時文琳
最近,婦科病房收治兩例卵巢黃體破裂的患者。一位是上班時突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,本以為休息一會兒會好轉(zhuǎn),沒想到越來越痛,被同事緊急送到醫(yī)院。由于送得及時,腹腔出血不多,完善相關檢查后,對其予以止血、嚴密觀察,3天后病情穩(wěn)定出院。另一位患者則是性生活后,突發(fā)下腹部劇烈疼痛,面色蒼白伴嘔吐,愛人趕緊把她送來急診就醫(yī)。抽血化驗結(jié)果顯示,白細胞升高,紅細胞及血紅蛋白下降,血人絨毛膜促性腺激素(HCG)陰性,排除了妊娠可能。B超檢查提示盆腔內(nèi)有積液,經(jīng)腹腔穿刺后,發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血癥狀,確診為卵巢黃體破裂。經(jīng)抗炎、止血保守治療后,出血仍未停止,第二天清晨醫(yī)院緊急為她安排了手術(shù)。
卵巢黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,好發(fā)于14~30歲的年輕女性。其危害因人而異,臨床癥狀及表現(xiàn)有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側(cè)下腹痛,破裂黃體內(nèi)的毛細血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留下任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛,黃體內(nèi)的血管破裂致大量血液流向腹腔,造成持續(xù)性腹痛,嚴重者可因此發(fā)生出血性休克,表現(xiàn)為大汗淋漓、頭暈、頭痛、血壓下降、四肢冰冷等,如治療不及時可危及患者生命。
正常的育齡期女性平均每個月排一次卵,卵子排出后,由血液凝成血塊填補在原來卵子的位置上,這就是血體。血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的細胞,它不斷增大,使血體的外觀變?yōu)辄S色,即為黃體。黃體是有壽命的,在卵子排出后7~8天,黃體的發(fā)育達最高峰。如果卵子未受精,在排卵后9~10天,黃體開始萎縮。黃體衰退后,月經(jīng)來潮,新的月經(jīng)周期開始。黃體為什么會發(fā)生破裂呢?
自行破裂 正常情況下,黃體內(nèi)有少量出血,但如出血太多,就可能發(fā)生自發(fā)性破裂。有人認為,血管黃體化期間凝血功能不全導致出血,使黃體內(nèi)腔壓力升高,因而容易破裂。憋尿、情緒過度緊張也可能成為黃體破裂的誘因。
外力作用 腹部受到撞擊、跌倒及劇烈奔跑后,由于腹腔內(nèi)壓力突然升高,使成熟的黃體發(fā)生破裂。有些女性甚至在用力咳嗽、解大便時也可能發(fā)生黃體破裂。性生活時,如男性動作粗魯,女方下腹受到強烈沖擊,也會導致黃體破裂。
提醒年輕女性,如果在性生活、劇烈運動、腹部受到撞擊、咳嗽或用力解大便后一側(cè)下腹部突然劇烈疼痛,一定不要強忍,及時就醫(yī),警惕黃體破裂。