心內科護理中協(xié)同護理模式的應用效果觀察

劉 進 王 薇

(1 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院通州院區(qū)/心血管科二區(qū) 北京 101121 2 首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院/骨科 北京 101125)

心內科是專門治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心臟方面引起的疾病的科室，來心內科室治療的患者大多數(shù)都是發(fā)病急、病情重的情況。心內科室是醫(yī)院里的重要科室，其中老年患者居多，在臨床護理上也有著巨大的要求和挑戰(zhàn)。在該科室治療的患者大多數(shù)都無法對自己進行自我管理，而且也存在很多的不良習慣，這對治療效果產生了嚴重的影響[1]。協(xié)同護理模式在臨床上是一種比較常用的護理模式之一，在該模式的干預下，可以對患者的不良行為進行矯正以及對患者的自我管理方面的觀念進行提升，有助于患者提升自我護理能力，使患者從被動型的接受護理變?yōu)橹鲃幼o理，使患者變成護理的主體，這也對工作人員和護理內容提出了更大的要求[2]?，F(xiàn)我院對心內科護理中協(xié)同護理模式的應用進行觀察并分析討論，報告如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取我院在2020年1月至2020年9月心內科室收診患者110例進行觀察分析，將110例患者分為兩組，每組55例，即對照組和實驗組。對照組患者使用常規(guī)護理模式，實驗組患者在進行常規(guī)護理模式的基礎上加上協(xié)同護理模式進行干預。觀察組患者男性31例，女性24例，年齡約49～72歲，平均年齡為(61.28±2.44)歲；對照組患者男性39例，女性16例，年齡約54～68歲，平均年齡為(61.83±3.18)歲，兩組患者在本次實驗中性別、年齡、患病時間均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。參與本次實驗觀察的患者及其家屬均已知情并同意，且我院倫理委員會已經(jīng)簽署同意書。

排除標準：①肝腎功能不全者；②擁有其他重大疾病或慢性疾病的患者；③嚴重精神病患者；④語言功能障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用方法

對照組患者使用常規(guī)護理方法，包括患者入院之后對患者的生命體征和身體各項指標進行全面檢查，工作人員與患者之間要及時交流了解患者的病情，對患者進行基本的健康宣教以及飲食方面的指導。

1.2.2實驗組患者使用方法

實驗組患者在進行常規(guī)護理的基礎上使用協(xié)同護理模式進行干預。①加強工作人員的職業(yè)技能訓練，提高工作人員的整體素質。②共同建立護患一體的模式，在進行干預中要將患者放在護理中心，建立工作人員、家屬、患者為一體的護理模式。在工作中強調工作人員的任務以及協(xié)調性，督促工作人員的工作。③加強患者和家屬之間的協(xié)同護理，工作人員應該耐心與患者家屬講述指導平日對患者的護理要點，并且讓家屬進行落實。包括在日常生活中協(xié)同患者進行吃飯、洗漱、起床之類的日常活動。囑咐家屬開導患者，緩解患者心中的不良情緒，讓患者感受到人文關愛。④加強患者與工作人員之間的協(xié)同護理，工作人員增加查房次數(shù)，用通俗易懂的語言和平和的語氣與患者進行溝通，來提高患者的依從性。⑤工作人員加強與患者之間的交流，努力塑造一個和諧的環(huán)境，可以讓相同科室的患者進行交流，鼓勵患者說出自己治病的經(jīng)驗，讓患者們彼此鼓勵。還要多找一些成功案例，讓患者提高對于治療的自信心。定時開展與心內科疾病相關的健康教育，塑造輕松和諧的醫(yī)護環(huán)境氛圍，讓患者在平時的互動交流中掌握人性化自我管理方法，來減輕心中的不良情緒。⑥合理為工作人員進行調班，避免超負荷的工作量。⑦工作人員應該每天監(jiān)督患者是否按照護理計劃進行實際的執(zhí)行，如果在某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題要及時進行矯正，同時對患者的自我完成能力進行評估，對一些完成較好的患者給予獎勵[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后的ADL評分、ESCA評分，評分高表示效果好；使用我院自擬護理滿意度評分表，滿分100分，對比護理滿意度評分，評分高表示效果好；對比并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率低表示效果好；對比住院時間以及心律失?；謴蜁r間，時間短表示效果好。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，n代表例數(shù)；ADL評分、ESCA評分、護理滿意度評分、住院時長、心律失?；謴蜁r間使用t和“ˉx±s”表示計量資料，并發(fā)癥發(fā)生率使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1實驗組和對照組治療前后ADL、ESCA、護理滿意度評分對比

兩組患者治療之后的ADL評分和ESCA評分相對于治療前的評分有明顯的增高，但是沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實驗組治療后ADL評分為(47.28±2.65)分，對照組治療后ADL評分為(37.84±6.32)分，實驗組ADL評分比對照組高(P<0.05)，實驗組患者治療后ESCA評分為(124.58±10.29)分，對照組患者治療后ESCA評分為(101.86±11.21)分，實驗組患者ESCA評分比對照組高(P<0.05)。對照組患者的護理滿意度評分為(80.04±6.07)分，實驗組患者的護理滿意度評分比對照組高(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后ADL、ESCA、護理滿意度評分對比

2.2 實驗組和觀察組住院時長、心律失?；謴蜁r間、并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者住院時長(14.39±2.24)天，對照組患者住院時長為(20.61±1.55)天，實驗組住院時長比對照組短(P<0.05)；實驗患者心律失?；謴蜁r間為(4.57±1.11)天，對照組患者心律失常恢復時間為(6.85±1.67)天，實驗組心律失?；謴蜁r間比對照組短(P<0.05)；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為38.18%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時長、心律失?；謴蜁r間、并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

心內科的患者普遍有發(fā)病急、病情重的特點，所以在患者入院之后除了采取常用的藥物治療以外還應該采取針對性的護理模式進行干預，確保患者能夠有較強的恢復效果。經(jīng)過臨床研究顯示，大部分患者的心里不良情緒與不良生活習慣都是對患者預后產生影響的重要因素。心內科患者受疾病影響程度大，人體中的臟器可能也會因此受到損傷，使患者的生活能力低下，而且因為發(fā)病急會造成患者內心產生不安焦躁、抑郁焦慮的心理，造成患者的情緒不穩(wěn)定，需要在臨床護理上采用合理的護理措施[4]。

協(xié)同護理模式能夠使患者在護理中作為中心，在護理的實施中能夠調節(jié)患者的自身的觀念，讓患者在護理中掌握技巧，便于對自己實施自我護理，來幫助患者進行疾病的恢復。臨床研究表明針對性的護理，每個結果也是不同的，但是良好的護理措施能夠提高患者的治療效果和身體的恢復率，促進患者早日康復。在目前，協(xié)同護理模式在臨床上已經(jīng)被廣泛使用。與傳統(tǒng)護理模式不同的是，在協(xié)同護理模式中患者才是主體，并且協(xié)同護理模式與傳統(tǒng)護理模式相比更加突出以人為本的護理思想。該模式下主要就是以護理工作為基礎，通過對護患、醫(yī)護、護士與家屬之間的協(xié)同為一個整體，來提高對患者的護理質量[5]。通過護患的協(xié)同護理，能夠使工作人員詳細了解患者的病情情況，便于對患者展開護理工作，了解患者內心想法，幫助患者減少內心不良情緒，使患者的依從性變強，從而拉進患者與工作人員之間的距離，維持良好的護患關系。使患者從以往的被動接受護理變?yōu)橹鲃幼o理并且積極配合工作。根據(jù)健康宣教可以促使醫(yī)師和護士能夠共同進行健康宣教，讓患者能夠正確認識疾病，充分了解疾病的內容以及治療時的注意事項。環(huán)境護理能夠使患者家屬和工作人員對護理環(huán)境進行相應的維護，為患者打造一個舒適安靜的護理環(huán)境，確?；颊吣軌蛱幵诹己铆h(huán)境中。在飲食護理中，工作人員會為患者進行針對性的飲食計劃，從而改變患者的體質，促進患者進一步康復[6]。協(xié)同護理模式在一定的程度上促進了護患關系的發(fā)展，在溝通、理解和互相幫助的情形下使醫(yī)療手段能夠正確有效地發(fā)揮作用[7]。協(xié)同護理模式更好地促進了臨床護理工作的進展，在根本上比常規(guī)護理模式更加全面，工作量也相對較大，所以要注意對工作人員的排班情況進行人性化更改。使用協(xié)同護理模式使工作人員獲得了家屬的信任，從而更加有利護理工作的開展，增加患者的依從性[8]。令患者也能早某種層面理解護理人員的辛苦，并且減少不良事件的發(fā)生率。在本次實驗在觀察中，實驗組患者護理之后的ADL評分和ESCA評分比對照組高(P<0.05)，心律失?；謴蜁r間也比對照組短(P<0.05)，住院時間也比對照組短(P<0.05)，說明在協(xié)同護理的干預下，確實提升了患者的恢復效果，減少了住院時間，對患者的住院開銷進行一部分節(jié)省，減輕資金壓力。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，說明協(xié)同護理能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者獲得更好的恢復效果。在協(xié)同護理中，實驗組患者護理滿意度評分比對照組高(P<0.05)，由此得出協(xié)同護理能夠提高患者對護理工作的滿意度，并且增加患者的依從性。

綜上所述，協(xié)同護理在心內科護理中能夠使患者的治療效果獲得提升，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者減輕資金壓力，還可以提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。