靈山縣婦幼保健院2020年婦女健康體檢結(jié)果分析

何敏肖

摘要：目的? 分析在我院婦女保健科和健康體檢科體檢的977名已婚婦女健康體檢結(jié)果，了解受檢女性身體健康的現(xiàn)狀，增強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)，提高健康水平，為有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育提供依據(jù)。探討有效的干預(yù)辦法。方法 2020.01.31-2020.12.31我院婦女保健科和健康體檢科體檢的已婚婦女，進(jìn)行乳腺手診、彩超，子宮附件彩超，婦科檢查，陰道分泌物常規(guī)檢查，宮頸分泌物檢查、人乳頭瘤病毒檢檢測(cè)以及宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)有臨床癥狀或可疑病例進(jìn)一步行紅外儀檢查乳腺，電子陰道鏡檢查宮頸，紅外儀檢查乳腺有問(wèn)題的行乳腺組織活檢術(shù)，陰道鏡檢查可疑有病變的行宮頸組織活術(shù)檢查，同時(shí)對(duì)患有乳腺疾病、生殖道感染的婦女進(jìn)行指導(dǎo)治療定期隨訪，建立健康體檢檔案。結(jié)果 接受婦女健康體檢單位67個(gè)，已婚婦女977人，平均年齡46歲，檢出乳房異常者156例，占體檢總?cè)藬?shù)的15.97% ，以乳腺囊性良性疾病、乳腺纖維瘤最多見(jiàn);檢出生殖道感染150例，占體檢總?cè)藬?shù)的15.35%，以慢性宮頸炎多見(jiàn)。 結(jié)論? 加強(qiáng)婦女衛(wèi)生健康保健的宣傳，提高婦女自我保健意識(shí)對(duì)乳房、生殖系統(tǒng)疾病的認(rèn)知，重視婦女健康體檢，積極開(kāi)展婦科普查及宮頸癌乳腺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，改善女性乳腺疾病、生殖道感染的現(xiàn)狀，降低乳腺疾病、生殖道感染的患病率。

關(guān)鍵詞：乳房;婦女;體檢;生殖道感染;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

乳房檢查和生殖道檢查是女性健康體檢中最重要的部位檢查，也是預(yù)防保健工作中最重要的措施，可以做到預(yù)防保健、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。乳腺疾病和女性生殖系統(tǒng)的炎癥是女性中的常見(jiàn)病，具有很高的發(fā)病率，給婦女的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重危害著婦女的身心健康，根據(jù)體檢結(jié)果利于女性對(duì)自身健康狀態(tài)進(jìn)行了解，進(jìn)而增強(qiáng)自我管理能力與保護(hù)意識(shí)[1-2]。為了解我縣婦女身體健康的現(xiàn)狀，對(duì)2020.01.31-2020.12.31在我院婦女保健科和健康體檢科體檢的977名已婚婦女的體檢結(jié)果進(jìn)行分析。分析結(jié)果如下。

1. 對(duì)象與方法

1.1? 對(duì)象? ?2020.01.31-2020.12.31在我院婦女保健科和健康體檢科進(jìn)行體檢的67個(gè)單位977人，年齡21-71歲，平均年齡為46歲。

1.2? 方法? 進(jìn)行常規(guī)乳房手診、婦科檢查，陰道分泌物檢查，宮頸分泌物檢查，乳腺彩超和子宮附件彩超，電子陰道鏡檢查，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》，同時(shí)指導(dǎo)第1個(gè)療程用藥，隨診3個(gè)療程后復(fù)查。進(jìn)行義務(wù)咨詢及保健知識(shí)宣傳。婦女保健科和健康體檢科對(duì)患病婦女建立健康檔安。對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

2? 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果

接受婦女健康體檢單位67個(gè)，已婚婦女總?cè)藬?shù)977人，發(fā)現(xiàn)異常306人。

2.2 體檢異常疾病類(lèi)型

體檢結(jié)果異常306人中主要疾病為乳腺囊性良性疾病發(fā)生率為15.46%，其次為慢性宮頸炎4.20%，外陰陰道假絲酵母菌病3.07%，子宮肌瘤2.97%，細(xì)菌性陰道病2.87%，盆腔炎性疾病1.43%，乳腺纖維瘤0.60%，生殖道衣原體感染0.32%，子宮內(nèi)膜息肉0.31%，宮腔粘連0.20%。具體見(jiàn)表1

3? 討論

3.1? 結(jié)果分析? 通過(guò)對(duì)2020.01.31-2020.12.31在我院婦女保健科和健康體檢科進(jìn)行體檢的977人體檢結(jié)果分析，可見(jiàn)乳腺疾病是眾多婦女疾病中的常見(jiàn)病和高發(fā)病，乳腺疾病以囊性乳腺病和乳腺纖維腺瘤及乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常見(jiàn)。乳腺纖維腺瘤一般無(wú)癥狀，多在洗澡時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)，單側(cè)乳房發(fā)病多見(jiàn)，呈卵圓形櫻桃大小，表面光滑，質(zhì)地中等，無(wú)疼痛，邊界清楚，有活動(dòng)，腋下淋巴結(jié)不腫大，生長(zhǎng)緩慢，極少惡變。但有文獻(xiàn)報(bào)告纖維腺瘤有肉瘤變可能，應(yīng)引起注意。囊性乳腺病多數(shù)也是無(wú)癥狀，其發(fā)病與婦女的生活方式、習(xí)慣及環(huán)境因素息息相關(guān)，多數(shù)女性患者都是在健康體檢中通過(guò)乳腺手診、彩超而進(jìn)行確診的，比如乳腺疾病可通過(guò)超聲篩查，宮頸癌篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變和癌變，通過(guò)一系列檢查，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，從而盡早進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)女性機(jī)體健康狀態(tài)等方面有著積極影響[3-6]。

女性生殖系統(tǒng)炎癥主要有外陰陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來(lái)，生殖道感染發(fā)病率高，危害較大。由于生殖道感染，超病隱匿，多無(wú)癥狀，患病婦女就醫(yī)率低，導(dǎo)致生殖道感染反復(fù)發(fā)作，病程遷延形成慢性炎癥。生殖道感染的患病率也較高，以慢性宮頸炎居首位，其次為外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道炎、慢性盆腔炎、盆腔炎、衣原體感染。宮頸炎癥是常見(jiàn)的女性下生殖道炎癥，大部分患者無(wú)癥狀，表現(xiàn)兩個(gè)特征性體征，顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多，即可做出宮頸炎的初步診斷。兩下特征性體征包括：1.宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可見(jiàn)到膿性或黏液膿性分泌物。2.用拭子擦拭宮頸管進(jìn)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。宮頸炎應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，并告知患者診，避孕炎癥持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)展、慢性遷延。細(xì)菌性陰道炎是陰道菌群失調(diào)所至的一種混合性感染，患病率較高，在陰道炎癥中占首位。細(xì)菌性陰道炎除導(dǎo)致陰道炎癥外，還可引起其他不良結(jié)局，例如非孕婦女可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。妊娠期婦女患病可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)等。外陰陰道假絲酵母菌病，研究認(rèn)為，在約75%的女性一生中至少經(jīng)歷過(guò)外陰陰道假絲酵母菌病;40-50%的婦女一生將要經(jīng)因多次該疾患的侵襲，其中少數(shù)婦女大約少于10%發(fā)展成為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病。陰道有其正常的微生物群，乳酸桿菌是最重要的陰道正常菌群，在陰道自凈中起主要作用。陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源性病原體入侵，退即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生，體內(nèi)雌激素降低或陰道PH升高，如陰道灌洗等可使PH升高;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素均不利于陰道乳桿菌生長(zhǎng);或機(jī)體免疫力低下均可使其他致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌，引起炎癥?？梢?jiàn)陰道炎癥患病率高與婦女不良的衛(wèi)生行為習(xí)慣及自我保健意識(shí)淡漠等有關(guān)，加強(qiáng)健康教育，提高自我保健的觀念和意識(shí)尤為重要。此外由于陰道炎常伴有陰道微生態(tài)失衡，微生態(tài)制劑的應(yīng)用為生殖道感染的治療和預(yù)防提供了一種選擇。國(guó)內(nèi)治療外陰陰道假絲酵母菌病的治療新時(shí)展表明，在殺滅致病菌的同時(shí)，恢復(fù)陰道防御功能，重建陰道微生態(tài)系統(tǒng)，可以防治外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)。合理使用抗生素，恢復(fù)陰道正常防御功能，重建陰道微生態(tài)，從源頭治療外陰陰道假絲酵母菌病，防治反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為外陰陰道假絲酵母菌病治療趨勢(shì)。開(kāi)展健康體檢利于對(duì)疾病進(jìn)行初步分析，從而實(shí)施綜合性干預(yù)，并予以女性咨詢服務(wù)，加深對(duì)常見(jiàn)疾病的認(rèn)知，消除心中疑慮，正視疾病，并進(jìn)而盡快對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防與治療[7]。有相關(guān)研究者認(rèn)為：針對(duì)陽(yáng)性體檢結(jié)果患者盡快開(kāi)展高效的治療，不僅可確保預(yù)后，還可降低糾紛率，持續(xù)性規(guī)范化管理，對(duì)體檢安全性與質(zhì)量等方面有著積極影響[8]。也有相關(guān)文獻(xiàn)表明：開(kāi)展健康體檢中，育齡婦女對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高，建議定期舉辦護(hù)理需求講座，預(yù)計(jì)育齡婦女相關(guān)護(hù)理服務(wù)，從而提高其對(duì)相關(guān)婦科、乳腺等方面的知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高其滿意度。

3.2? 建議與辦法

3.2.1? ?大力開(kāi)展健康教育，使廣大女性進(jìn)一步了解乳房疾病，了解乳房疾病與內(nèi)分泌因素（性激素紊亂及部分非性激素的異常）、月經(jīng)初潮過(guò)早、停經(jīng)過(guò)晚、第一胎分娩過(guò)晚、未婚未育、高脂飲食與肥胖、遺傳以及精神情緒等因素有關(guān)，保全她們主支尋求健康的常識(shí)，通過(guò)生活習(xí)慣和行為方式的改變來(lái)盡量減少危險(xiǎn)因素的存在，維護(hù)自身健康。

3.2.2積極開(kāi)展生殖健康知識(shí)的宣傳? 健康教育是通過(guò)信息的傳播，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。所以積極開(kāi)展生殖健康教育，或采用多種形式，讓患者易于接受，積極開(kāi)展婦科普查及宮頸癌篩查，從而達(dá)到有效地預(yù)防和控制生殖道感染發(fā)生的目的。給予女性疾病健康教育，可提高其自我保健意識(shí)，認(rèn)知體檢的重要性，這對(duì)女性機(jī)體健康有著積極性影響[10]。有相關(guān)研究表明：對(duì)婦女加強(qiáng)健康教育力度，持續(xù)性科普與選材相關(guān)性傳染病，讓其學(xué)會(huì)預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正視疾病，并積極開(kāi)展正確治療，而且予以女性群體人文關(guān)懷，對(duì)其生理與心理健康均有著積極影響[11]。

3.2.3? 注重體檢后隨訪? 為了降低乳腺疾病和婦女生殖道感染的發(fā)生率，提高她們的就醫(yī)率，可增加體檢治療后隨訪，進(jìn)一步宣傳乳房、生殖健康知識(shí)。提供耐心細(xì)致的咨詢檢查和治療，吸引人們就近醫(yī)治。加強(qiáng)個(gè)性化服務(wù)，定期主動(dòng)的上門(mén)跟蹤隨訪，讓這些婦女充分享受乳房、生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。改善女性乳房、生殖道感染的現(xiàn)狀，降低乳腺疾病和生殖道感染的患病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳利利. 健康體檢婦女子宮頸人乳頭瘤病毒感染情況觀察[J]. 家有孕寶，2021，3（3）：21.

[2]肖勻波. 健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果分析及預(yù)防管理措施分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：190.

[3]唐蓉，侯麗菊. 婦女健康體檢行乳腺疾病超聲篩查漏診誤診的影響因素分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（6）：210-211.

[4]諸葛靖. 宮頸癌篩查在婦女健康體檢中的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（44）：176.

[5]郭金鳳，王春霞，孟茜，等. 健康體檢婦女子宮頸人乳頭瘤病毒感染情況分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（4）：9-12.

[6]項(xiàng)雅珍. 乳腺超聲在婦女健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（7）：243.

[7]楊靜. 健康教育在婦女保健中的作用及婦科疾病的患病率分析[J]. 健康之友，2020（24）：141.

[8]謝滿. 健康體檢中的危急值與重要陽(yáng)性結(jié)果的干預(yù)管理探討[J]. 江西醫(yī)藥，2020，55（10）：1508-1510.

[9]蘭家文. 健康體檢育齡婦女護(hù)理服務(wù)需求及影響因素[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（25）：373.

[10]李水娥. 中年婦女常見(jiàn)婦科疾病的治療方案及預(yù)防保健方法[J]. 智慧健康，2020，6（7）：77-78，92.

[11]欒澤紅. 健康教育在婦女保健中的作用分析[J]. 飲食保健，2020，7（11）：223-224.