玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的臨床護(hù)理體會(huì)

崔燕 張曉亮

摘要：目的：探究優(yōu)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷患者的應(yīng)用效果與護(hù)理體會(huì)。方法：選取本院近一年（2021.01-2022.01）入院進(jìn)行玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的患者，隨機(jī)分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察與研究。其中一組為A組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并記錄、觀察結(jié)果;另一組為B組，對(duì)患者采用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄并報(bào)告。結(jié)果：在無客觀因素影響影響的前提下，B組患者的各項(xiàng)護(hù)理觀察實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（視力改善率、護(hù)理滿意度）均優(yōu)于A組患者。結(jié)論：在玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷患者的護(hù)理中，優(yōu)化護(hù)理護(hù)理模式能夠顯著改善患者的視力狀況以及護(hù)理滿意度，方法有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：玻璃體切除術(shù);復(fù)雜眼外傷;護(hù)理;視力改善

【中圖分類號(hào)】? R246.82【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

玻璃體切除術(shù)主要是通過顯微鏡，從病人的睫狀體平坦部進(jìn)入玻璃體腔，此時(shí)也稱為后入路玻璃體手術(shù)。使用此種手術(shù)方法，可以有效清除玻璃體混濁，也能清除視網(wǎng)膜前膜，還能將玻璃體分離、封閉黃斑裂孔[1]。采用系統(tǒng)化、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理管理工作方法，對(duì)于玻璃體切除患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，是非常有必要的。護(hù)理人員對(duì)患者采用以人為本，對(duì)生理、心理、精神、文化、環(huán)境等多層次需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，以便從多個(gè)角度完善對(duì)于患者的保健與護(hù)理工作，方能使患者能夠得到最優(yōu)的護(hù)理效果[2]。以下則是我院所展開的關(guān)于優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)采用玻璃體切除術(shù)的復(fù)雜眼外傷患者所帶來的護(hù)理效果研究，分析了不同護(hù)理模式在此類患者中所取得的實(shí)際作用，詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意下，我院展開了這一研究工作。本次研究選取本院近一年（2021.01-2022.01）入院進(jìn)行玻璃體切除術(shù)的復(fù)雜眼外傷患者32例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知正常，無精神科疾病，可自主進(jìn)行交流。②患者無其他重癥疾病或在疾病治療禁忌期。③患者及家屬均已知曉并同意配合本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。在本次研究中，為保障推進(jìn)研究進(jìn)展，提升研究成效，我院護(hù)理人員指出了需要以分組對(duì)比的方法來展開本次研究工作，將全體患者按照系統(tǒng)抽樣的方式作分組，按照不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

兩組患者分別為：

A組：共16例，男9例，女7例，年齡分布18-67歲，均齡（34.45±3.23）歲;眼外傷原因分布：鞏膜破裂4例，異物擊傷7例，爆炸損傷2例，眼球穿孔3例。

B組：共16例，男10例，女6例，年齡分布20-68歲，均齡（34.57±3.96）歲。眼外傷原因分布：鞏膜破裂4例，異物擊傷6例，爆炸損傷2例，眼球穿孔4例。

兩組患者的背景資料差異不大，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1 A組：按照常規(guī)操作對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

①患者入院體檢，查詢病史、家族史、用藥禁忌等。治療前后對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和治療過程重點(diǎn)介紹。

②病情實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理，并發(fā)癥檢測(cè)護(hù)理。對(duì)患者做好規(guī)范用藥指導(dǎo)，及時(shí)為患者換藥，督促患者及時(shí)用藥。

③提醒患者及時(shí)來院進(jìn)行病情復(fù)查，對(duì)患者進(jìn)行到位的出院用藥指導(dǎo)，提醒患者家屬對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)督促。

④對(duì)所有患者進(jìn)行視力改善情況和護(hù)理滿意度調(diào)查，總結(jié)數(shù)據(jù)并分析結(jié)果。

1.2.2 B組：對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：

①向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)相關(guān)流程和注意配合事項(xiàng)，提前告知手術(shù)效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，耐心解答病患及家屬疑慮，打消顧慮。

②心理護(hù)理：玻璃體切除患者存在視力障礙的現(xiàn)象，因此身體的不適必然會(huì)導(dǎo)致心理上的焦躁、煩惱，疾病療效也會(huì)隨之受到影響。醫(yī)護(hù)人員需要與患者及其進(jìn)行適度溝通，建立積極治療的心理狀態(tài)[3]。

③手術(shù)過程中幫助患者保持合適的體位，使用簡易鼻托，給予患者低流量吸氧，保證呼吸順暢。指導(dǎo)患者根據(jù)玻璃體基底部操作仰頭，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

④指導(dǎo)患者采用俯臥姿勢(shì)睡覺，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量低頭，否則會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，還需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察眼睛反應(yīng)或是視網(wǎng)膜狀況，叮囑患者注意眼睛不要進(jìn)水，采用消炎的眼藥水或是人工淚液。做好眼部護(hù)理，避免眼球受到撞擊或者擠壓，以免影響恢復(fù)效果。養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，減少看書、手機(jī)、電視時(shí)間以及次數(shù)，防止眼睛疲勞。多注意休息，避免突然起身、坐立、大笑、咳嗽、彎腰等動(dòng)作[4]。

⑤根據(jù)日常觀察與患者陳述作好記錄，總結(jié)患者的生活和飲食特點(diǎn)，及時(shí)糾正患者的不科學(xué)生活和飲食習(xí)慣，根據(jù)患者病情和治療進(jìn)展幫助其制定科學(xué)健康的食譜。以低脂清淡的飲食為主，忌食生冷硬辣刺激的食物。

⑥健康教育：根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合具體病情特點(diǎn)以及患者個(gè)人特點(diǎn)、目前心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。如一對(duì)一溝通交流，健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放，組織院內(nèi)健康知識(shí)宣傳講座，科內(nèi)病友友好交流，相關(guān)健康視頻滾動(dòng)播放等等[5]。

⑦對(duì)所有患者進(jìn)行視力改善情況和護(hù)理滿意度調(diào)查，總結(jié)數(shù)據(jù)并分析結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件處理，X2值檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)后患者視力改善情況對(duì)比

根據(jù)觀察記錄并計(jì)算，采用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的B組患者視力改善情況明顯好于常規(guī)護(hù)理的A組患者，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表2-1所示：

2.2患者滿意度情況對(duì)比

根據(jù)觀察記錄并計(jì)算，B組患者護(hù)理滿意度（96%）高于A組（80%），x2=12.351，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表2-2所示：

3.結(jié)論

由本報(bào)告可見，對(duì)于采用優(yōu)化護(hù)理模式的B組，其患者的視力改善率與護(hù)理滿意度均高于采用常規(guī)護(hù)理的A組，可得出結(jié)論：有目的、有計(jì)劃、有組織地為采用玻璃體切除術(shù)的復(fù)雜眼外傷患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的視力改善與護(hù)理滿意度有非常高的積極意義，具備較高的臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。這也與國內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家對(duì)此類研究的結(jié)果相吻合，此法有效，可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉，杜度，錢雪萍.圍手術(shù)期舒適護(hù)理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（08）：177-179.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202208049.

[2]張艷.共情式心理護(hù)理配合體位護(hù)理在玻璃體切除術(shù)治療嚴(yán)重眼外傷中的應(yīng)用效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2022，42（01）：113-114.

[3]鄧麗琴，侯豹可，李燕，李坤，劉鈺鳳，王瑛.針對(duì)性護(hù)理在災(zāi)害環(huán)境下眼外傷手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2022，10（01）：1-4.DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2022.01.001.

[4]葉文安，劉潔麗，陳小媚，劉春霞，周艷紅.改良頭墊配合體位護(hù)理對(duì)提高玻璃體切割術(shù)后患者舒適度及依從性的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（31）：155-156.

[5]郭晶瑩.玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：235-236.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2019.15.181.