步長穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果研究

張 檑

(寧陽縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

近年來，因人口老齡化問題不斷加劇，導(dǎo)致心腦血管類疾病發(fā)生數(shù)量呈逐漸遞增勢態(tài)，冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一，常發(fā)生于老年群體中，對于冠心病老年患者而言，其可單獨發(fā)病，也易合并其它心血管疾病[1]。心律失常作為冠心病中常見并發(fā)癥，一旦冠心病患者出現(xiàn)心律失常癥狀時，其體內(nèi)血流動力學(xué)會發(fā)生變化，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈缺血、缺氧等癥狀，不僅會加重患者病情，甚至還會對其生命安全造成威脅。目前，臨床在治療冠心病并發(fā)存在心律失常癥狀患者時，以藥物治療為主，目的是為了控制血管、降低心率，但單一以某種藥物治療，所得療效并不理想，所需治療周期比較長，在一定程度上容易增加病患出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)風(fēng)險[2]。因此，為了保證患者的生活質(zhì)量，保證疾病的早日康復(fù),本研究探討了步長穩(wěn)心顆粒及酒石酸美托洛爾聯(lián)用于病患治療中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019.01至2021.01在我院治療的冠心病并發(fā)心律失常病患共計120例，以治療方法不同將病患均分作兩組，其中觀察組男39例，女21例， 41-75歲，平均(61.21±2.13)歲。對照組男38例，女22例，42-79歲，平均(61.56±2.45)歲。對組間資料進行比較，無差異(P>0.05)，具有可比性。入組患者選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)中醫(yī)診斷滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》有關(guān)心脾兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)者，主要表現(xiàn)為食欲降低、心悸不寧、臉色不佳、頭暈、神疲倦怠或舌苔薄白、舌質(zhì)淡等；西醫(yī)診斷滿足《臨床心電圖學(xué)(第四版)》與《內(nèi)科學(xué)(第五版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實驗室檢查明確為冠心病并發(fā)心律失常；(2)知情且同意參與研究；(3)病歷資料齊全；(4)可正常交流與溝通。排除：(1)心功能等級為3級或以上；(2)重要臟器功能異常；(3)合并哮喘；(4)合并呼吸衰竭；(5)言語障礙或精神障礙；(6)對研究相關(guān)藥物有禁忌癥或過敏史存在；(7)合并有其它惡性腫瘤存在；(8)研究中途退出。

1.2方法

對照組給予酒石酸美托洛爾治療。酒石酸美托洛爾，口服給藥，12.5mg/次，2次/d。治療4周。觀察組增加穩(wěn)心顆粒治療，每次服用1袋，每天3次，治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

(1)心功能，對比指標(biāo)：ST段壓低、室性期前收縮、短陣室性心動過速與心室率；(2)療效，對比指標(biāo)：①顯效：臨床癥狀，心絞痛發(fā)生基本消失，睡眠質(zhì)量良好，全天心電監(jiān)測顯示心律失常明顯減少90%以上；②有效：心絞痛等臨床癥狀得到緩解，心律失常在全天心電監(jiān)測中明顯減少50%～89%；③無效：與治療前相比無變化，或病情較治療前嚴(yán)重[2]?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0軟件處理心律失?；颊叩臄?shù)據(jù)，計數(shù)進行x2檢驗而計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況、心室率比較

表1所示，與治療前相比較，2組治療后各項心功能指標(biāo)得到改善，且觀察組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間存在顯著性差異，P<0.05。

表1 治療前后心功能比較

2.2兩組患者心律失常治療總有效率比較

觀察組中，患者心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2.

表2 兩組患者兩組患者心律失常治療總有效率比較

3 討論

冠心病是常見的心腦血管疾病之一，老年人屬于該疾病的高發(fā)人群。該病發(fā)病后，若患者并沒有得到有效、及時性的治療，將對其生命安全造成威脅。因此，冠心病臨床診治的基本原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。心律失常指的是心臟活動傳導(dǎo)或者起源故障而使得心臟搏動頻率發(fā)生異常，該疾病常發(fā)生于患有心臟病的患者中，如瓣膜病、心肌病、冠心病等，通常情況下，患者會表現(xiàn)出程度不同的心悸、頭暈、胸悶、低血壓等癥狀。由于該疾病具有病程進展快、發(fā)病較急等特點，對于病情嚴(yán)重者，還會導(dǎo)致其發(fā)生不良事件，如猝死、昏厥等，嚴(yán)重危及到患者生命安全，故而一旦患者出現(xiàn)心律失常癥狀，需及時予以科學(xué)有效治療干預(yù)，對挽救患者生命，改善其預(yù)后質(zhì)量起著至關(guān)重要作用[3]。既往臨床大多以西藥來治療心律失常者，如美托洛爾，該藥物是一種2A類藥物，可選擇性阻斷β1受體激動活性，通過以此類藥物進行治療，能夠使得血漿中去甲腎上腺素值下降，減少交感神經(jīng)的活動，對神經(jīng)內(nèi)分泌的異常表現(xiàn)進行改善同時，還能夠降低患者心率的耗氧量，改善心室重構(gòu)，進而將心率減緩，對心肌收縮能力進行抑制，最終有效降低患者病死率，故而被臨床廣泛應(yīng)用于心律失?；颊咧委熤?，然而若長期應(yīng)用，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如心率過緩等，影響到患者治療效果的同時，還易導(dǎo)致病患治療費用增加、治療時間延長[4]。

本試驗組除美托洛爾外，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常具有重要價值，適用于心律失常，可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化瘀作用。該藥的主要成分為中藥成分，包括甘松、黨參、三七、黃精、琥珀等，其中甘松理氣具有止痛、解毒的功效。黨參可益氣生血及生津養(yǎng)血；三七可化瘀止血、活血止痛作用；黃精有益氣養(yǎng)陰健脾作用；琥珀有安神作用；該藥具有改善微循環(huán)、增強心肌收縮力的作用[5]。此外，穩(wěn)心顆粒還具有見效快、不良反應(yīng)小的特點。穩(wěn)心顆粒與西藥美托洛爾配伍，具有相互配合、互補的作用。穩(wěn)心顆粒多種中藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的心肌功能，在心律失常的治療中起到較好的效果。相關(guān)資料表明，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒能有效改善患者陽虛癥狀，促進患者血液循環(huán)?；颊叻梅€(wěn)心顆粒后，可改善心肌血供通暢，保證充足的心肌血供，增強心肌活動能力，可明顯改善心律失常癥狀[3]。

另外，需要注意的是，冠心病心律失?；颊弋?dāng)中，室性心律失常多數(shù)是由患者缺血引起，具有可逆特性，在接受PCI治療之后或者規(guī)范化治療冠心病后，無須使用抗心律失常藥物早搏等藥物，癥狀也可逐漸減少或者消失。因此為了避免治療方案差異因素對本研究結(jié)果的影響，本研究在納入患者的時候選擇的均是未經(jīng)PCI治療或者其他規(guī)范治療的患者，以減少個體偏差對實驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況低于對照組，心室率低于對照組，心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒對冠心病心律失?；颊叩寞熜Т_切，可有效控制心律失常癥狀。