城市醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運模式分析及選址

龍小鳳，劉志豪

城市醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運模式分析及選址

龍小鳳，劉志豪

（湖南財政經(jīng)濟學院 工商管理學院，湖南 長沙 410205）

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與疫情防控工作的有序開展，醫(yī)療廢棄物處理所帶來的環(huán)境問題受到廣泛關(guān)注．針對醫(yī)療廢棄物處理存在回收模式落后、應(yīng)急調(diào)控處理能力不足的問題，初步構(gòu)建醫(yī)療廢棄物回收處理體系，在綜合考慮社會、政治、環(huán)境、經(jīng)濟等影響因素的基礎(chǔ)上，利用模糊德爾菲法篩選出主要影響因子，進一步構(gòu)建分形模型，計算出分形維數(shù)進行綜合排名，確定最優(yōu)選址決策方案，為城市醫(yī)療廢棄物回收模式優(yōu)化及轉(zhuǎn)運站選址提供科學依據(jù)．

轉(zhuǎn)運站選址；回收處理模式；模糊德爾菲法；分形模型

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療物資消耗量逐年增長，從而產(chǎn)生大量醫(yī)療廢棄物．我國對于醫(yī)療廢棄物回收做出一系列規(guī)范要求，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》等一系列文件，但醫(yī)療廢棄物處理仍存在資源浪費、處理成本高、轉(zhuǎn)運能力不足等一系列經(jīng)濟、社會與環(huán)境問題．城市廢棄物回收處理過程中也面臨車輛回收效率較低，資源浪費嚴重，轉(zhuǎn)運周期長等情況．根據(jù)長沙市醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查，2020年2月，長沙市唯一一家30 t/d處理能力的醫(yī)療廢棄物處理中心每天需要處理大約25 t的醫(yī)療廢棄物，位于城郊的醫(yī)療廢棄物處理中心每日需要派28輛醫(yī)療專用廢物運輸車到市區(qū)進行醫(yī)療廢棄物的收集，因此如何完善處理醫(yī)療廢棄物，改進醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運模式是目前湖南省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重點所在．

公共設(shè)施的選址是一種綜合決策問題，需要考慮眾多因素[1-3]．對于各類廢棄物轉(zhuǎn)運站處理模式以及選址問題，肖鴻[4]等設(shè)計出新型醫(yī)療廢棄物回收模式與回收流程，通過LINGO軟件運算，對回收節(jié)點做出選址決策；衡婷[5]等運用模糊德爾菲法，對城市生活垃圾分類轉(zhuǎn)運站選址指標體系進行選擇并提出相應(yīng)建議．

本文通過運用模糊德爾菲法，建立分形模型[6-10]，優(yōu)化醫(yī)療廢棄物回收模式并提供醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址參考．在實際情況中，大多數(shù)選址決策都是基于指標體系已經(jīng)選定的前提下，再對轉(zhuǎn)運站選址進行研究．本文將指標體系的選擇與分形模型相結(jié)合，涉及指標定性選擇的同時，又通過綜合分形維數(shù)的定量計算，將定性分析與定量計算有機結(jié)合，使得醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站的選址兼具科學性與可行性．

1 醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運模式分析

目前城市醫(yī)療廢棄物回收的處理方式主要為點-面處理模式，即各醫(yī)療機構(gòu)負責將自身的醫(yī)療廢棄物進行分類暫存，醫(yī)療廢棄物處理中心發(fā)車將分好類的醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一收回．但由于疫情以及其他因素導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物產(chǎn)出的不穩(wěn)定性，處理中心派車收取醫(yī)療廢棄物往往會出現(xiàn)運輸能力短缺或者溢出的情況，造成了運輸資源的浪費．此外，派車沿途收集醫(yī)療廢棄物受時間限制，早出晚歸，容易受市區(qū)交通擁堵期影響，降低了回收的效率．利用點-點-面的處理模式能有效地解決這些問題，即在每個片區(qū)（行政區(qū)劃）設(shè)置一個第三方的醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站，該中心負責片區(qū)數(shù)家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一收集、儲存、管理及運輸．轉(zhuǎn)運站根據(jù)該地區(qū)實際情況配備運輸車輛，在非車輛高峰期進行零星收集并發(fā)揮儲存職能，當集中足夠量的廢棄物后可進行連續(xù)性運輸．該站點具有監(jiān)督的機制，對醫(yī)院廢棄物的處理量進行統(tǒng)計，將異常處理量進行記錄，保障信息的透明度，形成監(jiān)管合力，有效提高聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)性危險廢棄物污染事故的快速處置能力．具體運作模式見圖1．

圖1 回收轉(zhuǎn)運模式對比

2 運用模糊德爾菲法進行指標的篩選

多準則決策法是城市規(guī)劃建設(shè)評估中主要使用的方式，但是要完成醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址指標的建設(shè)，評估矩陣將會發(fā)展為眾多的指標，這樣導(dǎo)致問題較為繁雜，同時會制約評估系統(tǒng)的科學化和合理化．所以，本文將通過模糊德爾菲法調(diào)整醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址的指標框架，根據(jù)對醫(yī)療廢棄物特點綜合考慮，深入分析其評估內(nèi)涵與評判指標，甄除出了大部分的評判指標，以此減少醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址評估標準的冗余度，增強了評估指標的科學性、可行性與穩(wěn)定性；同時也可以有效減少評估標準中信息缺失帶來影響．

2.1 決策團隊的組成分析

由于決策團隊人員數(shù)量和所產(chǎn)生的決策的質(zhì)量之間并沒有很強的關(guān)系，所以相關(guān)決策團隊人數(shù)適量即可．本研究選擇的決策團隊成員具備以下條件之一：（1）具有醫(yī)療廢棄物管理的實際經(jīng)驗或有興趣從事此工作的管理人員；（2）在醫(yī)療機構(gòu)負責相關(guān)分類的工作人員；（3）具備良好知識儲備并從事醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)研究的學者專家；（4）經(jīng)常組織環(huán)保活動的志愿者；（5）有著3年以上的相關(guān)領(lǐng)域從業(yè)經(jīng)驗的部門主管．決策者中有2名是來自城市管理局的政府官員，2名是城市管理領(lǐng)域的專家學者，1名是醫(yī)療機構(gòu)從事分類的工作人員，1名是企業(yè)管理人員．他們能夠?qū)︶t(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址做出可靠的判斷．

2.2 因素分析

醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址決策評價需要確定與實際情況相符的評價指標，同時各評價指標所占的權(quán)重也應(yīng)有所差異．通過查閱相關(guān)文獻，并且結(jié)合相應(yīng)的問卷調(diào)查，確定了4類主準則：（1）社會因素，社會上的各種不同的影響要素，包括社會制度、道德規(guī)范、風俗習慣等；（2）政治因素，包括了政局與政策2個方面的因素；（3）環(huán)境因素，一切由非人類所創(chuàng)造的直接或間接地影響著人們生活與生產(chǎn)環(huán)境的，大自然中所有獨特的、性質(zhì)不同的要素；（4）經(jīng)濟因素，影響醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址的有關(guān)地區(qū)經(jīng)濟狀況的要素．在確定４個主準則后，從微觀層面確定了40個次準則作為評價的微觀指標．

具體主準則與子準則見表1．

表1 主準則與子準則

2.3 決策團隊成員對候選指標的模糊評價形式

根據(jù)模糊德爾菲法的語言量表（見表2）進行指標評價匯總，匯總模糊數(shù)結(jié)果見表3．

2.4 去模糊化

利用重心法去模糊化，具體公式為

表2 模糊德爾菲法的語言量表

表3 指標評價

2.5 求期望值及期望判斷

表4 最終篩選項目

3 醫(yī)療廢棄物選址評價指標權(quán)重的確定

本文通過改進的CRITIC法對評價指標體系加以客觀賦權(quán)，克服了傳統(tǒng)主觀賦權(quán)法的缺點，并綜合考察了指標體系的變異程度以及指標體系之間的沖突程度．一般用標準差來表示指標的變異程度，而標準差越大則說明了各指標體間的變異程度越高；以關(guān)聯(lián)度來表示指標間的沖突程度，如果2種指標間出現(xiàn)了很大的正相關(guān)性，則說明了這2種指標的沖突程度相對較低．但因為標準差受指標量綱的影響，所以各種類型指標之間不存在相似性，本文采用標準差系數(shù)來替代標準差，組成改進的CRITIC賦權(quán)法，其具體過程為：

經(jīng)計算，所得出的醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站能力評價指標體系見表５．

表5 醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站能力評價指標體系

4 醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站分形評價模型的構(gòu)建

分形最初主要是用來描繪自然界和非線性體系中的無規(guī)則和不光滑幾何體．而分形眾多特性中之一的自相似性，則是非常關(guān)鍵的特性，它是指在特定尺度內(nèi)，將分形對象部分擴大后仍與總體相似的一種性質(zhì)．分形法利用系統(tǒng)的分布特性和結(jié)構(gòu)特征進行評估，已經(jīng)成為一種高效的評估方式．現(xiàn)階段，分形的自相似特性，不僅普遍運用于結(jié)構(gòu)、分布上，還拓展到了信息以及功能上．

采用分形評價模型的優(yōu)勢在于：（1）醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址決策受多方面多因素的影響，具有非線性、無規(guī)律的特征，利用分形評價模型則可以有效解決該問題；（2）用分形方式研究復(fù)雜事物，可以更加精確、全面地表達系統(tǒng)內(nèi)的構(gòu)造特征和分布特點．

分形模型評價過程的具體步驟為：

（10）

5 醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運站選址評價的實證分析

5.1 指標賦權(quán)

5.2 備選方案的選取

以長沙市為例，在交通線路圖及大型醫(yī)療機構(gòu)實際地址的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療廢棄物處理中心的位置（黑麋峰）選取了3個備選點，這3個點均滿足：（1）臨近公路與高速路段，交通便利；（2）距離醫(yī)療廢棄物處理中心較近；（3）距離大型醫(yī)療機構(gòu)較近；（4）人口相對較少．符合醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站選址的基本要求．在圖中標記為備選點1、備選點2、備選點3，具體見圖2．

圖2 備選點分布

通過實際的走訪調(diào)查，得到這3個備選點的實際數(shù)據(jù)，并記入計算．按照分形模型的評價過程，依次求出各備選點能力的分形維數(shù)及排名，然后計算各備選點的綜合分形維數(shù)及排名，從而得出分形評價結(jié)果（見表6）．

表6 備選點綜合能力分形維數(shù)及評價排名

6 結(jié)論及建議

在對40種影響因素進行深入分析的基礎(chǔ)上進行篩選，建立了涉及社會、政治、環(huán)境、經(jīng)濟因素等４個方面的備選點綜合能力評價指標體系，運用改進的CRITIC法對各指標體系進行賦權(quán)，并結(jié)合分形模型對備選點的綜合能力進行評估．實驗結(jié)果表明，實驗結(jié)果表明，在醫(yī)療廢棄物回收體系的構(gòu)建中，通過模糊德爾菲法篩選出的指標分別為人口分布密度，供電、供水、排污等基礎(chǔ)條件，交通便捷度，法律法規(guī)，地區(qū)總體規(guī)劃，風向，當?shù)貧夂?，收運系統(tǒng)成本最小化，勞動力條件．其中，交通便捷度指標對醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運站選址的影響程度最大，同時其他指標對選址的制約也不容忽視．

圍繞政府、第三方回收企業(yè)以及醫(yī)療機構(gòu)提出與社會、經(jīng)濟、環(huán)境、政治因素相關(guān)的建議：

首先，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，加快完善相關(guān)規(guī)章制度，大力支持醫(yī)療廢棄物回收體系的建立，為第三方處理機構(gòu)提供優(yōu)惠的扶持政策；應(yīng)繼續(xù)堅持嚴格的分類回收準則來保持醫(yī)療廢棄物回收分類的嚴謹性與安全性；醫(yī)療廢棄物回收轉(zhuǎn)運站的建設(shè)是一個系統(tǒng)性的工程，它包含了各個領(lǐng)域的知識，需要多方面、多部門的聯(lián)合運作才能使之順利發(fā)展，因此也離不開強有力的政策支持．

其次，第三方回收企業(yè)是回收體系的重要組成部分，決策必須具備科學性與可行性；企業(yè)要具備社會責任意識，進一步提高危險防范意識，制定應(yīng)對二次污染的方案，保證回收處理過程的規(guī)范化、標準化、組織化、集約化；第三方回收企業(yè)還應(yīng)嚴格遵守法律，在法律許可范圍內(nèi)進行相關(guān)經(jīng)營活動．

最后，醫(yī)療機構(gòu)要理解新回收體系的重要性，積極配合相關(guān)工作，加強制度管理，切實處理好醫(yī)療廢棄物的分類與暫存問題；加強監(jiān)督管理，設(shè)置專人定期對醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運輸、貯存和處理程序進行監(jiān)控；定期對處理信息進行反饋，對處理效果進行評價，督促相關(guān)部門以及回收處理企業(yè)，為處理好醫(yī)療廢棄物提供保障．

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Mode analysis and site selection of urban medical waste recycling and transportation

LONG Xiaofeng，LIU Zhihao

（School of business Administration，Hunan University of Finance and Economics，Changsha 410205，China）

With the orderly development of Chinese economic development and epidemic prevention and control，the treatment of medical waste has brought about several environmental problems and attracts widespread attention. Aiming at the case of backward recycling mode and insufficient emergency regulation and treatment capacity in medical waste treatment, a medical waste recovery and treatment system are preliminarily established．On the basis of comprehensive consideration of social，political，environmental and economic factors，the fuzzy Delphi method is used to select the main influencing factors，then a fractal model is constructed to calculate the fractal dimension for comprehensive ranking，and determines the optimal site selection decision-making plan，so as to provide a scientific basis for optimizing the urban medical waste recycling model and the location of transfer stations.

transfer station location；recovery treatment mode；fuzzy Delphi method；fractal model

A

10.3969/j.issn.1007-9831.2022.06.005

1007-9831（2022）06-0023-07

2021-12-17

湖南省自然科學基金青年項目（2020JJ5011）——需求牽引與技術(shù)創(chuàng)新雙輪驅(qū)動下的綠色供應(yīng)鏈生產(chǎn)與協(xié)同優(yōu)化；湖南省普通高等學校教學改革研究重點項目（HNJG-2021-0240）——基于自主學習模型的混合式教學模式改革研究：以運營管理為例；湖南省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（S202111532021）——城市醫(yī)療固廢回收預(yù)測及網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃研究

龍小鳳（1982-），女，湖南雙峰人，副教授，博士，從事可持續(xù)供應(yīng)鏈管理、環(huán)境經(jīng)濟學研究．e-mail：47387681@qq.com