基層醫(yī)院小切口手術治療闌尾炎的臨床效果

黃峰

摘要：目的 探討基層醫(yī)院小切口手術治療闌尾炎的臨床效果。方法 選取2020年5月-2021年9月本院收治的闌尾炎30例患者納入研究，依據(jù)治療手段分的對照組，15例傳統(tǒng)手術治療，觀察組（15例）小切口手術治療，對比效果。結果 手術各項指標，2組比較（t為30.405、13.640、9.545、9.298，P均為0.000），有較大差異（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率，2組分別為0、26.67%，對比（x2為4.615，P為0.032<0.05）有差異。結論 在基層醫(yī)院，對闌尾炎，行小切口干預，能縮短住院天數(shù)，并發(fā)癥少，促進患者更快的恢復。

關鍵詞：基層醫(yī)院;小切口手術;闌尾炎

【中圖分類號】? R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

在外科中，闌尾炎屬于急癥，一旦發(fā)病，患者往往伴有顯著的疼痛，主要是右下腹，會產生持續(xù)性的疼痛，并表現(xiàn)出體溫上升、嘔吐、增多中性粒細胞等。對其進行保守治療，缺乏較好的療效，有著較高的復發(fā)率，還容易產生并發(fā)癥。而傳統(tǒng)的切除方式，存在著切口長、出血多、易發(fā)生切口感染等問題，增加了患者的痛苦。本次研究重點探討了闌尾炎患者，運用小切口手術治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2020年5月-2021年9月，接收的30例闌尾炎者進行研究，分組以不同手術方式進行，各15例。對照組男女比11/4;最大51歲，最小19歲，平均（35.36±7.16）歲;觀察組男12例，女3例;年齡18-50（35.29±7.21）歲。比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予傳統(tǒng)手術治療，協(xié)助病人取仰臥位，予以硬膜外麻醉，行6-8cm切口，于壓痛點位置，切除病灶。術后需要給予止痛、抗感染治療，并對病人的電解質、酸堿失衡進行糾正，予以有效的營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組

觀察組實施小切口手術治療。以病人的疼痛部位為依據(jù)，對切口進行選取，必要的時候，與B超聯(lián)合，來實施定位。對病人的麻醉，可運用硬膜外的方式，幫助患者進行體位的合理調整，做好消毒工作。在手術操作時，將右下腹的皮膚、皮下組織依次切開，對肌層組織進行分離，將腹膜切開，并對切口，用紗布進行保護，進入腹腔，對闌尾的膿液用紗布進行吸干，有效清除膿液。用拉鉤，牽開腹膜，這樣能夠保障更全面地暴露手術視野，在切口外，進行提闌尾，對闌尾系膜，分離、切斷，對闌尾系膜及血管進行縫扎，提起闌尾，來顯露其根部，之后切除闌尾，對其根部進行結扎，荷包縫合，將殘端包埋。對切口，用生理鹽水進行清洗。若闌尾根部伴有穿孔，或周圍存在膿腫，對膿液，用紗布進行有效的吸盡，若是過多，需要借助引流管來進行。關腹時，選擇適當絲線，逐層行縫合切口，若是污染了脂肪組織，需要及時進行清除。術后，需要進行抗感染干預，來做好感染的防范。

1.3 指標觀察

對兩組圍手術期各項指標（手術操作時間、切口長度、術中出血量、肛門排氣時間）進行觀察和記錄。對兩組術后并發(fā)癥情況進行觀察，主要包括切口感染、粘連性腸梗阻、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組圍手術期指標

觀察組有著更優(yōu)的圍手術期指標（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組并發(fā)癥情況

觀察組有著更少的并發(fā)癥情況（P<0.05），見表2：

3 討論

作為外科急腹癥，闌尾炎比較的常見，其有著比較高的發(fā)生率，一旦確診，需要馬上實施治療，防止病情發(fā)展，變?yōu)楦鼓ぱ椎?，增加治療的困難度。在臨床上，對該病的治療，若保守進行，缺乏理想效果，而另一種手術治療，有著比較多的術式，因方式不同，療效就會存在一定的差異。傳統(tǒng)方式，有著較大的創(chuàng)面，恢復的速度比較慢，并且容易發(fā)生感染的風險，大概能夠達到7%-26%，在一定程度上，影響了臨床的療效。

在基層醫(yī)院，若是不具備更先進的醫(yī)療技術手段，可依據(jù)病人的實際情況，實施個性化的治療方案，予以小切口手術干預，來對傳統(tǒng)手術的不足進行減少，能夠有效提高患者的療效。研究顯示，小切口手術組，有著更短的手術操作時間，更小的切口，更少的出血量，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術干預組（P<0.05）;而并發(fā)癥，要比傳統(tǒng)組更少（P<0.05）。說明小切口手術，對臨床闌尾炎的治療，能減少切口長度，減小損傷腹壁血管脊神經(jīng)，降低局部血腫、肌肉營養(yǎng)阻礙等，同時能夠防止過度暴露腹腔于空氣中，可大大降低切口發(fā)生感染的風險。為了防范切口感染，需嚴禁地進行消毒。在手術過程中，有效減少操作的時長，對于并發(fā)癥的發(fā)生，會起到一定的降低作用，同時，小切口還能夠讓患者的腸道蠕動得到更快的恢復，有助于病人能及早地下床活動，可促進病人抵抗力的增強，有助于患者更快的恢復。此外，在手術當中，小切口手術對相關的器械沒有過高的要求，能夠減輕患者的痛苦，傷口也相對比較美觀，可見，這一方式，比較適合在基層醫(yī)院，進行開展。

綜上所述，在治療闌尾炎患者的過程中，需要依據(jù)病人的情況，運用小切口 手術，來予以干預，有著較好的效果，手術操作比較簡單，所產生的創(chuàng)傷也較小，還能有效減少并發(fā)癥，有助于患者更快的康復，值得在基層醫(yī)院推廣。

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