舒適護理實施在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理中的效果觀察

王桂華

(高唐縣中醫(yī)院 山東 聊城 252800)

慢阻肺是臨床上發(fā)生率較高的一種氣道疾病，該病進展緩慢，病程長，臨床上引發(fā)該病的主要因素有換氣功能出現(xiàn)障礙、肺通氣功能受到影響等，該病致病因素具有復(fù)雜性，復(fù)發(fā)率高[1]。在未給予慢阻肺患者及時治療情況下，患者有可能引發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全。在給予患者有效治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)化、人文化臨床護理，能夠改善患者出現(xiàn)的呼吸肌疲乏、缺氧等表現(xiàn)，提升患者肺功能和生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者開展本次研究，時間2020年06月-2021年06月，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男21例，女20例，平均年齡(57.18±5.89)歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡(57.76±5.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。納入標準：與慢阻肺診斷標準相符；并發(fā)呼吸衰竭；認知能力正常；臨床資料完整；簽署本次研究知情同意書。排除標準：同時存在其他肺部嚴重性疾病；意識昏迷；存在重要臟器衰竭；臨床依從性差；存在嚴重性精神障礙；無法正常交流患者。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)護理：監(jiān)測患者生命體征，為患者展開用藥指導(dǎo)以及入院宣教，講解疾病基礎(chǔ)知識，以患者病情變化為依據(jù)，適當調(diào)整呼吸機參數(shù)，確保病房干凈。

1.2.2觀察組

該組患者給予舒適護理：①心理護理及健康宣教：充分分析患者的心理狀態(tài)、受教育程度、病情狀況等，為患者制定出個體化健康宣教計劃。為入院患者介紹醫(yī)院環(huán)境，可采取健康宣傳手冊、多媒體以及錄像等多種方式，令患者深入、全面且直觀地了解與慢阻肺以及呼吸衰竭有關(guān)的知識，幫助患者科學、正確認識自身病情。該病患者病程長，患者常常伴有緊張、不安等不良情緒，護理人員需要及時評估患者的心理情緒，通過心理換位疏導(dǎo)、病案介紹、放松療法、音樂干預(yù)以及呼吸運動訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解或者是消除患者產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒。幫助患者樹立起抵抗疾病的自信心，提升患者主觀能動性。②呼吸道護理：做好氣道分泌物引流工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，加強對呼吸衰竭的干預(yù)力度。護理人員需要加強對患者咳痰情況和咳嗽情況的關(guān)注程度，指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰以及咳嗽方法，幫助患者及時排痰，協(xié)助患者采取適宜體位，鼓勵患者多飲水，可通過叩背、霧化吸入治療等方式，促使患者順利排出痰液。必要情況下，可為患者展開氣道內(nèi)部吸痰處理，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。在為患者展開干預(yù)過程中，需要確保護理管道維持通暢和密閉，應(yīng)用材質(zhì)較好、組織相容性較高的面罩，適當調(diào)節(jié)面罩松緊度，預(yù)防受固定過緊影響，致使患者鼻面部受壓，進而引發(fā)局部出血、腫脹等表現(xiàn)。③飲食護理：護理人員應(yīng)充分評估患者體質(zhì)、個人愛好、飲食習慣和病情，為患者制定出個體化飲食措施，嚴格按照方案執(zhí)行各項計劃，對患者存在的不良飲食習慣和偏好進行糾正，鼓勵患者少食多餐，多食用新鮮蔬果，可以適當增加雜糧攝入量，少食用多鹽、生冷和油膩的食物，叮囑患者多飲水，多食用富含纖維素多的食物。④生活護理：護理人員需要于每日清晨和晚上，對患者展開全身擦浴，為患者做好口腔護理工作以及導(dǎo)管護理工作。定期為患者展開剪指甲、洗頭發(fā)等清潔工作，每周至少一次，及時為患者更換病衣病褲以及床單被套等。對于采取呼吸機治療的患者來說，患者會出現(xiàn)活動受限等表現(xiàn)，護理人員需指導(dǎo)患者采取臥位，定時幫助患者翻身，為患者展開拍背，以每2個小時1次為適宜，適當按摩受壓部位，確保力度適宜，將患者床頭逐漸抬高，可為患者提供氣墊床等。為患者創(chuàng)造出干凈、溫馨、和諧的護理環(huán)境，確保病房內(nèi)部安靜、整潔，及時通風，引入新鮮空氣，將病房溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，盡可能減輕機器產(chǎn)生的噪聲，避免過敏原和刺激源。護理人員在談話、行走以及展開各項護理工作時，需要將動作和音量放輕，在為患者展開搶救工作時，也需要有條不紊、井然有序工作。為患者創(chuàng)造出良好的睡眠環(huán)境，確?；颊咚邥r間充足。引導(dǎo)患者展開縮唇呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣，致使膈肌呈現(xiàn)出下移趨勢，一直到患者無法再吸氣，令患者將嘴唇半閉，然后緩慢呼氣，將每次訓(xùn)練時間控制在15分鐘，每天訓(xùn)練次數(shù)為3次。

1.3觀察指標

評估兩組心肺相關(guān)指標：觀察兩組的心率(HR)、舒張壓(SBP)、呼吸頻率(RR)和舒張壓(DBP)，展開組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組心肺相關(guān)指標比較

與對照組HR指標、SBP指標、RR指標和DBP指標相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心肺相關(guān)指標比較

2.2 兩組排痰情況比較

觀察組的SpO2恢復(fù)時間低于對照組，痰鳴音評分和每天排痰量均高于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組排痰情況比較

2.3 兩組血氣分析指標和肺功能改善情況比較

觀察組的PaCO2指標低于對照組，PaO2指標、FEV1%prep指標和FEV1/FVC指標均高于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血氣分析指標和肺功能改善情況比較

2.4 兩組干預(yù)效果比較

與對照組住院時間和呼吸功能恢復(fù)正常時間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組干預(yù)效果比較

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

與對照組軀體功能、心理功能和社會功能評分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表5。

表5 兩組生活質(zhì)量比較

3 討論

臨床上致使慢阻肺發(fā)生的原因多為慢性支氣管炎和肺氣腫影響，該病發(fā)生后，患者會表現(xiàn)出不可逆性的氣流受限，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，在情緒激動、運動狀態(tài)時上述癥狀會呈現(xiàn)出明顯加重趨勢[3]。慢阻肺患者的肺部終末細支氣管遠端會表現(xiàn)出明顯的氣道彈性減退或者是出現(xiàn)過度膨脹等臨床表現(xiàn)，在充氣影響下，患者的肺容積會明顯增大，患者的氣道壁受到破壞。該病患者大多遷延不愈，呼吸衰竭是該病患者常見并發(fā)癥，患者的心肺功能受到嚴重影響。無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)是一種新型治療方式，該方式的應(yīng)用能夠在短時間內(nèi)改善患者各項臨床癥狀，穩(wěn)定患者相關(guān)生命體征，提升患者的生存率[4]。

舒適護理是一種新型、綜合性護理模式，充分落實以人為本理念，深入研究舒適護理活動，從社會效應(yīng)、生理以及心理等多個層面為患者展開干預(yù)，幫助患者維持身心愉悅狀態(tài)，提升患者臨床醫(yī)護工作配合度和依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間。舒適護理屬于一種主觀感受，護理人員在為患者展開舒適護理時，需要換位思考，站在患者的角度，為患者創(chuàng)建出提升身心舒適度的條件，采取一系列人文化、精細化護理活動來滿足患者對于臨床舒適護理提出的標準和要求，令患者感受到溫暖和幸福。舒適護理深入貫徹以人為本理念，將患者作為中心，將其應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床護理中，能夠有效提升患者治愈率，保障患者健康安全，拉近護患之間的距離，提升患者的護理滿意度和生活質(zhì)量[5]。護理人員需要充分分析患者病情、體質(zhì)特點、治療狀況、精神狀態(tài)等，考慮患者的實際生理需求和心理需求，為患者提供人文化、個體化的健康指導(dǎo)，重視患者心理變化情況，采取一系列科學有效的舒適護理措施，致力于在緩解患者病情基礎(chǔ)上，促使患者生命質(zhì)量提升，縮短患者重回社會的時間。

為慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供舒適護理，要求護理人員具有較高的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，護理人員需要善于引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心真實想法，盡可能地滿足患者提出來的各項需求，做好患者家屬思想工作，多給予患者鼓勵和陪伴，令其感受到來自親人的呵護和溫暖。從生理層面上，護理人員需要關(guān)注患者各項生命體征和病情變化情況，糾正患者存在的不良生活習慣，給予患者營養(yǎng)支持，促使患者機體抵抗力和免疫力提升，給予患者呼吸功能鍛煉指導(dǎo)等。

綜上所述，給予慢阻肺合并呼吸衰竭患者舒適護理能夠顯著改善患者血氣分析指標，提升患者心肺功能和生活質(zhì)量，取得滿意護理效果，具有推廣價值。