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    King達(dá)標(biāo)理論對(duì)冠心病心律失?;颊咦晕夜芾砟芰Φ挠绊?/h1>
    2022-07-04 02:58:06王曉玲洪明花
    心血管病防治知識(shí) 2022年8期
    關(guān)鍵詞:彈性冠心病評(píng)估

    王曉玲 洪明花

    (廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,福建 廈門 361003)

    冠心病屬于心內(nèi)科高發(fā)疾病,病死率較高[1],其中心律失常屬于上述疾病常見并發(fā)癥,若未及時(shí)加以施救,嚴(yán)重者可猝死,藥物療法是救治冠心病并心律失常常用手段[2],但臨床發(fā)現(xiàn),在治療期間大部分患者常伴有心理問(wèn)題,對(duì)疾病重視程度不夠,且上述疾病風(fēng)險(xiǎn)性較高,故除施行有效治療外,施行護(hù)理亦十分重要。King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理主要是指通過(guò)護(hù)士和患者加強(qiáng)交流互動(dòng),達(dá)到建立共同目標(biāo),并通過(guò)雙方努力達(dá)成目標(biāo),最終起到維護(hù)患者健康的作用,目前上述理論常被用于各種慢性病護(hù)理管理中[3]。為探究上述護(hù)理模式的可行性,本研究特此對(duì)冠心病心律失?;颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究,借助信封隨機(jī)法將2019年2月至2020年12月我院68例冠心病心律失常患者分為對(duì)照組、觀察組,各34例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)45-80歲者;(3)能正常完成語(yǔ)言交流者;(4)簽署知情協(xié)議者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)重要臟器功能不全者;(2)合并感染性疾病者;(3)惡性腫瘤者;(4)既往有精神疾病史者。

    1.2 方法

    對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理,囑咐嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,做好病房清潔工作,給予其飲食建議,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),若有異常,及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

    觀察組施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理,具體為:(1)評(píng)估:于患者入院后,使用專門評(píng)估量表對(duì)患者疾病認(rèn)知、心理狀況施行評(píng)估,并詢問(wèn)患者既往史、過(guò)敏史等信息,以全面評(píng)估,同時(shí),認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō),幫助其分析產(chǎn)生不正確認(rèn)知及不良心理的原因,如分析發(fā)現(xiàn),患者認(rèn)知不正確多為疾病知識(shí)認(rèn)知不夠所致,而患者出現(xiàn)心理問(wèn)題多為擔(dān)心預(yù)后、治療費(fèi)用、希望獲得更多關(guān)懷和支持等。(2)診斷:護(hù)士需主動(dòng)告知患者及家屬評(píng)估結(jié)果,并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)不良認(rèn)知及過(guò)度心理障礙的危害,以增加其重視度及配合度,并陪同患者制定預(yù)期目標(biāo),如保證用藥依從性、減輕心理問(wèn)題等。(3)計(jì)劃:護(hù)士陪同患者及家屬共同制定疾病認(rèn)知、用藥及心理疏導(dǎo)干預(yù)方案,并引導(dǎo)患者、家屬積極參與。(4)執(zhí)行:在疾病認(rèn)知方面:護(hù)士需結(jié)合患者理解力及性格特點(diǎn)施行宣教,借助宣教視頻、病友交流會(huì)、講座等方式向患者講述疾病相關(guān)知識(shí);在用藥方面:囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意停藥或更改用藥量及次數(shù),如為避免忘服藥物,可使用鬧鈴提醒,使用顯眼標(biāo)識(shí)區(qū)分易混淆藥物;在心理疏導(dǎo)方面,需結(jié)合患者實(shí)際情況施行對(duì)癥性疏導(dǎo),如對(duì)于憂心預(yù)后者,可多講述其他預(yù)后效果良好病例,對(duì)于希望獲得更多關(guān)懷者,囑咐家屬多陪伴患者,或多引導(dǎo)其回憶以往令人愉悅的事情等;在病情監(jiān)測(cè)方面:需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓及尿量等指標(biāo),指導(dǎo)患者自測(cè)是否存在心悸等前饋癥狀,若有異常時(shí),需及時(shí)反饋。(5)評(píng)價(jià):結(jié)合之前制定預(yù)期目標(biāo)開展客觀評(píng)估公眾,對(duì)于達(dá)標(biāo)者,需及時(shí)給予稱贊和表?yè)P(yáng),對(duì)于未達(dá)標(biāo)者,需陪同患者或家屬分析原因,以便及時(shí)更改干預(yù)方案。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組自我管理能力評(píng)分、心理彈性評(píng)分及護(hù)理滿意度。

    自我管理能力評(píng)分[4]:使用自我護(hù)理能力評(píng)估量表(信度、效度分別為0.852、0.843,總分172分)對(duì)患者自我護(hù)理知識(shí)(56分)、技能(48分)、責(zé)任感(32分)及自我概念(36分)施行評(píng)估,分值越高,則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

    心理彈性評(píng)分[5]:使用心理彈性量表(信度、效度分別為0.865、0.872,總分100分)對(duì)自強(qiáng)(32分)、韌性(52分)、樂(lè)觀(16分)施行評(píng)估,評(píng)分越高,則心理彈性越佳。

    護(hù)理滿意度:使用自制問(wèn)卷(信度、效度分別為0.834、0.828,總分10分)對(duì)護(hù)理內(nèi)容(5分)、工作認(rèn)真度及態(tài)度(5分)進(jìn)行評(píng)分,分為差評(píng)(≤5分)、一般(6-8分)、好評(píng)(≥9分),統(tǒng)計(jì)好評(píng)+一般占比和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較

    兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表1。

    表1 對(duì)比兩組一般資料

    2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較

    護(hù)理后,觀察組自我管理能力評(píng)分較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

    表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較(±s,分)

    表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較(±s,分)

    組別自我護(hù)理知識(shí) 自我護(hù)理技能自我護(hù)理責(zé)任感 自我概念例數(shù)(n)34 34對(duì)照組觀察組t值P值干預(yù)前26.20±5.15 26.12±5.22 0.064 0.949干預(yù)后32.24±2.68 38.30±4.41 6.847 0.000干預(yù)前22.36±3.14 22.38±3.16 0.026 0.979干預(yù)后29.34±3.52 35.78±3.54 7.522 0.000干預(yù)前20.36±2.85 20.29±2.90 0.100 0.920干預(yù)后24.47±1.23 27.88±2.51 7.114 0.000干預(yù)前21.36±3.85 21.29±3.90 0.074 0.941干預(yù)后27.47±2.23 30.88±3.51 4.781 0.000

    2.3 兩組心理彈性評(píng)分比較

    護(hù)理后,觀察組心理彈性評(píng)分較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3。

    表3 兩組心理彈性評(píng)分比較(±s,分)

    表3 兩組心理彈性評(píng)分比較(±s,分)

    組別例數(shù)(n)自強(qiáng)韌性 樂(lè)觀對(duì)照組觀察組t值P值34 34護(hù)理前16.20±2.15 16.12±2.22 0.151 0.880護(hù)理后20.24±2.68 26.30±2.41 9.804 0.000護(hù)理前26.36±2.14 26.38±2.16 0.038 0.970護(hù)理后32.34±1.52 38.78±1.54 17.354 0.000護(hù)理前8.36±2.85 8.29±2.90 0.100 0.920護(hù)理后10.47±2.23 12.88±2.51 4.185 0.000

    2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

    對(duì)比護(hù)理滿意度可知,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表4。

    表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

    3 討論

    King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式之一,其強(qiáng)調(diào)在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中促進(jìn)護(hù)士與患者共同參與及相互作用,使患者和護(hù)理人員之間形成良好人際關(guān)系,最終達(dá)到增加患者治療配合度的目的[6]。

    本研究對(duì)冠心病心律失?;颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理獲得了較好成效,這主要是由于在上述護(hù)理過(guò)程中,患者入院后,護(hù)士通過(guò)主動(dòng)和患者交流能全面了解其疾病相關(guān)信息,發(fā)現(xiàn)需要解決的問(wèn)題,并能陪同患者分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因,與其共同制定預(yù)期目標(biāo)及針對(duì)性護(hù)理措施,極大程度增加了患者參與性,體現(xiàn)了患者主體性地位,真正做到以患者為中心[7]。研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)后,患者能真切感知到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,從而有助于增加其對(duì)護(hù)士工作能力的認(rèn)可,對(duì)增加后續(xù)工作依從性亦具有積極影響[8]。

    心理彈性越高,患者采取積極行為的可能性越大,而此次研究顯示,觀察組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分及心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組,提示對(duì)患者施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于減輕其不良情緒,增加心理彈性,并有助于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,從而促使其采取積極行為。同時(shí),對(duì)比護(hù)理滿意度可知,觀察組高于對(duì)照組,亦提示施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理具有良好可行性,有助于增加患者對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)工作的好評(píng)度。

    綜上所得,對(duì)冠心病心律失?;颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于增強(qiáng)自我管理能力,提高心理彈性,滿意度較高。

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