軍民融合背景下首屆地方培養(yǎng)護理士官生培養(yǎng)情況調(diào)查

張繼娜，張曉夏，羅小闖，覃曉波，張進忠

河南醫(yī)學高等專科學校，河南 451191

黨的十八大以來提出推動軍民融合向深度發(fā)展的戰(zhàn)略部署[1-3]。地方院校定向培養(yǎng)士官就是依托地方普通高等學校的特色專業(yè)，為部隊培養(yǎng)新時代急需的高素質(zhì)、復合創(chuàng)新型士官人才。此舉是貫徹落實國家軍民融合戰(zhàn)略、創(chuàng)新軍事人力資源生成渠道、提高士官人才培養(yǎng)質(zhì)量的重大舉措，抓好定向培養(yǎng)士官工作將對國家、軍隊具有現(xiàn)實意義和長遠意義[4-5]。護理士官既是部隊護理隊伍的主體，又是基層衛(wèi)勤保障的骨干力量，肩負著戰(zhàn)地救護、傷病員護理和衛(wèi)生防疫等任務(wù)，對鞏固、提高部隊戰(zhàn)斗力起到十分重要的作用[6-7]。我校于2016 年被教育部、中央軍委政治工作部、中央軍委國防動員部確定為定向培養(yǎng)士官生試點院校，成為全國唯一一所為空軍部隊定向培養(yǎng)護理士官生的基地，并于當年啟動了首批招錄工作。第一屆40 名護理士官畢業(yè)生已于2019 年7 月光榮入伍。為了解我校護理士官生培養(yǎng)情況，以期對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案進行改進、持續(xù)提高護理士官生人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2020 年6 月對首屆護理士官生展開調(diào)研?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取軍民融合背景下地方院校培養(yǎng)的首屆護理士官生及其工作單位帶教老師/直屬領(lǐng)導作為研究對象。其中護理士官生40 人，有效應答人數(shù)22 人（其余18 人因工作性質(zhì)涉及保密、拒絕調(diào)查等原因無應答），年齡20～23 歲，均為男性；工作單位級別：7 人為旅衛(wèi)生隊，9 人為團衛(wèi)生隊，4 人為其他單位；涉及內(nèi)科、外科、急診科、手術(shù)室、全科病房、藥房、感染控制科等科室。工作內(nèi)容除護理外，還包括藥學、醫(yī)療、文書等方面。參與調(diào)查的單位帶教老師/直屬領(lǐng)導24人，年齡22～40 歲，平均年齡26 歲；專科14 人，本科8 人，碩士2 人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方式對已工作的護理士官生和所在用人單位分別進行調(diào)查。護理士官生培養(yǎng)情況調(diào)查問卷為我校自制問卷，包括護理士官生使用和用人單位使用兩個版本，采用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺進行調(diào)查。

1.2.1.1 護理士官生培養(yǎng)情況調(diào)查問卷（護理士官生） 問卷包括基本信息、崗位勝任力調(diào)查、課程設(shè)置評價、實訓評價、整體評價5 個部分。崗位勝任力調(diào)查從知識、能力、素養(yǎng)3 個維度、19 個條目進行自我評價，采用Likert 5 級評分，選項由“很差”至“很強”分別計1～5 分。課程設(shè)置從修業(yè)年限、專業(yè)特色、課程學分和門類、時間分配、學習負擔、課程設(shè)置整體等方面進行評價，共13 個條目。實訓評價高考校內(nèi)課程實訓的開設(shè)門類、開設(shè)學時、實訓設(shè)施、考核和醫(yī)院實習的科室、實習時間、醫(yī)院級別和類型以及實訓設(shè)置總體評價等方面，共10 個條目。

1.2.1.2 護理士官生培養(yǎng)情況調(diào)查問卷（用人單位）問卷包括基本信息、護理士官崗位勝任力需求調(diào)查、對護理士官生的滿意度調(diào)查和對護理士官生人才培養(yǎng)的意見和建議4 個部分。其中崗位勝任力需求調(diào)查同士官生版本中的崗位勝任力調(diào)查評價維度相同，采用Likert 5 級評分，選項由“完全不需要”至“非常需要”分別計1～5 分。滿意度從素養(yǎng)（思想政治素養(yǎng)、軍事素養(yǎng)、護理職業(yè)素養(yǎng)）、知識和能力（醫(yī)學專業(yè)知識、護理專業(yè)知識、護理專業(yè)技能、健康教育及健康管理能力、突發(fā)事件應急衛(wèi)勤保障能力及各類戰(zhàn)傷處理能力、心理衛(wèi)生知識及咨詢服務(wù)能力、信息化知識和應用能力）方面進行調(diào)查，共11 個條目。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計描述和分析，定性資料采用百分比（%）表示，定量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩樣本比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用人單位對首屆地方培養(yǎng)護理士官生的滿意度評分(見表1)

表1 用人單位對首屆地方培養(yǎng)護理士官生的滿意度（±s，n=24）單位：分

表1 用人單位對首屆地方培養(yǎng)護理士官生的滿意度（±s，n=24）單位：分

項目思想政治素養(yǎng)軍事素養(yǎng)護理職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)知識掌握情況護理專業(yè)知識掌握情況護理專業(yè)技能掌握情況健康教育及健康管理能力突發(fā)事件應急衛(wèi)勤保障能力及各類戰(zhàn)傷處理能力心理衛(wèi)生知識及咨詢服務(wù)能力信息化知識和應用能力得分4.580±0.504 4.540±0.509 4.540±0.509 4.420±0.717 4.580±0.504 4.500±0.590 4.460±0.658 4.500±0.659 4.250±0.794 4.380±0.647

2.2 首屆地方培養(yǎng)護理士官生崗位勝任力自我評價同用人單位護理士官崗位勝任力需求比較（見表2）

表2 護理士官生崗位勝任力現(xiàn)狀與用人單位需求得分比較（±s，n=22）單位：分

表2 護理士官生崗位勝任力現(xiàn)狀與用人單位需求得分比較（±s，n=22）單位：分

項目知識能力素養(yǎng)總均分現(xiàn)狀3.70±0.723 3.69±0.739 4.10±0.616 3.78±0.677需求4.22±0.527 4.10±0.707 4.50±0.634 4.23±0.550 t 值-2.804-1.923-2.167-2.483 P 0.007 0.061 0.036 0.014

2.3 首屆地方培養(yǎng)護理士官生對課程設(shè)置的評價13.64% 的護理士官生認為課程設(shè)置非常合理，59.09%認為合理，27.27%認為一般；95.45%的被調(diào)查者認為地方院校2.5 年+部隊院校0.5 年的修業(yè)年限設(shè)置合理，4.55%士官生認為不合理，原因為缺少實習經(jīng)驗；31.82%的被調(diào)查者認為課程設(shè)置體現(xiàn)士官特色顯著，40.91% 認為有特色，27.27% 認為一般；18.18%的被調(diào)查者認為護理士官生在校期間的學習負擔重，72.73%認為負擔一般，9.09%認為沒負擔。其他關(guān)于課程設(shè)置是否需要增加的評價見表3。

表3 首屆地方培養(yǎng)護理士官生對課程設(shè)置的評價單位：%

2.4 首屆地方培養(yǎng)護理士官生對實訓的評價 ①護理士官生實訓課程總體設(shè)置是否合理：77.28%被調(diào)查者認為合理，22.72%認為不合理；②目前校內(nèi)實訓設(shè)施是否能夠滿足學習需要：90.91%被調(diào)查者認為目前校內(nèi)的實訓設(shè)施不能滿足學習需要，9.09%認為目前校內(nèi)的實訓設(shè)施能夠滿足學習需要，原因為與部隊脫節(jié)、不能貼近實戰(zhàn)前線需要；③目前校內(nèi)開設(shè)的實訓課程考核形式是否體現(xiàn)了士官生特色：72.73%的士官生認為有特色，22.73%認為特色一般，4.55%認為沒特色；④實訓課程考核內(nèi)容是否有特色：77.27%的被調(diào)查者認為有特色，27.27%認為特色一般，4.54%認為沒特色；⑤實習醫(yī)院級別是否需要變動：86.36%被調(diào)查者認為不需要變動，13.64%認為需要調(diào)整為三級甲等醫(yī)院；⑥實習醫(yī)院類型是否需要調(diào)整：90.91%被調(diào)查者認為不需要變動，9.09%認為需要調(diào)整為軍隊醫(yī)院；⑦在校學習期間（不包括醫(yī)院實習），開設(shè)的實訓課程門類是否需要變動：4.55%的士官生認為需要減少，54.54%認為不需要變動，40.91%認為需增加；⑧在校學習期間（不包括醫(yī)院實習），開設(shè)的實訓課程實訓學時是否需要變動：72.73%認為不需要變動，27.27%認為需增加；⑨醫(yī)院實習科室是否需要變動：54.55%認為不需要變動，45.45%認為需增加；⑩醫(yī)院實習時間是否需要變動：4.55% 的士官生認為需要減少，54.54%認為不需要變動，40.91%認為需增加。

2.5 護理士官生對人才培養(yǎng)的意見和建議 ①在校學習不夠貼近實戰(zhàn)需求；②學習課程不夠全面；③實習醫(yī)院過于單一，可考慮建立部隊醫(yī)院實習基地。

2.6 用人單位對護理士官生人才培養(yǎng)的意見和建議①深化護理士官生軍地合作；②建議加強護理士官生軍政素養(yǎng)的培養(yǎng)；③構(gòu)建護理和軍政融合的課程體系；④護理士官生的實訓內(nèi)容應突出實用性和軍事特色。

3 討論

3.1 首屆地方院校培養(yǎng)護理士官生現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，用人單位對首屆地方院校培養(yǎng)的護理士官生的素養(yǎng)、知識、技能等方面滿意度較高，提示地方院校培養(yǎng)的護理士官生符合委培單位的用人需求。崗位勝任力是指在特定組織中，促使員工勝任本崗位工作且產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技術(shù)、能力和特質(zhì)的總和[8]。本研究結(jié)果顯示，首屆護理士官生崗位勝任力自我評價得分低于用人單位崗位勝任力需求得分，出現(xiàn)上述差距可能與護理士官生尚未完全適應部隊工作，或在工作中發(fā)現(xiàn)更多方面需要提升等因素有關(guān)。為滿足護理士官崗位需求，士官生教育應不斷向部隊靠攏[9]，增加護理專業(yè)、醫(yī)學、軍事醫(yī)學、人文社會科學、軍事基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理、信息化等方面的知識教育，強化護理、醫(yī)療、軍事衛(wèi)勤、溝通交流、信息化、管理、科研等方面的能力培養(yǎng)，提高思想政治素養(yǎng)、軍事素養(yǎng)、護理職業(yè)素養(yǎng)和評判性思維，拓寬學生的學習、成長渠道，護理士官生的培養(yǎng)從合格向高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 首屆護理士官生培養(yǎng)中存在的問題 首屆護理士官生的課程設(shè)置有待進一步修訂。目前，我校士官生培養(yǎng)采取的是“地方院校2.5 年+部隊院校0.5 年”的修業(yè)年限，地方院校2.5 年中包括在校的學習和醫(yī)院實習，且需融入軍事訓練內(nèi)容，相較于普通護理專業(yè)3 年制的學習，時間緊、任務(wù)重[10]，因此在第1 版人才培養(yǎng)方案中針對護理士官崗位對課程內(nèi)容進行了一定的篩選。通過首屆地方院校培養(yǎng)護理士官生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我校護理士官生的課程設(shè)置存在的問題有：軍事特色不夠突出，學生的學習主要圍繞醫(yī)學和護理專業(yè)知識，對軍事思政、軍事醫(yī)學涉及較少；學習科目不夠全面，如公共基礎(chǔ)課缺少與軍事實戰(zhàn)化相結(jié)合，專業(yè)課缺少部分護士資格考試中涉及的科目、戰(zhàn)傷救護、中醫(yī)藥等相關(guān)內(nèi)容；對基層醫(yī)療衛(wèi)生特點把握不準確，不能適應全科化的衛(wèi)生人員特點；醫(yī)院實習時間不夠，一些重點科室（如手術(shù)室、急診科等科室）轉(zhuǎn)科時間太短等。這可能與目前重眼前、輕長遠，重專業(yè)、輕復合的滯后的人才培養(yǎng)觀念有關(guān)[11]。在實訓學習中也存在一些問題，校內(nèi)的實訓設(shè)施雖然能夠滿足護理專業(yè)的學習需求，但對于護理士官生來說，不夠貼近實戰(zhàn)需求，與部隊工作存在脫節(jié)的情況；實訓內(nèi)容不夠全面，如缺乏戰(zhàn)傷現(xiàn)場救護、急救、中醫(yī)保健、康復等內(nèi)容；實訓時間需要延長，尤其是在醫(yī)院的臨床實習；臨床實習醫(yī)院選擇太單一，由于士官生實習期間需要統(tǒng)一管理、集中住宿，且具備日常軍事訓練的場地，故目前的實習醫(yī)院只有附屬醫(yī)院。護理士官生在非部隊醫(yī)院中的實習使其對部隊工作的任職需求缺乏了解，存在些許欠缺[12]。

3.3 護理士官生培養(yǎng)的建議

3.3.1 健全士官生培養(yǎng)軍地合作保障機制 軍地溝通機制不暢會影響雙方的資源共享[13]。學校與委培單位搭建合作平臺，通過定期召開交流會，及時、深入了解委培單位對士官生的培養(yǎng)需求和反饋意見，雙方共同探討護理士官生的培養(yǎng)目標和思路、管理制度、教學方法，共建教學團隊和實訓基地、整合教學資源，修訂人才培養(yǎng)方案、健全考核評價機制，切實實現(xiàn)軍地共育、深度融合[14]。依據(jù)崗位需求培養(yǎng)，使護理士官生更好地融入部隊衛(wèi)勤保障工作中[15]。

3.3.2 加強士官生的軍政素養(yǎng) 定向士官培養(yǎng)是依托高等職業(yè)院校為部隊定向培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)人才的重要途徑[16]。合格的士官需要具備較好的軍政素養(yǎng)，從軍事理論、軍事技能、軍政思想、組訓管理等多個方面著手，加強對護理士官生的思想政治教育和軍事體能教育，向部隊要求無限接近[17]。

3.3.3 課程設(shè)置面向崗位需求 根據(jù)護理士官生服役部隊的需求，構(gòu)建專業(yè)課程和軍政融合的課程體系[18-19]。由于同一兵種的士官生畢業(yè)后分配的工作崗位差別較大，在課程設(shè)置中既要考慮綜合醫(yī)院的專業(yè)化發(fā)展，又要考慮基層衛(wèi)生隊的綜合性要求，做到“厚基礎(chǔ)、寬口徑”。同時對于不同方向涉及的學科，可以選修課或網(wǎng)絡(luò)在線學習的形式開展。

3.3.4 實訓內(nèi)容突出實用性和軍事特色 針對開設(shè)課程制定合理的實訓內(nèi)容，在保證基礎(chǔ)技能得到全面訓練的基礎(chǔ)上，突出重點和特色項目的練習，營造濃厚的戰(zhàn)場氛圍，將軍事訓練和戰(zhàn)傷現(xiàn)場救護融入實訓內(nèi)容中[20-22]。對于軍事性強的內(nèi)容邀請委培單位或部隊醫(yī)院授課，保證教學質(zhì)量。定期舉辦護理技能比武，提高護理士官生的學習積極性和軍人榮譽感。與部隊醫(yī)院積極建立合作關(guān)系，為學生實習、見習提供更優(yōu)質(zhì)的臨床環(huán)境；根據(jù)護理士官的工作特點調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室和輪轉(zhuǎn)時間。

3.3.5 做好地方學習期間的時間分配 針對醫(yī)學課程多、學習任務(wù)重的特點，士官生的學習應當合理利用碎片化時間和寒暑假時間，在學習中、假期中穿插部隊醫(yī)院的見習與活動交流，從早期開始感受部隊氛圍、適應部隊環(huán)境。

4 小結(jié)

我校是全國第一所定向培養(yǎng)護理士官生的地方院校，開設(shè)新專業(yè)對我校護理學科的建設(shè)既是機遇，又是挑戰(zhàn)，在不斷完善新專業(yè)時需要來自畢業(yè)生和委培單位的及時反饋，通過了解目前我校培養(yǎng)的護理士官生質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，進而提出改進的措施，不斷修正士官人才的培養(yǎng)方向，為培養(yǎng)出聽黨指揮、能打勝仗、作風優(yōu)良的優(yōu)秀護理士官生奠定基礎(chǔ)。