中頻脈沖電治療聯(lián)合黛力新治療功能性胃腸疾病的護理研究

張 娟

(定西市人民醫(yī)院/消化科 甘肅 定西 743000)

功能性胃腸疾病(FGIDs)是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率，是指具有慢性和復發(fā)性消化道癥狀，但缺乏解剖、生化和病理學等變化依據(jù)的臨床癥候群[1]。該病是生理、心理、精神和社會因素等共同作用而誘發(fā)的疾病，這種疾病的常見癥狀有惡心、早飽、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，除此之外，多數(shù)患者還具有呼吸困難、心慌、頭痛等胃腸道外癥狀，對患者造成的影響很嚴重，需早期積極治療[2]。中頻脈沖電聯(lián)合黛力新治療方案是目前臨床上治療該病的常用方法，雖具有顯著效果，但治療期間為該類患者提供優(yōu)質、良好的護理服務也十分重要。本院將綜合護理應用于這種疾病患者的護理中取得的成效很滿意，現(xiàn)將中頻脈沖電治療聯(lián)合黛力新治療功能性胃腸疾病的護理措施探討分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年10月～2021年3月期間我院消化科收治的120例功能性胃腸疾病患者，將這些患者分為對照組(60例，男性28例，女性32例，年齡22～65歲，平均43.78±6.16歲)和研究組(60例，男性29例，女性32例，年齡20～64歲，平均43.02±6.28歲)。納入標準：①均經臨床確診；②無其他臟器疾??；③資料全面；④同意研究。排除標準：①還患有其他消化性疾?。虎谶€患有嚴重心腦血管疾??；③還患有惡性腫瘤；④合并嚴重精神障礙類疾?。虎轃o法有效溝通交流者；⑥依從性極差者。兩組資料無差異(P>0.05)，可對比。

1.2方法

兩組均行中頻脈沖電治療聯(lián)合黛力新治療，患者取仰臥位，打開電源開關，選取胃腸功能紊亂處方，將電極固定在患者胃腸部位及各穴位，按“開始”鍵，30min/次，1次/d，連續(xù)治療5天。并予以黛力新(H.Lundbeck A/S，國藥準字H20130126)口服，10mg/次，2次/d，分別于早晨、中午口服，均治療2周。對照組宣教、飲食指導、基礎護理等常規(guī)護理；研究組采取綜合護理，具體如下：

1.2.1護理評估。對患者進行評估，了解患者疾病類型、病情嚴重程度、臨床癥狀、對疾病的認知度、心理狀態(tài)和精神狀況等，根據(jù)患者具體情況做出護理診斷，發(fā)現(xiàn)護理問題，制定針對性護理方案和措施。

1.2.2健康教育。根據(jù)患者以下這些情況給予患者針對性宣教，包括年齡、文化程度、理解能力、認知度等，宣教語言通俗易懂、溫柔親和，向其講解疾病的各方面知識，鼓勵患者積極提問，對其疑問給予詳細解答，消除患者的顧慮，促使其認知度提升，增強其治療信心和依從性，宣教過程中避免過多使用專業(yè)性術語，針對年齡較大的患者，對其家屬進行宣教，增強家屬的信心。

1.2.3癥狀護理。腹痛護理，急性劇烈疼痛者嚴格臥床休息，保持舒適體位，遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥，觀察藥物療效和不良反應，并指導患者通過呼吸放松、肌肉放松、冥想、轉移注意力等方法緩解疼痛；腹瀉護理，密切觀察大便顏色、量、性質等，遵醫(yī)囑應用止瀉劑，加強皮膚護理，保持肛周皮膚干燥；惡心嘔吐，惡心嘔吐嚴重者暫時禁食，遵醫(yī)囑應用止吐藥物，恢復正常飲食后減少刺激性、油膩食物的攝入。

1.2.4加強基礎護理。飲食護理，了解患者體重、營養(yǎng)狀況、飲食習慣、飲食喜好等，針對患者具體情況為其制定針對性飲食指導措施，指導患者注意飲食衛(wèi)生，日常飲食以高蛋白、高纖維素、高維生素的易消化食物為主，避免挑食、偏食、暴飲暴食，飲食遵循少食多餐、定時定量原則；藥物指導，向患者介紹藥物使用方法、次數(shù)、時間以及藥物不良反應等，向患者講解藥物治療的重要性，囑患者遵醫(yī)囑合理用藥，不宜調整藥量；環(huán)境護理，確?；颊叩闹委熀妥≡涵h(huán)境舒適、安靜、和諧，室內溫度濕度采光適宜，定期通風，去除室內異味，確保良好的空氣質量，促使患者舒適度和體驗感提升；生活方式指導，囑患者保持睡眠充足，適當運動，勞逸結合，不宜過勞。

1.2.5心理護理。在日常護理中與患者建立融洽良好的關系，深入患者內心，及時觀察其心態(tài)和情緒，加強患者的疏導、鼓勵，對其進行心理方面宣教，促使其建立正確的心理認知，幫助患者對心態(tài)進行調整，并指導患者通過心理學技術緩解不良情緒，同時囑家屬給予患者理解、關懷，促使其治療信心增強。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床效果(評價標準[3]：顯效：患者臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：未滿足以上兩項標準)、心理狀態(tài)(采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表評價，得分與心理狀態(tài)呈反比)和生活質量改善情況(采用生活質量評價量表(SF-36)評價，得分與生活質量呈正比)。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件，P<0.05為數(shù)據(jù)有差異。

2 結果

2.1兩組臨床效果對比

總有效率：研究組為98.33%，對照組為88.33%，前者更高(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2兩組心理狀態(tài)改善情況對比

SAS焦慮評分、SDS抑郁評分：護理前兩組無差異(P>0.05)，護理后研究組更低(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組心理狀態(tài)改善情況對比

2.3兩組生活質量改善情況對比

生活質量評分：護理前對比無差異(P>0.05)，護理后研究組更高(P<0.05)。詳見表3：

表3 兩組生活質量評分對比

3 討論

FGIDs在消化內科很常見，是一種慢性或反復發(fā)作的胃腸道癥狀的綜合征，常見類型有功能性食管病(功能性吞咽困難、功能性燒心、食管源性功能性胸痛等)、功能性胃十二指腸病(功能性消化不良、噯氣癥等)、功能性腸病(功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹脹、腸易激綜合征等)等[4]。發(fā)病率較高，其發(fā)病機制尚不完全明確，目前臨床上認為該類疾病的發(fā)生與精神心理障礙、食物因素、胃腸道感染、家庭遺傳、自主神經功能異常和社會等因素均有著較為密切的關系[5]。常見癥狀有惡心、嘔吐、厭食、腹部不適、早飽、噯氣等，癥狀復雜多變，易反復發(fā)作，嚴重降低了患者的生活質量，需進行積極治療[6]。

中頻脈沖電聯(lián)合黛力新方案是臨床上治療該類疾病的常用方法，中頻脈沖電治療是指將電療與針刺相結合的一種治療方案，該治療方式應用于疾病治療中，帶電離子可出現(xiàn)定向運動，消除細胞極化現(xiàn)象，使離子濃度和分布發(fā)生變化，從而改變組織代謝，并可增強神經肌肉興奮性，促進腸蠕動，具有顯著效果[7]。黛力新是現(xiàn)在臨床上較常使用的一種治療抑郁、焦慮的藥物，該藥是復方制劑，主要成份是鹽酸美利曲辛、鹽酸氟哌噻噸[8]。這兩種成份可對機體突觸前膜發(fā)揮良好的抑制作用，并可促使機體合成和釋放多巴胺增加，從而調節(jié)患者中樞神經系統(tǒng)，促使其焦慮和抑郁癥狀得到明顯改善[9]。該治療方案雖具有顯著效果，但加強患者的護理也很重要[10]。

往常采取的護理方式是常規(guī)護理，但常規(guī)護理較為單一，不夠全面，需選擇更為全面的護理方式。近年來，現(xiàn)代優(yōu)質護理服務對臨床護理提出了更高要求，要求護理人員在日常護理中不僅要考慮患者的基礎護理、生理護理和護理安全，同時需考慮其環(huán)境、文化、心理、精神、社會等多方面需求[11]。綜合護理干預是指整體協(xié)調一致護理工作，對患者實施有效、科學、綜合、全面、標準的護理措施，以確保護理服務質量的一種護理方式[12]。該護理方式可有效彌補常規(guī)護理的不足，強化每一環(huán)節(jié)、每一方面護理，保證護理工作的全面性、綜合性、完整性、嚴格性。本研究即對患者實施了健康教育、癥狀護理、加強基礎護理和心理護理等措施，全面綜合的護理對臨床治療起到了良好的促進和輔助作用。

此次研究結果顯示，研究組在總有效率、心理狀態(tài)等方面的評價均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明本研究使用的護理方式可提升臨床療效，同時在改善患者心理狀態(tài)方面具有重要意義，這主要與綜合護理措施更為全面，除注重患者的基礎護理外，還注重患者的心理護理有關。同時研究組在生活質量方面的評價也優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明綜合護理可提升患者的生活質量，這主要與綜合護理措施更為綜合、全面，給予患者各方面護理有關。

綜上所述，針對行中頻脈沖電聯(lián)合黛力新治療的功能性胃腸疾病患者，實施綜合護理可促使臨床效果得到有效提升，并可促使患者心理狀態(tài)和生活質量得到有效提升，臨床應用價值高，可在臨床中推廣開來。