輸精方法 采用直腸把握子宮頸法，將母牛固定，左手插入母牛直腸輕輕握住子宮頸后端，右手將輸精器自陰門向斜上方緩慢插入5～10 cm后改平插到子宮頸口，緩慢越過子宮頸貫眾的皺壁，到達(dá)子宮體基部，在子宮體前1/3段緩慢輸精。

1.4.3 適時(shí)輸精 在外觀上，母牛表現(xiàn)精神平穩(wěn)，陰門腫脹消失，粘液濃稠，此時(shí)適合輸精；直腸檢查時(shí)，部分母牛卵泡脹大，表面緊張，有一觸即破之感，此時(shí)適合輸精。水牛一般在發(fā)情后36～48 h。

1.5 療效評(píng)價(jià)

有效率：用藥7 d后直腸檢查擠壓子宮，未見流出明顯炎性分泌物即為有效(有效率=有效數(shù)/總數(shù)×100%)。

治愈率：母牛在60 d內(nèi)能自然發(fā)情，直腸檢查擠壓子宮未見流出明顯炎性分泌物，可視為治愈(治愈率=治愈母牛數(shù)/處理母牛數(shù)×100%)。

發(fā)情率：觀察用藥后60 d內(nèi)母牛的發(fā)情情況(發(fā)情率=發(fā)情母牛數(shù)/治愈母牛數(shù)×100%)

受胎率：治愈母牛自然發(fā)情時(shí)人工受精配種，觀察配種受胎情況(受胎率=受胎數(shù)/總數(shù)×100%)。

產(chǎn)活犢率：觀察、統(tǒng)計(jì)受胎母牛的產(chǎn)仔情況，計(jì)算出產(chǎn)活犢率(產(chǎn)活犢率=產(chǎn)活犢總數(shù)/受胎母牛數(shù)×100%)。

2 結(jié)果與分析

2.1 藥物治療對(duì)水牛慢性子宮炎的臨床觀察

由表2可見。用藥后，可見患病母牛的精神狀況好轉(zhuǎn)，炎性分泌物減少，食欲增加。對(duì)其用藥1～3 d進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由表2可見，用藥1 d后，I、II、III、IV組的藥物有效率分別46.67%、44.44%、31.25%和51.43%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)依次為I、II組、III組，各組間相比，差異顯著(P<0.05)；用藥2 d后，I、II、III、IV組的藥物有效率分別73.33%、66.67%、43.75%和82.86%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，依次為I、II組、III組，各組間相比，差異顯著(P<0.05)；用藥3d后，I、II、III、IV組的藥物有效率分別77.42%、70.37%、50%和88.57%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，依次為I、II組、III組，各組間相比，差異顯著(P<0.05)。由此表明，奧硝唑、甲硝唑、頭孢拉定、奧硝唑+頭孢拉定對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎對(duì)水牛慢性子宮炎的治療均有效，其中以奧硝唑+頭孢拉定聯(lián)合用藥效見效最快，療程短；奧硝唑次之，甲硝唑再次之，頭孢拉定最后。

表2 藥物治療對(duì)水牛慢性子宮炎的臨床觀察結(jié)果

2.2 母牛子宮內(nèi)膜炎的治療及效果觀察

由表3可見，①在有效率上，I、II、III、IV組分別為86.67%、85.19%、81.25%和88.57%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，I、II組優(yōu)于III組，差異顯著(P<0.05)；②在發(fā)情率上，I、II、III、IV組分別為73.33%、74.07%、68.75%和77.14%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，I、II組優(yōu)于III組，差異顯著(P<0.05)；③在治愈率上，I、II、III、IV組分別為66.67%、59.26%、56.25%和74.29%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，I組優(yōu)于II組，II組優(yōu)于III組，差異顯著(P<0.05)；④在受胎率上，I、II、III、IV組分別為63.64%、55%、54.55%和70.37%，四組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，I組優(yōu)于II、III組，差異顯著(P<0.05)，II、III組無顯著差異性；⑤在活犢率上，I、II、III、IV組分別為92.86%、81.82%、83.33%和94.74%，4組相比，IV組優(yōu)于I、II、III組，差異顯著(P<0.05)，I組優(yōu)于II、III組，差異顯著(P<0.05),III組優(yōu)于II組，差異顯著(P<0.05)。由此表明，奧硝唑、甲硝唑、頭孢拉定、奧硝唑+頭孢拉定對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎有較好的療效，其中以奧硝唑+頭孢拉定聯(lián)合用藥效果最好，奧硝唑次之，甲硝唑和頭孢拉定療效相當(dāng)，排在最后。

表3 母牛子宮內(nèi)膜炎的治療及效果觀察結(jié)果

3 小結(jié)與討論

(1)甲硝唑、奧硝唑?yàn)榕R床上常用的抗厭氧菌感染藥物。甲硝唑?yàn)榈谝淮趸溥蝾愃幬?，臨床使用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性；奧硝唑?yàn)橄趸溥蝾惖牡谌苌?，半衰期長，抗厭氧菌效果好，是目前用于人的腹部、盆腔、外科、術(shù)后等厭氧菌感染時(shí)的主要藥物；筆者在臨床上應(yīng)用奧硝唑氯化鈉注射液與頭孢拉定聯(lián)合用藥治療水牛慢性子宮內(nèi)膜炎，在有效率、發(fā)情率、治愈率、配種受胎率等分別達(dá)到88.57%、77.14%、74.29%和70.37%，各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于單獨(dú)使用奧硝唑、甲硝唑和頭孢拉定。因此認(rèn)為在治療和控制慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，以奧硝唑+頭孢拉定聯(lián)合用藥療效最好，奧硝唑次之，甲硝唑與頭孢拉定再次之,在此與同行探討。

(2)子宮內(nèi)膜炎主要由于接生、難產(chǎn)、消毒不嚴(yán)等因素造成。一旦感染，往往由于處理不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性感染，根除比較困難[2-3]。本試驗(yàn)所指的治愈，僅為臨床表現(xiàn)得到有效控制，不影響發(fā)情和配種而言，并非對(duì)真正意義上的病理康復(fù)，病情返復(fù)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，藥物治療只是是一種輔助，只有加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高養(yǎng)殖水平，避免難產(chǎn)、胎衣不下等操作性失誤的發(fā)生，才是預(yù)防和控制子宮炎癥的根本。

(3)母牛發(fā)生慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，常與陰道炎、陰道滴蟲并發(fā)感染，張成全等研究表明，三毛滴蟲可引起母豬陰道炎，嚴(yán)重時(shí)刻引起母豬流產(chǎn)，李延兵[4]，張小玲、彭燕玲、譚麗珍等[5]和張俊青[6]認(rèn)為，奧硝唑是治療滴蟲性陰道炎首選藥物，本試驗(yàn)治療慢性子宮炎取得較好的療效，可能與部分炎癥母牛并發(fā)感染陰道炎、陰道滴蟲得到有效防治有關(guān)，至于使用奧硝唑的理想劑量，尚有待觀察和研究。

(4)靜脈滴注是治療慢性子宮炎的理想用藥方法，相比肌注具有藥物吸收快，療效增強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)樊國強(qiáng),李庚鋒,賴海燕[7]和李杰、張香芝等[8]報(bào)道，奧硝唑與頭孢類藥物存在配伍禁忌，聯(lián)合時(shí)時(shí)可錯(cuò)開時(shí)間分別靜注，也可奧硝唑靜注，頭孢類肌注的方式進(jìn)行.