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    警惕假性老年性癡呆

    2022-07-06 21:16:02陳曦
    保健與生活 2022年13期
    關(guān)鍵詞:陳叔常壓腦積水

    陳曦

    從去年10月開始,陳嬸發(fā)現(xiàn)一向勤快、開朗的陳叔有些不對勁。一開始走路磕磕絆絆,沒有什么障礙物也會摔倒,后來又開始丟三落四、健忘,人也變得有點不愛說話,他自己也說不清楚是怎么回事。

    陳嬸讓陳叔到當?shù)蒯t(yī)院檢查一下,經(jīng)過初步檢查,當?shù)蒯t(yī)院表示陳叔的癥狀非常像老年性癡呆,建議其到上級醫(yī)院進行詳細檢查。

    竟是腦子里水太多?

    浙江大學一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師鄭杰勝接診了陳叔,鄭醫(yī)師詳細了解了病史,并對陳叔做了進一步的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,考慮陳叔很可能患的是一種叫作“常壓性腦積水”的病。

    “常壓性腦積水,也稱為正常壓力腦積水,和人們常說的阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆)在臨床表現(xiàn)上非常相似,而且大部分患者是60歲以上的人,更容易和阿爾茨海默病混淆。兩者甚至在頭顱CT和磁共振等影像學檢查上的表現(xiàn)也很相似,都有腦室擴大的變化,但阿爾茨海默病主要是腦萎縮引起腦室擴大,而常壓性腦積水除了腦室擴大外,還有腦室形態(tài)上的改變?!编嵔軇僬f。

    常壓性腦積水是什么?

    通俗來說,我們的頭顱里的確是有“水”的,這種水其實是腦脊液,它在腦和脊髓之間循環(huán)流動,主要對大腦和脊髓起到支持保護及營養(yǎng)作用。正常情況下,每天人體會新產(chǎn)生腦脊液,同時也會吸收這么多腦脊液,從而維持動態(tài)平衡。當疾病或者意外將這種平衡打破,顱內(nèi)腦脊液過多(可以理解成腦子里水太多)時,儲存腦脊液的腦室和腦池就會變大,對正常腦組織形成壓迫,導致患者產(chǎn)生走路不穩(wěn)、“癡呆”等一系列癥狀,而這類癥狀與老年性癡呆相似。

    浙江大學一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師詹仁雅說:“診斷需要結(jié)合患者的癥狀、體征和影像學的表現(xiàn),其中腰穿放液實驗(通過腰椎穿刺釋放一定量的腦脊液)是診斷該疾病的重要方法。”

    為進一步確診,神經(jīng)外科專家團隊對陳叔進行了腰穿放液實驗,之后其步態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn),這也更加明確了常壓性腦積水的診斷。經(jīng)過側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)治療后,陳叔健忘、走路不穩(wěn)的情況得到了明顯改善,順利出院回家。

    以下情況要當心

    60歲以上人群,如果出現(xiàn)走路不穩(wěn)、大小便控制力差、認知障礙等類似老年性癡呆的癥狀,除了要到??凭驮\排查阿爾茨海默病外,如果療效不明顯,還需要注意是否可能存在常壓性腦積水,不然延誤治療就非??上?。

    另外,如果曾發(fā)生過頭部碰撞、腦出血、腦外傷等,即使當時已經(jīng)治療完成或并未出現(xiàn)明顯癥狀,也要警惕是否會發(fā)生常壓性腦積水。

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