肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的效果分析

高安英

(濟南市章丘區(qū)婦幼保健院/婚孕保健科 山東 濟南 250200)

急診生化檢驗中，主要采用的是血清樣品，然而對血清樣品進行分離時，要在37℃環(huán)境下，放置30min后，再分離血清，然后檢測相關指標,這個過程需要花費的時間較長，對于急診患者,特別是危重患者來說，時間就是生命,必須爭分奪秒[1]。當前，臨床上主要采用差速分離法來對血清進行分離，這種方式的弊端在于速度較慢。因為血清分離的結果和病情的快速檢測息息相關，同時嚴重影響其病情的后續(xù)治療。另一方面，采用傳統(tǒng)方式分離血清時，對血清中的大量有效成分產(chǎn)生破壞作用，另外血清中殘留的雜志和纖維蛋白對儀器本身存在一定的影響，造成檢測準確低，情況嚴重的患者還會發(fā)生堵塞情況。所以，使用傳統(tǒng)方法進行分離血清存在一定的弊端，其速度緩慢，已成為影響及時提交檢測報告的主要因素。同時，血液成分在分離過程中容易受到損傷，以及樣品難以滿足檢驗精確回報結果的要求[2]。因此，在臨床上采用快速、準確的急診檢驗方式，可以有效挽救患者生命，使得患者生存期延長。肝素可減少誤差，血漿分離速度更快[3]。近來年，由于現(xiàn)代檢驗技術的迅速發(fā)展，醫(yī)療器械得到逐步改進改進,越來越多的使用全自動生化分析儀,在生化檢驗中使用肝素抗凝血漿,能夠?qū)ρ獫{進行及時分離，并且立即檢測，所需要的時間較短,可以較快獲得檢驗結果?；诖?本研究則主要對肝素抗凝血漿和血基于此，我院運用肝素抗凝血漿進行生化指標檢測并與血清檢驗的結果進行研究對比，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象為我院選取的60例患者的血液標準，時間段為2019年9月到2020年9月，對其進行研究。采用數(shù)表隨機法將患者平均分成兩組，參照組30例，觀察組30例。參照組男女比例為11:19，年齡最低值、最高值分別為18歲、71歲，中間值為(43.12±1.34)歲；觀察組男女比例為13:17，年齡最低值、最高值分別為19歲、70歲，中間值為(42.78±1.45)歲，對兩組檢驗的效果進行研究對比。參與本次研究的患者基本信息相對比，差異無有統(tǒng)計學意義(p>0.05)，可以進行比較。上述100例患者及其家屬都知道本次研究內(nèi)容，并且簽字認可。我院相關科室同意了本次實驗。納入標準：和我院已經(jīng)簽署知情同意書的患者。排除標準：精神疾病患者；存在溝通障礙患者；缺少完整臨床資料患者。

1.2方法

運用電解質(zhì)分析儀以及生化分析儀對配套試劑進行檢驗。在抗凝劑配置上肝素鈉液含量15000U3mL，將肝素鈉通過蒸餾水制成600UmL。運用一次性的塑料采血管，其中一支試管加入0.1ml，肝素鈉的濃度為60U/支，將其放在37℃的恒溫箱里，在干燥以后進行使用。所有患者通過抽取10ml靜脈血，并等量注入于不同的試管中，1支試管不抗凝放在37℃的水中，20分鐘后分離血清。另1支試管在加入抗凝后離心分離血漿。對2份標本的鉀、鈉和氯使用進行檢測。

1.3觀察指標

比較兩組試管中的氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)6個指標。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組試管中的氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)6個指標結果基本相同，兩組的差異沒有統(tǒng)計學意義。其中鈉、葡萄糖、鉀差異有統(tǒng)計學意義。見表1

項目血清(參照組)血漿(觀察組)tp鉀4.51±0.324.05±0.326.2450.001氯106.25±5.32106.33±5.225.9450.000鈉143.12±3.66146.22±3.322.3650.012尿素氨5.08±2.184.55±1.786.9240.000葡萄糖5.33±1.265.44±1.335.9240.003肌酸激酶116.88±175.94116.59±175.668.6640.025膽堿酯酶6675.00±1844.006688.00±183.006.1530.045淀粉酶53.15±21.7554.23±22.999.2460.001肌酐84.66±12.1185.25±13.557.1330.000

3 討論

過去，使用傳統(tǒng)分離方法，是在進行血清的標本分離，速率相對較慢，使得檢驗報告的時間較長，不利于對患者進行及時治療[4]。同時，在傳統(tǒng)的血清分離技術中，常常發(fā)現(xiàn)有殘留雜質(zhì)存在于血清中，導致?lián)p傷檢測的儀器。為解決上述問題，我們必須找到一種更加快速有效的方法，對血清進行分離，對于患者的后期治療有著積極意義[5]。進行檢測時，對常規(guī)檢測過程中的血液分離實驗中，提高了對實驗檢測的技術要求，細小的失誤也會導致血液成分產(chǎn)生誤差。

現(xiàn)階段在急診工作中，急診生化分析越來越重要，從而對急診檢驗過程提出了更高的要求，采取更加有效的檢驗方式，使得檢驗效率提升，保證檢驗質(zhì)量，使得整體急診治療效果得以提升。目前，一些研究人員已經(jīng)開展了用血漿代替血清檢測不同生化指標的相關研究，因為如果在緊急檢測過程中檢測報告等待時間太長，這很容易延遲患者的搶救機會，增加他們的痛苦[6]。急診檢驗是診斷和急救的先決條件。對緊急患者進行準確、快速的檢測，并在此基礎上進行有效、高質(zhì)量的救援，將有助于挽救患者的生命，并將殘疾的概率降至最低[7]。本研究將通過在緊急生化試驗中使用肝素抗凝血漿，分析影響某些物質(zhì)的因素，并提出類似的治療措施，從而顯著提高生化緊急情況的療效，肝素抗凝血漿適用于急診生化檢測，有利于為臨床治療的聯(lián)合診斷奠定良好基礎，有效保障患者的醫(yī)療安全。

肝素作屬于硫酸黏多糖的一種分子量為15000Da，在臨床上具有廣泛的抗凝作用[8]。預防凝血酶和抑制血小板聚集的主要方法是通過將凝血酶結合抗凝血酶，避免出現(xiàn)凝血酶催化，有效抑制小板凝聚和血小板釋放相關活性物質(zhì)等，使得血液也不會凝固。并且對試驗結果沒有顯著影響。肝素和抗凝血酶的組合可進一步提高抗凝血酶的有效性，以避免凝血酶的產(chǎn)生，因此，采用肝素抗凝劑凝血，能夠?qū)⒀耗踢^程排除，以便快速檢測血漿。根據(jù)研究結果顯示：兩組試管中的6個指標進行對比，氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，p>0.05差異沒有統(tǒng)計學意義。鈉、葡萄糖、鉀相比較，p<0.05差異存在統(tǒng)計學比較價值。

綜上所述，肝素有抗凝的作用，將肝素加入血液中，能夠縮短血液進行標本分離的時間，減少誤差的發(fā)生，可以更快地測定各項生化指標。同時測定鉀離子和血清中相比恒定有誤差，所以，要用肝素抗凝血漿化驗的時候要進行清晰的標注。