護理質(zhì)量管理在無償獻血中的運用價值評估

黃可

湖南省血液中心（長沙血液中心）獻血服務(wù)二科，湖南長沙 410000

無償獻血人群現(xiàn)階段在我國呈逐年增長趨勢，使得越來越多的過度失血患者能得到更大的生存率[1]。無償獻血是現(xiàn)階段國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的重要保障，充分保證血液采集質(zhì)量，并讓獻血者保持滿意狀態(tài)，是無償獻血護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵和核心任務(wù)。與此同時，無償獻血工作人員對獻血者的行為與態(tài)度也將直接影響整體護理質(zhì)量水平，還關(guān)乎到獻血者是否愿意再次獻血?，F(xiàn)階段獻血人數(shù)越來越多，也顯著增加了無償獻血站相關(guān)人員的工作壓力。因此，需積極加強護理質(zhì)量管理工作，促進工作人員工作效率的不斷提升，進一步改善獻血者的滿意程度。然而常規(guī)管理措施隨意性較強，較難取得理想成效。護理質(zhì)量管理是具有針對性、個性化特點的管理措施，對于提高總體無償獻血護理質(zhì)量較為有利[2-3]。基于以上背景，該次選擇2020年6月—2021年11月26名無償獻血工作人員為研究對象展開對照研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇26名無償獻血工作人員作為研究對象，用隨機擲骰子法將其分成常規(guī)組和研究組，各13名。常規(guī)組中有女6名，男7名；文化程度：本科9名，?？?名；年齡23～39歲，平均（30.16±2.57）歲；工作時間1～11年，平均（5.42±1.09）年。研究組中有女5名，男8名；文化程度：本科8名，?？?名；年齡21～41歲，平均（30.27±2.48）歲；工作時間2～12年，平均（5.54±1.12）年。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)管理。保證無償獻血站室內(nèi)整潔、干凈衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，保證空氣流通，要求相關(guān)工作人員熱情迎接獻血者，根據(jù)相關(guān)要求為獻血者進行對應(yīng)采血操作。

研究組加用護理質(zhì)量管理。①成立護理質(zhì)量管理小組：對無償獻血工作人員分成5個管理小組，分別負責無償獻血的血液采集、招募、預(yù)防感染等內(nèi)容，每組選取資深人員作為組長。②完善質(zhì)量監(jiān)督管理體系：依據(jù)《中華人民共和國獻血法》《無償獻血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站管理辦法》等法律法規(guī)，引進新型質(zhì)量管理體系辦法，對無償獻血點采取現(xiàn)代化質(zhì)量管理措施進行全面質(zhì)量控制管理，制定綜合管理措施獎懲制度辦法、考核措施、針對性培訓(xùn)計劃和詳細的管理制度規(guī)范規(guī)定等。③綜合素質(zhì)培訓(xùn)：針對小組成員開展職業(yè)道德化綜合培訓(xùn)，保障執(zhí)行各項護理工作期間以人為本，無償獻血志愿者均為健康公民，充分尊重獻血者，盡量滿足其不同的心理需求，為獻血者提供舒適、溫馨的護理服務(wù)，在實際無償獻血期間充分為志愿者提供安全方面的保障，提供安全、及時、溫暖、細致的服務(wù)。重點加強獻血者對愛和親近的需要，保障其無額外的心理負擔。在加強小組成員道德培訓(xùn)的同時，經(jīng)常性與無償獻血工作人員進行交流溝通，了解其家庭情況、工作情況等，及時幫助其解決所遇到的困難，消除工作后顧之憂。同時積極加強有關(guān)采血人員的專業(yè)技能知識培訓(xùn)，舉行血液采集操作技能的培訓(xùn)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，進一步保障采血護士嚴格按照無菌操作規(guī)范流程，一針穿刺率要求達到99%以上，有嫻熟的操作技能水平，進一步提高血液采集效果和血液采集效率。④在實際獻血期間全程進行監(jiān)控：首先為獻血者說明全程監(jiān)控的重要意義，減輕獻血者心理負擔，指導(dǎo)其完整填寫獻血登記表及健康征詢表等，掌握獻血者具體情況、疾病史等內(nèi)容，嚴格按照靜脈穿刺無菌操作流程，保證血液的可追溯性和唯一性，并嚴格做好自查工作和記錄，認真檢查對應(yīng)設(shè)備儀器，保障均能正常運行，對采血測量儀做好校準工作，對獻血者均適配唯一條形碼，詳細標識獻血血袋記錄內(nèi)容及標本管等。護理質(zhì)量管理感染小組加強對工作環(huán)境的分區(qū)管理，嚴格提高消毒力度，堅持做到一人一管、一人一針，對采血人員加強監(jiān)督，并佩戴一次性手套，分類堆放垃圾，特殊處理醫(yī)療垃圾。⑤加強服務(wù)質(zhì)量管理：保證當班人員操作規(guī)范有序，動作標準敏捷，態(tài)度和藹可親，衣著規(guī)范整潔。在為患者提供服務(wù)的過程中，運用關(guān)心話語和充滿謝意的話語，充分尊重獻血者，嚴格根據(jù)血站醫(yī)務(wù)人員文明服務(wù)用語相關(guān)內(nèi)容，為獻血者提供引導(dǎo)。部分心理素質(zhì)欠佳的獻血者，在獻血期間極易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面情緒，需積極加強對獻血者的心理疏導(dǎo)，加強細致的健康宣教，使獻血者充分掌握獻血對身體健康的積極影響，及時說明生理恢復(fù)過程，消除獻血者疑慮、恐懼等負面情緒，做好獻血者獻血后的健康宣教，盡量打消獻血者對自身健康影響的顧慮，并積極鼓勵其參與固定獻血。⑥加強管理創(chuàng)新：對于休班護理人員鼓勵其自發(fā)進入社區(qū)，街道，機關(guān)事企業(yè)單位等，發(fā)放無償獻血宣傳手冊與宣傳單，通過微信公眾號等形式發(fā)布獻血的必要性和公益性知識，組建無償獻血微信群，通過邀請同事、朋友、家屬等形式，擴大無償獻血宣傳范圍，鼓勵更多志愿者參與到固定無償獻血隊伍中。

1.3 觀察指標

比較兩組采血知識掌握度、護理質(zhì)量得分、無償獻血不良事件發(fā)生率及工作人員無償獻血護理效果評價。①采血知識掌握度。采用自制量表對工作人員進行評價，包括采血準備、穿刺要點、采血方法、感染預(yù)防4項，各項得分結(jié)果均為0～25分，得分越高表示對應(yīng)工作人員采血知識掌握度越高。②護理質(zhì)量。采用自制的量表進行評價，包括獻血環(huán)境、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)，各項得分結(jié)果均為0～100分，得分越高即護理質(zhì)量越高。③比較兩組干預(yù)后無償獻血不良事件的發(fā)生情況。主要包括多次穿刺、采血量不符、標本信息差錯、采血項次序不當。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采血知識掌握度比較

研究組采血準備、穿刺要點、采血方法、感染預(yù)防評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組采血知識掌握度比較[（±s），分]

表1 兩組采血知識掌握度比較[（±s），分]

組別采血準備穿刺要點采血方法 感染預(yù)防研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值22.57±2.16 17.92±2.34 5.264＜0.001 21.16±2.03 19.34±2.13 2.230 0.035 23.65±1.32 18.94±2.41 6.180＜0.001 23.42±1.27 19.04±2.19 6.238＜0.001

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

研究組獻血環(huán)境、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別獻血環(huán)境基礎(chǔ)護理服務(wù)態(tài)度專業(yè)技能 綜合服務(wù)研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值85.46±5.12 65.72±5.19 9.762＜0.001 87.92±4.31 69.83±5.14 9.723＜0.001 85.63±5.16 69.54±5.28 7.858＜0.001 86.84±5.11 67.65±5.33 9.370＜0.001 86.92±5.41 68.67±5.18 8.785＜0.001

2.3 兩組無償獻血不良事件發(fā)生率比較

研究組無償獻血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組無償獻血不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

無償獻血工作人員的工作效率與工作質(zhì)量水平重要性極大。血液的采集、存儲等均與護理人員的工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[4-5]。因此需積極加強無償獻血采供血工作質(zhì)量的管理，通過開展有效干預(yù)措施，促進采用總體工作質(zhì)量水平的不斷提升。若能在無償獻血采血過程中加強護理質(zhì)量管理，則能顯著提升血液采集的安全性，同時讓無償獻血者更加滿意，進而保障采血過程的順利進行，也能在一定程度上促進無償獻血志愿者重復(fù)獻血[6-8]。

護理質(zhì)量管理已能保障無償獻血血液采集的質(zhì)量水平，最大限度提高血漿應(yīng)用率，同時能提高獻血者的滿意程度。針對無償獻血工作人員的實際情況展開管理，加強對工作人員內(nèi)的培訓(xùn)管理，要求其具備敏銳的洞察能力，能為獻血者提供各項鼓勵和心理疏導(dǎo)，同時要求其具備熟練的操作技能，在獻血者出現(xiàn)不良反應(yīng)后能及時應(yīng)對，減少對獻血者造成的損傷[9-10]。護理質(zhì)量管理還能加強對采血各項環(huán)節(jié)的控制與評估，加強對獻血者的心理護理，在充分提高采血質(zhì)量水平的同時，保障獻血者的安全。針對無償獻血過程而開展護理質(zhì)量管理能積極完善各項管理制度，充分保障獻血者的安全，通過綜合能力培訓(xùn)等方式，加強采血人員理論知識和操作技能水平，進一步促進其自身修養(yǎng)的不斷提升[11-13]。及時采取有效措施加強對獻血者的健康知識宣教，消除獻血者的顧慮，加強創(chuàng)新管理措施，組建固定志愿獻血隊伍，以保障臨床用血的供應(yīng)充足、安全可靠。嚴格加強護理工作的制度化管理，加強整體護理素質(zhì)培訓(xùn)，對護理服務(wù)質(zhì)量進行定期評價，保證無償獻血工作的順利進行，同時促進各項優(yōu)惠政策落到實處，以鼓勵志愿者固定獻血[14-15]。同時開展護理質(zhì)量管理還能建立護理質(zhì)量管理小組，主要由責任心強、工作經(jīng)驗豐富的工作人員組成，加強對護理質(zhì)量管理小組的集中性培訓(xùn)，促進其充分掌握無償獻血相關(guān)知識與具體的管理內(nèi)容，同時保證其充分掌握對應(yīng)溝通技巧，加強對無償獻血過程的監(jiān)督，顯著提高護理質(zhì)量水平[16-17]。

從該次結(jié)果可以看出，研討組采血知識掌握度各項得分結(jié)果、護理質(zhì)量得分均高于常規(guī)組，而研討組無償獻血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），說明針對無償獻血開展護理質(zhì)量管理能有效提高護理質(zhì)量水平，提升工作人員對采血知識的掌握度，顯著降低無償獻血不良事件的發(fā)生情況，最大限度保障無償獻血者的安全性。分析原因可知：開展護理質(zhì)量管理能有效建立護理質(zhì)量控制小組，針對工作人員開展針對性系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓小組成員在日常工作期間能堅持自查工作，有效激發(fā)小組成員的工作責任心，促進其完善并履行自身職責[18]。通過自查等方式，及時發(fā)現(xiàn)工作期間可能存在的問題，記錄并匯報存在的問題，通過討論、開會等，提出針對性整改措施，不僅能保障血站工作高質(zhì)量的運行，還能有效降低不良事件的發(fā)生。在實際開展護理質(zhì)量管理期間還注重通過微信公眾號、微信群等方式擴大宣傳力度，發(fā)揮正面宣傳作用，顯著提升無償獻血知識覆蓋率[19-20]。

綜上所述，護理質(zhì)量管理應(yīng)用在無償獻血中能有效提高工作人員無償獻血采血知識掌握度和護理質(zhì)量水平，降低不良無償獻血事件發(fā)生率。