裸燕麥配方食物干預(yù)代謝 綜合征合并脂肪肝的效果觀察

代謝綜合征是20世紀(jì)80年代末期國外學(xué)者列文提出的一個(gè)概念，該疾病尚未有明確的病因，是由于多種基因、環(huán)境共同、互相作用而成，與免疫、遺傳關(guān)系密切，臨床多表現(xiàn)為：腹部肥胖、超重、高血壓、糖尿病、脂代謝異常等。脂肪肝主要是因?yàn)轶w內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪由于各種原因?qū)е缕涠逊e過多而發(fā)生病變，屬于常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立疾病。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，且發(fā)病年齡日趨年輕化。而代謝綜合征性合并脂肪肝二者相互作用嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此需要有效的臨床干預(yù)。

目前的臨床證明，正確的飲食可以幫助患者改善血糖、血脂，調(diào)整脂代謝紊亂，因此應(yīng)該對患者進(jìn)行飲食干預(yù)。本研究在2021年1-12月選擇我院100例患者，采用裸燕麥配方食物進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前后的效果及對患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的影響。

一、資料與方法

1.一般資料。時(shí)間：2021年1-12月;研究對象：代謝綜合癥合并脂肪肝患者;例數(shù)：100例，其中男性患者56例、女性患者44例;年齡分布：年齡最大的67歲、最小的20歲，平均（43.38±6.38）歲;病程：最短11個(gè)月、最長8年，平均（4.83±1.01）年;患病程度：重度18例、中度59例、輕度23例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》的診療指南。（2）自愿參加本研究，并簽訂知情同意書。（3）每周乙醇量攝入<140g。（4）HDL-C<1.04mmol/L。血壓≥130/85mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。TG≥1.70mmol/L?？崭寡?gt;6.1mmol/L，以后四項(xiàng)任含3項(xiàng)。（5）BMI<25kg/m2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并病毒性肝炎;（2）惡性腫瘤患者;（3）精神疾病患者;（4）胃腸道功能障礙者;（5）無腦血管神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.方法?；颊呷虢M后，對其開展健康教育工作，使其盡快了解代謝綜合征合并脂肪肝疾病，了解發(fā)病原因及日常防治方法，從而可以自覺改善其生活習(xí)慣。另外，對于高血壓、高血糖患者需要進(jìn)行常規(guī)藥物控制，穩(wěn)定其血壓水平。同時(shí)，給予患者裸燕麥配方食物，該產(chǎn)品的配方包括裸燕麥、枸杞、羅漢果等，嚴(yán)格控制該配方的血糖指數(shù)，保證其屬于GI食物。

在治療過程中，以裸燕麥為主，副食供給則由患者當(dāng)天的熱卡攝入量決定，使其體重維持在理想范圍。此次治療時(shí)間為3個(gè)月，在治療結(jié)束時(shí)對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，從系統(tǒng)評價(jià)臨床療效。

3.檢查指標(biāo)。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后，以B超下脂肪肝轉(zhuǎn)歸程度將患者分為顯效（癥狀、體征消失，代謝指標(biāo)改善，B超脂肪肝表現(xiàn)消失且肝功能正常）、有效（B超脂肪肝表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體征及癥狀、肝功能有所改善）、無效（超聲表現(xiàn)無改善者，或存在惡化）。有效率=1-無效率。

（2）血糖水平：干預(yù)前、干預(yù)后，采用便攜式血糖儀檢測患者餐后2h血糖（2hPPG）及空腹血糖（FPG）。

（3）血脂水平：干預(yù)前、干預(yù)后，早上抽取患者空腹靜脈血3mL，進(jìn)行常規(guī)離心處理（r=15cm;轉(zhuǎn)速=1500r/min）10min，冷藏待測。利用血脂檢測儀，采用試劑檢測患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

（4）肝功能水平：干預(yù)前、干預(yù)后，清晨取患者空腹外周血3mL，靜置0.5h后，以3000r/min離心速度，離心10min后取血清，冷凍保存待測，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

（5）體征：干預(yù)前、干預(yù)后，使用統(tǒng)一體重秤、軟尺記錄組內(nèi)患者體重、腰圍、臀圍。

（6）生命質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)后，利用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，主要分析生理功能、心理功能、社會(huì)功能及精神健康，各100分，分值越高，表示生活質(zhì)量水平越好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。該研究所收集、研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對于干預(yù)前、干預(yù)后的可比性數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，用X2檢驗(yàn)。其中P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.對比組內(nèi)患者治療效果。干預(yù)后，組內(nèi)患者顯效51例，占比51%;有效38例，占比38%;無效11例，占比11%，總有效率為89%。

2.對比組內(nèi)患者干預(yù)前后血糖水平、血脂水平及肝功能指標(biāo)水平。干預(yù)后，患者FBG、2HPG、LDL-C、TC、HDL-C、ALT、AST均顯著低于干預(yù)前，而TG高于干預(yù)前，干預(yù)前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.對比組內(nèi)患者干預(yù)前后體征變化。干預(yù)后，患者體重、腰圍、臀圍均低于干預(yù)前，干預(yù)前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

4.對比組內(nèi)患者干預(yù)前后生命質(zhì)量。干預(yù)后，患者生命質(zhì)量高于干預(yù)前，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

三、討論

有關(guān)研究表明，隨著人們生活水平的提高，很多疾病開始被肥胖、冠心病、高血壓等慢性疾病取代，而代謝綜合癥是因?yàn)闄C(jī)體蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，屬于復(fù)雜代謝紊亂癥候群，極易導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病，因而二者互為因果。同時(shí)，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率逐年增高，主要增高類型為非酒精性脂肪肝，其主要危險(xiǎn)因素為肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。由于該疾病目前臨床上并沒有特效藥物，并且許多臨床降血脂藥物主要代謝途徑為肝臟代謝，對于代謝綜合征合并脂肪肝患者并不友善，反而會(huì)促進(jìn)患者脂肪在肝內(nèi)儲(chǔ)存，進(jìn)而加劇病情，因此關(guān)于該疾病的臨床干預(yù)方式成為目前研究的重點(diǎn)。

目前臨床認(rèn)為，代謝疾病與人們的生活方式尤其是飲食方式有著密切聯(lián)系，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，可以改善病情。為此，本研究就代謝綜合征合并脂肪肝患者的飲食干預(yù)展開研究，在2021年1-12月選擇100例患者進(jìn)行裸燕麥配方飲食干預(yù)，并對其臨床效果進(jìn)行研究。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，組內(nèi)患者顯效的占51%（51/100）、有效的占38%（38/100）、無效的占11%（11/100），總有效率為89%。同時(shí)在干預(yù)后，患者體重、腰圍、臀圍均有所減少，前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這個(gè)結(jié)果提示我們，對患者進(jìn)行裸燕麥配方食物干預(yù)有利于控制患者的臨床癥狀。這主要是因?yàn)椋郝阊帑溑浞绞澄飮?yán)格控制總熱量的攝取，對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素進(jìn)行合理分配，同時(shí)利用副食適當(dāng)補(bǔ)充所需要的維生素、纖維素及鹽等，可以有效減輕患者的胰島素抵抗，從而對代謝紊亂進(jìn)行糾正，進(jìn)而糾正糖脂代謝紊亂，最終有效控制體重、改善臨床癥狀、保證治療效果。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)后，患者FBG、2HPG、LDL-C、TC、HDL-C、ALT、AST均顯著低于干預(yù)前，而TG高于干預(yù)前，干預(yù)前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這個(gè)結(jié)果提示我們，采用裸燕麥配方食物干預(yù)有利于穩(wěn)定患者體內(nèi)血糖、血脂水平，同時(shí)對肝功能有一定改善作用。這主要是因?yàn)椋郝阊帑溑浞绞澄镆月阊帑湠橹?，該食物中富含大量核苷酸與不飽和脂肪酸，并且含有維生素E、維生素B以及可溶性膳食纖維，從而保證機(jī)體所需各項(xiàng)營養(yǎng)成分的均衡。同時(shí)，裸燕麥配方食物還含有三價(jià)有機(jī)鈣、鐵、鋅、鉻等微量元素，可以有效維持體內(nèi)微量元素的需求。另外，裸燕麥中還含有機(jī)體必需的氨基酸，可代替小麥、稻米作為主食，同時(shí)其含有精氨酸和組氨酸，是小麥、稻米所缺少的，可以保證患者的營養(yǎng)均衡。最重要的是，該食物屬于低GI食物，可以改善胰島素抵抗、患者糖脂代謝和控制體重，同時(shí)干預(yù)后不會(huì)加重肝臟負(fù)荷。

綜上所述，采用裸燕麥配方食物干預(yù)代謝綜合征合并脂肪肝患者，有利于穩(wěn)定患者體內(nèi)血糖、血脂及肝功能指標(biāo)水平，幫助患者減輕體重，療效較佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者簡介：朱國暉（1972-），男，漢族，湖北監(jiān)利人，大學(xué)本科，研究方向?yàn)楦尾　魅静　?/p>