雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥治療小兒腹瀉的效果

屈慶偉

(滕州市東郭中心衛(wèi)生院/兒外科 山東 棗莊 277533)

作為一種常見(jiàn)的兒科疾病，小兒腹瀉具有比較復(fù)雜的發(fā)病原因，天氣變化因素、喂養(yǎng)不當(dāng)或者真菌細(xì)菌病毒感染等都有可能引起小兒腹瀉，會(huì)出現(xiàn)大便顏色異常、次數(shù)增多、發(fā)熱嘔吐等癥狀，在嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患兒脫水，具有很大的危害性[1]。小兒腹瀉的主要發(fā)病群體為嬰幼兒，常在夏季和秋季發(fā)病，其不僅具有很高的發(fā)病率，而且若是沒(méi)有得到有效治療，很容易導(dǎo)致患兒死亡[2-3]?，F(xiàn)在臨床上在治療小兒腹瀉時(shí)常用的方法為藥物對(duì)癥治療，常用的藥物包括腸道微生態(tài)制劑和腸道黏膜保護(hù)劑等，主要的治療原則為改善患兒腸道中的微生態(tài)環(huán)境，對(duì)其水電解質(zhì)紊亂予以快速糾正，進(jìn)一步改善患兒的癥狀，促進(jìn)其病情恢復(fù)[4-5]。對(duì)此，本文分析并研究了小兒腹瀉患者采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年3月到2021年7月期間收治的112例小兒腹瀉患兒納入研究，按照治療方法將其劃分為甲組和乙組，每組各有56例。甲組中男女比例為31:25，年齡在6個(gè)月到4歲間，平均(2. 37± 0.62)歲，病程在1d到6d間，平均(3. 25 ± 0. 61)d；乙組中男女比例為30:26，年齡在6個(gè)月到4歲間，平均(2. 29± 0.65)歲，病程在1d到5d間，平均(3. 18± 0. 57)d。兩組基本資料之間并沒(méi)有較大的區(qū)別(P>0.05)，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬均同意參與本次研究；③得到倫理批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②合并認(rèn)知障礙或者精神障礙；③具有相關(guān)藥物禁忌癥；④缺乏完整的臨床資料。

1.2方法

在患兒入院后，對(duì)其病情予以認(rèn)真評(píng)估，然后對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療，包括降溫治療、維生素治療以及水電解質(zhì)紊亂糾正治療[6]。

甲組接受蒙脫石散(生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690；產(chǎn)品規(guī)格：3g)治療，通過(guò)開(kāi)水或者溫牛奶予以沖服，每次服用劑量為3g，每天3次[7]。共計(jì)進(jìn)行為期1周的持續(xù)治療。

乙組在這個(gè)基礎(chǔ)上接受雙歧桿菌三聯(lián)活菌(生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032；產(chǎn)品規(guī)格：210mg)治療，讓患兒口服，每次服用劑量為210mg，每天3次[8]。共計(jì)進(jìn)行為期1周的持續(xù)治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀在治療后基本消失，納差、疲倦、腹痛等均消失，大便次數(shù)每天控制在2次及以下；②有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀在治療后有所好轉(zhuǎn)，具有輕微疲倦感、腹痛感，腸鳴音亢進(jìn)，大便次數(shù)每天控制在3次到4次；③無(wú)效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀在治療后沒(méi)有較大變化，具有明顯疲倦感、腹痛感，具有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，大便糖稀不成形。其中前兩項(xiàng)之和為總有效。

比較兩組的癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀消失時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間和大便恢復(fù)正常時(shí)間。

在治療前后，比較兩組的免疫功能指標(biāo)，包括免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)表示，經(jīng)t、X2檢驗(yàn)后P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效

乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 療效

2.2癥狀消失時(shí)間

乙組發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀消失時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間和大便恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 癥狀消失時(shí)間

2.3免疫功能指標(biāo)

治療前，兩組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標(biāo)相比沒(méi)有較大的差異，治療后，乙組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 免疫功能指標(biāo)

3 討論

作為一種臨床常見(jiàn)病，小兒腹瀉的主要發(fā)病群體為5歲以下的嬰幼兒，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示在小兒疾病當(dāng)中腹瀉發(fā)病率最高，而且死亡率也長(zhǎng)期居高不下，因此必須要充分重視小兒腹瀉的預(yù)防和治療，特別是在夏季和秋季的腹瀉高發(fā)季節(jié)，必須要針對(duì)該病的發(fā)病群體予以重點(diǎn)預(yù)防[9-10]。相對(duì)于成人而言，小兒具有很高的腹瀉發(fā)病率，主要是由于其機(jī)體免疫力相對(duì)較差，再加上其消化系統(tǒng)發(fā)育并不成熟[11]。目前臨床上在對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療時(shí)首要的治療原則為對(duì)患兒進(jìn)行止瀉處理，對(duì)其腸道內(nèi)的細(xì)菌生殖進(jìn)行有效抑制，對(duì)其腸道和胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，并且提高其腸道內(nèi)有益菌群的數(shù)量，改善其腸道內(nèi)環(huán)境，保證其腸道內(nèi)菌群平衡[12]。

現(xiàn)在常用的治療小兒腹瀉的藥物主要為腸道微生態(tài)制劑和腸道粘膜保護(hù)劑，比如蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌膠囊等[13]。蒙脫石散可以在消化道黏膜表面覆蓋，能夠有效抑制患兒腸道中的病菌、細(xì)菌和毒素等，其能夠結(jié)合黏液糖蛋白，改善其黏膜屏障防御攻擊性因子水平，加快其粘膜屏障的修復(fù)，提高其黏膜屏障功能[14]?，F(xiàn)在蒙脫石散在小兒胃炎、胃腸炎、結(jié)腸炎等各種消化系統(tǒng)的治療中均得到了廣泛應(yīng)用，特別是在治療小兒腹瀉時(shí)具有很好的效果。此外，蒙脫石散的穩(wěn)定性比較好，不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)[15]。不過(guò)，單純應(yīng)用該藥物治療并不理想，需要聯(lián)合其他藥物治療。作為一種微生態(tài)制劑，雙歧三聯(lián)活菌膠囊當(dāng)中包含著眾多的益生菌，其能夠?qū)δc道菌群進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并且對(duì)腸道當(dāng)中的病原菌進(jìn)行抑制，加快調(diào)節(jié)和重建消化道當(dāng)中的微生物群[16]；雙歧三聯(lián)活菌膠囊當(dāng)中包含著雙歧桿菌、乳桿菌和噬熱鏈球菌等，其能夠競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腸道上皮中的相關(guān)受體，而且還能夠?qū)⒁宜崛樗岷瓦^(guò)氧化氫等各種抗微生物因子釋放出來(lái)，有效控制患兒的腹瀉次數(shù)，進(jìn)一步緩解其臨床癥狀。在本次研究中，乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)，這一結(jié)果證實(shí)了雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石治療小兒腹瀉效果確切。雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石能夠有效防止患兒腸道當(dāng)中發(fā)生微生態(tài)失調(diào)和菌群紊亂等情況，快速改善其臨床癥狀，促進(jìn)其病情康復(fù)。在本次研究中，乙組發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀消失時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間和大便恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)，說(shuō)明雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石可以改善患兒的癥狀。此外，雙歧三聯(lián)活菌膠囊可以加快患兒機(jī)體吸收各種營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程，使其機(jī)體能快速形成維生素，進(jìn)一步提高其機(jī)體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標(biāo)相比沒(méi)有較大的差異，治療后，乙組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)顯示(P<0.05)，證實(shí)了雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)于改善患兒的免疫功能具有確切效果。

綜上所述，在小兒腹瀉的治療中，采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療效果顯著，能夠快速地改善患者的癥狀，而且還能夠改善其免疫功能指標(biāo)。