兩種方法應(yīng)用多孔型防滑墊對于硬式內(nèi)鏡管腔器械干燥效果的評價

祝林 王艷 王大莉

摘要：目的 探討硬式內(nèi)鏡管腔器械的干燥模式，有效提升管腔器械的干燥效率，為后續(xù)滅菌工作提供了保障。方法 利用消毒供應(yīng)中心提供的200件硬式內(nèi)鏡管腔器械，隨機分為對照組和實驗組，每組100件。使用氣槍對對照組和實驗組的管腔器械進行初步干燥。對照組將硬式內(nèi)鏡管腔器械水平放置在多孔型防滑墊上，置于干燥柜中干燥，設(shè)置干燥溫度區(qū)間為70～90℃，干燥時間為20分鐘;實驗組將硬式內(nèi)鏡管腔器械懸掛置于多孔型防滑墊的孔洞中，然后垂直置于干燥柜中干燥，設(shè)置干燥溫度區(qū)間為70～90℃，干燥時間為20分鐘。比較兩種方法的干燥效果。結(jié)果 實驗組4%的硬式內(nèi)鏡管腔器械在干燥后有少量殘留水分，對照組20%的硬式內(nèi)鏡管腔器械在干燥后有少量殘留水分。由卡方檢驗得出χ2=12.1212 P < 0.05，可以看出實驗組干燥方法的干燥效果在統(tǒng)計學(xué)上要優(yōu)于對照組，可以看出實驗組使用的新型硬式內(nèi)鏡管腔器械干燥法要優(yōu)于普通干燥法。結(jié)論 使用多孔型防滑墊的新型干燥方法提高了硬式內(nèi)鏡管腔器械的干燥效果，提升了工作效率，保證了滅菌工作的順利進行。

關(guān)鍵詞：多孔型防滑墊 硬式內(nèi)鏡管腔器械;干燥效果;

【中圖分類號】? R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，其所需的腔鏡器械種類也不斷增多。復(fù)用管腔器械必須要徹底清洗干凈，完全干燥后才能包裝滅菌[1]。由于硬式內(nèi)鏡管腔器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其管腔內(nèi)部狹長，傳統(tǒng)的干燥柜難以將其內(nèi)部的徹底干燥，進而對后續(xù)滅菌工作的進行產(chǎn)生影響，本文比較了一種新型的使用多孔型防滑墊對硬式內(nèi)鏡管腔器械的干燥方法與傳統(tǒng)干燥柜干燥法的干燥效果，使用卡方檢驗，統(tǒng)計結(jié)果表明，新型干燥法對硬式內(nèi)鏡管腔器械的干燥效率要優(yōu)于普通干燥柜干燥法。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2018年1月至2019年1月我院手術(shù)室、臨床科室使用后回收的硬式內(nèi)鏡管腔器械200件。為了保證器械的均一性，每天從回收得到的器械中隨機抽取20件，分10天累積組成200件。使用到的儀器有：新華干燥柜、高壓氣槍、多孔型防滑墊。

1.2 方法

1.2.1人員培訓(xùn)：本實驗組選取年限3年以上具有良好的職業(yè)素質(zhì)及科研意識的護士3名進行培訓(xùn)，要求雙眼裸視力均在1.0以上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)檢測程序執(zhí)行檢測。實驗時戴無菌手套，臺面保持干凈整潔。

1.2.2對照組干燥方法

普通干燥法：使用高壓氣槍對管腔器械進行初步干燥，目的是初步清除硬式內(nèi)鏡管腔器械中殘留的水分，另外，還可檢查管腔是否通暢。將多孔型防滑墊置于盛放硬式內(nèi)鏡管腔器械的框欄中，將管腔器械橫放于防滑墊上，然后在干燥柜中進行干燥。設(shè)置干燥溫度為70～90℃，干燥時間為20分鐘。干燥完成后，首先使用肉眼觀察硬式內(nèi)鏡管腔器械內(nèi)部是否有殘留水分，如果有則表明干燥不合格，若無則使用高壓氣槍從硬式內(nèi)鏡管腔器械的空洞端向另一端吹，將一塊干燥治療巾擦拭，若治療巾上無水和潮濕則視為干燥合格[2]，否則視為不合格。

1.2.3 實驗組檢測方法

垂直懸掛干燥法：使用高壓氣槍對管腔器械進行干燥，原理同前。將多孔型防滑墊置于干燥柜中，將硬式內(nèi)鏡管腔器械垂直懸掛置于多孔型防滑墊的孔洞中，保持管腔器械擺放方向與干燥氣流保持一致，然后在干燥柜中進行干燥。設(shè)置干燥溫度為70～90℃，干燥時間為20分鐘。干燥完成后，首先使用肉眼觀察硬式內(nèi)鏡管腔器械內(nèi)部是否有殘留水分，如果有則表明干燥不合格，若無則使用高壓氣槍從硬式內(nèi)鏡管腔器械的一端向另一端吹，將一塊干燥治療巾擦拭[3]，若治療巾上無水和潮濕則視為干燥合格，否則視為不合格。

1.2.4 評價方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所有實驗數(shù)據(jù)進行分析，采用卡方檢驗比較兩種方法的干燥效果[4]，以P < 0.05 表示是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中可以看出，實驗組檢測出合格器械為96件，合格率為96%，而對照組檢測出合格器械為80件，合格率為80%，表明實驗組干燥方法的效果更好，利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算實驗數(shù)據(jù)的卡方分布值為12.1212，查閱卡方分布表可知，兩種檢測方法具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

3.1兩種干燥方法在對硬式內(nèi)鏡管腔器械進行干燥的特點

對照組和實驗組在檢測前均使用高壓氣槍對硬式內(nèi)鏡管腔器械進行干燥，去除管腔內(nèi)壁的殘留的水漬，這一步驟可以初步對硬式內(nèi)鏡管腔器械進行干燥。傳統(tǒng)的干燥方法使用多孔防滑氣墊置于框欄底部，硬式內(nèi)鏡管腔器械平放在防滑氣墊的上面，在干燥的過程中，管腔器械內(nèi)部的水分逐漸揮發(fā)，從而達(dá)到干燥的效果。使用這種干燥方法時，干燥柜內(nèi)部的熱氣流流動方向與管腔器械垂直，導(dǎo)致管腔器械的干燥不夠徹底，難以對硬式內(nèi)鏡管腔器械進行完全干燥。新型干燥方法同樣使用多孔防滑氣墊，但是將硬式內(nèi)鏡管腔器械垂直穿過多孔型防滑氣墊的孔洞，利用硬式內(nèi)鏡管腔器械操作端的手柄將其懸掛在防滑氣墊上，在干燥的過程中，由于干燥柜內(nèi)的熱氣流方向與管腔器械的方向一致，熱氣流流經(jīng)管腔器械內(nèi)部可以使管腔器械內(nèi)部的水分充分的揮發(fā)，從而達(dá)到更佳的干燥效果。通過對比實驗數(shù)據(jù)可知，使用這種干燥方法要明顯比傳統(tǒng)干燥方法的干燥效果好，具有一定的推廣性。

3.2利用多孔型防滑墊的垂直懸掛干燥法在硬式內(nèi)鏡官腔器械干燥的意義

目前對硬式內(nèi)鏡管腔器械進行干燥的方法主要有兩種：1.使用普通的高溫干燥柜進行干燥;2.采用新型的低溫真空干燥柜進行干燥。低溫真空干燥柜的工作原理是由于在抽真空的過程當(dāng)中，干燥柜中的氣壓逐漸降低，使得被干燥器械表面附著的水分子脫離器械的阻礙更下，相比傳統(tǒng)的高溫干燥柜，其在更低的溫度下就足以蒸發(fā)水分，從而達(dá)到低溫干燥的目的[5]。這種方法尤其適用于精密不耐高溫的器械，其干燥效果較好，但是由于在干燥的過程當(dāng)中需要抽真空，導(dǎo)致其成本相對更高。本文提到的利用多孔型防滑墊的垂直懸掛干燥法在傳統(tǒng)干燥法的基礎(chǔ)上將待干燥器械的擺放方向與干燥柜熱氣流方向一致，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)驗證，其干燥效果大大提高。對比傳統(tǒng)干燥法，該方法在相同的成本下，有效提升了干燥效率;對比新型的低溫真空干燥柜干燥法，該方法在保持足夠干燥效率的情況下，能夠以較低的成本進行干燥工作。由此可見，本方法具有一定的實用價值。使用多孔型防滑墊的新型干燥方法提高了硬式內(nèi)鏡管腔器械的干燥效果，提升了工作效率，保證了滅菌工作的順利進行，減少時間，可有效解決手術(shù)連臺問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李艷嬌. 不同方法干燥管腔器械的效果比較[J]. 中國消毒學(xué)雜志， 2017（2）.

[2] 陳嚴(yán)偉[1] ， 高玉華[1] ， 皮紅英[2] . 不同干燥技術(shù)對三種材質(zhì)管腔器械干燥效果比較[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018.

[3] 柴劍虹. 管腔類器械干燥方法的研究[J]. 中國實用護理雜志， 2016， 32（3）：194.

[4] 陳嚴(yán)偉， 皮紅英. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔類器械清洗干燥現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018.

[5] 張青， 高玉華， 李保華， et al. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌程序現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（21）：4997-5000.