腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素及卵巢功能的影響

王曉媛

(泗水縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 273200)

在女性生殖系統(tǒng)當(dāng)中較為常見的疾病就是卵巢良性腫瘤，最近幾年患卵巢良性腫瘤的患者也越來越多，該病表現(xiàn)為尿頻，氣急，便秘以及腹脹等，給女性患者的生活造成嚴(yán)重的影響。如果不及時(shí)治療嚴(yán)重的甚至還會導(dǎo)致腫瘤破裂，感染以及惡變。對于卵巢良性腫瘤疾病采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果是比較理想的，能夠?qū)颊叩穆殉补δ芘c免疫功能進(jìn)行改善[1-2]。本篇文章就來分析2017年4月-2021年4月在泗水縣人民醫(yī)院婦科收治的100位卵巢良性腫瘤患者作為研究對象，來探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者的卵巢功能與神經(jīng)內(nèi)分泌激素的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?；仡櫺苑治?017年4月-2021年4月在泗水縣人民醫(yī)院婦科收治的100位卵巢良性腫瘤患者作為本次的研究對象，把這100位患者按照手術(shù)方式不同分成實(shí)驗(yàn)組與參照組兩組，每組各50位。其中參照組的患者年齡在25-42歲之間，平均年齡為(32.34±3.67)歲；有28位患者是單側(cè)腫瘤，有22位患者是雙側(cè)腫瘤；有17位患者屬于漿液性囊腺瘤，有20位患者屬于粘液性囊腺瘤，有13位患者屬于皮樣囊腫。實(shí)驗(yàn)組的患者年齡在26-44歲之間，平均年齡為(33.15±3.82)歲；有27位患者是單側(cè)腫瘤，有23位患者是雙側(cè)腫瘤；有18位患者屬于漿液性囊腺瘤，有21位患者屬于粘液性囊腺瘤，有11位患者屬于皮樣囊腫。這100位患者的資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過CT，超聲與MRI檢查確診為卵巢腫瘤的患者，②腫瘤標(biāo)志物檢測為良性腫瘤的患者，③沒有手術(shù)禁忌癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有過卵巢及輸卵管手術(shù)的患者，②嚴(yán)重肝腎疾病的患者，③精神認(rèn)知障礙的患者等。這120位患者是自愿參與本次研究的，簽有知情同意書，且是經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)的。

1.2方法。參照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的治療方法，采取腰硬聯(lián)合麻醉，患者的體位采取仰臥位，在下腹的部位行縱切口，把皮膚，皮下組織，腹直肌前鞘切開，把肌肉進(jìn)行鈍性分離，把卵巢給完全的暴露出來，探查并完全的剝離卵巢腫瘤，采用可吸收線進(jìn)行縫合與止血，仔細(xì)的檢查有沒有滲血的情況出現(xiàn)，沒有就把腹腔逐層的進(jìn)行關(guān)閉。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡(生產(chǎn)廠家：奧林巴斯貿(mào)易有限公司。規(guī)格：LTF-190-10-3D)微創(chuàng)手術(shù)的治療方法，具體的實(shí)施如下：給予患者采用全麻，采取膀胱截石位，采用標(biāo)準(zhǔn)三孔操作法，氣腹建立，維持在12-14mmHg的腹部壓力，把腹腔鏡放入來探查腫瘤，采用腫瘤剝離術(shù)，把卵巢固有韌帶通過鉗夾提起，把卵巢包膜進(jìn)行電切，把腫瘤壁暴露出來，把腫瘤間隙和卵巢包膜進(jìn)行鈍性分離，對于腫瘤體積比較大的，要先把內(nèi)部囊液進(jìn)行穿刺吸出，再反復(fù)的進(jìn)行沖洗，從卵巢包膜上把腫瘤囊壁給剝離下來，對于創(chuàng)面小的患者采用電凝止血，不需要進(jìn)行縫合，對于創(chuàng)面大的患者，可以先進(jìn)行電凝止血，再采用可吸收線進(jìn)行縫合，手術(shù)結(jié)束之后采用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗。實(shí)驗(yàn)組與參照組兩組患者為了預(yù)防感染，都采用了抗生素。

2 結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組與參照組兩組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平

術(shù)前參照組患者的β-內(nèi)啡肽，皮質(zhì)醇以及胰高血糖素水平與實(shí)驗(yàn)組患者的β-內(nèi)啡肽，皮質(zhì)醇以及胰高血糖素水平進(jìn)行對比，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3d參照組患者的β-內(nèi)啡肽，皮質(zhì)醇以及胰高血糖素水平都高于實(shí)驗(yàn)組的患者，兩組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

表1 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平

2.2比較實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的卵巢功能

術(shù)前參照組患者的E2，LH以及FSH與實(shí)驗(yàn)組患者的E2，LH以及FSH進(jìn)行對比，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后參照組患者的E2水平高于實(shí)驗(yàn)組，LH與FSH水平低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表2所示。

表2 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的卵巢功能

2.3比較實(shí)驗(yàn)組與參照組兩組患者的炎癥因子水平

術(shù)前參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平與實(shí)驗(yàn)組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平進(jìn)行對比，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3d參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平都高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表3所示。

表3 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的炎癥因子水平

3 討論

隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療水平的進(jìn)步，對于卵巢腫瘤的治療方法其運(yùn)用較為廣泛的就是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)不會給患者造成嚴(yán)重的疤痕，而且能夠減少患者器官在空氣中長時(shí)間的暴露，以及減少對患者組織的損傷與刺激[4-5]。卵巢是女性最為重要的器官，所以對于治療卵巢腫瘤的方法是創(chuàng)傷小，且治療效果更好的手術(shù)方式[6]。

對于卵巢良性腫瘤的患者采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來治療，其優(yōu)點(diǎn)有痛苦小，創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快。一般的情況下，對于人體的皮質(zhì)醇、β-內(nèi)啡肽水平都在一個(gè)比較平穩(wěn)的狀態(tài)，但是受到外界的刺激會導(dǎo)致機(jī)體做出反射性的應(yīng)激反應(yīng)，致使迅速升高的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平，而且這是和應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度成正比的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)[7-8]。本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對比兩組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平可以看出，術(shù)前參照組患者的β-內(nèi)啡肽，皮質(zhì)醇以及胰高血糖素水平與實(shí)驗(yàn)組對比，P>0.05。術(shù)后參照組患者的β-內(nèi)啡肽，皮質(zhì)醇以及胰高血糖素水平高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對比，P<0.05。對比兩組患者的卵巢功能可以看出，術(shù)前參照組患者的雌二醇(E2)，黃體生成激素(LH)以及卵泡生成激素(FSH)與實(shí)驗(yàn)組對比，P>0.05。術(shù)后參照組患者的E2水平高于實(shí)驗(yàn)組，LH與FSH水平低于實(shí)驗(yàn)組，兩組對比，P<0.05。對比兩組患者的炎癥因子水平可以看出，術(shù)前兩組白介素6(IL-6)，C反應(yīng)蛋白(CRP)與腫瘤壞死因子(TNF-α)對比，P>0.05。術(shù)后參照組患者的IL-6，CRP與TNF-α水平高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對比，P<0.05。由上述結(jié)果可以看出，兩組患者的手術(shù)之后神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平都有升高，參照組更高一些，這說明對于神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平采取腹腔鏡手術(shù)治療受到的影響很小，對于手術(shù)的治療效果能夠提高。對于女性來講，卵巢是最重要的一個(gè)器官，而且對于患者的生育能力也是息息相關(guān)的，所以對于卵巢功能的質(zhì)量好壞決定了女性的生育能力，對于卵巢功能如果有衰竭的情況出現(xiàn)，要及時(shí)的進(jìn)行治療。

綜上所述，對于卵巢良性腫瘤患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以有效的改善卵巢的功能，對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行降低，對于機(jī)體的創(chuàng)傷能夠減少，使得患者更快的恢復(fù)健康。