右美托咪定治療麻醉寒戰(zhàn)臨床效果評價

趙慶林

摘要：目的：觀察右美托咪啶對于麻醉寒戰(zhàn)的臨床療效。方法：將60例腰麻后寒顫病人依照隨機數(shù)字化表法分成觀察組及對照組，每組30例為病人向?qū)φ战M靜脈泵注0.9%氯化鈉溶液50mL，泵注速度為10ml/h，查看組靜脈泵注右美托咪啶0.2mg/2ml+0.9%氯化鈉溶液48mL共計50ml，泵注速度為10ml/h。結(jié)果：觀察組總有效率低于對照組。結(jié)論：在腰麻之后寒顫的治療中，從右美托咪啶的療效顯著低于對照組，對于血流動力學(xué)沒有顯著影響，藥物劑量沒有增多。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;麻醉寒戰(zhàn);臨床效果

【中圖分類號】 R614 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

引言

寒戰(zhàn)期間，患者可能出現(xiàn)不自主全身性震顫，包括四肢震顫、頭面部和頸部肌肉震顫，不僅會給患者術(shù)后帶來一種強烈的不適，而且也增加身體耗氧量和代謝率，導(dǎo)致心輸出量和通氣增加。它可能還可以同時增加病人眼內(nèi)氣壓和病人顱內(nèi)壓，同時可損害血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的相對準(zhǔn)確性。該文將從右美托咪定應(yīng)用是寒戰(zhàn)麻醉，獲得了良好的止顫效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2022年1月本院腰麻之后寒顫病人共60例為，分成對照組及查看組，各個30例為展開剖析。

1.2 方法

①對照組：靜脈泵注0.9%氯化鈉溶液50mL，泵注速度為10ml/h。②查看組：靜脈泵注右美托咪啶0.2mg/2ml+0.9%氯化鈉溶液48mL共計50ml，泵注速度為10ml/h。

2 結(jié)果

3討論

恒定適當(dāng)?shù)纳眢w溫也是機體維持和人體組織正常生理新陳代謝規(guī)律和使機體生理水平穩(wěn)定變化的一條重要制度保證，麻醉藥物可能對生理性體溫下降有著一定強度的神經(jīng)抑制性作用，其他某些誘發(fā)的因素會對其恢復(fù)有影響。部分患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的體溫過低或寒戰(zhàn)，以肌肉不自主收縮和抽搐為特征，但具體原因尚不清楚。局部寒冷麻醉、椎旁靜脈叢擴張、手術(shù)時間過長、術(shù)者期中需使用大量昂貴的自體輸血、手術(shù)部位皮膚的暴露過度敏感等種種情況等都有會可能直接或增加患者局部寒戰(zhàn)綜合征發(fā)生的發(fā)生率，麻醉后患者寒戰(zhàn)的可能原因有：受體和顱內(nèi)溫度神經(jīng)元負(fù)責(zé)促進下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中心和改善體內(nèi)肌肉活動。當(dāng)暢通區(qū)及鼓膜環(huán)境溫度減少，鼓膜環(huán)境溫度減少0.5℃時候，患者可能會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這可能是在使用揮發(fā)性麻醉藥進行手術(shù)麻醉時出現(xiàn)的。寒顫能增多機體對于氧氣的消耗，增多二氧化碳潴留的產(chǎn)生，增多心肺臟器的負(fù)擔(dān)，影響病人的健康。

臨床上，通常通過心理支持、控制手術(shù)室溫度和濕度以減少身體散熱、預(yù)熱液體、及時處理輸血和釋放熱空氣來預(yù)防震顫的發(fā)生。實際效果都優(yōu)于等效藥量以下的阿片受體阻滯劑比如芬太尼、阿芬太尼、舒芬及瑞芬太尼和麻黃堿。高活劑量下的納洛酮受體可以完全逆轉(zhuǎn)的抗寒的作用，但中低活劑量的則暫時不能。因此，哌替丁的逆轉(zhuǎn)抗寒的作用也可能只是與體內(nèi)對k-阿片受體的部分特異性激活反應(yīng)有關(guān)，而遠不是單純與u-阿片受體有關(guān)。它可以對體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)生直接影響。但是在臨床應(yīng)用時候，必然有嗜睡、呼吸阻斷等副作用。因此，有必要再考慮如何尋找出另外一種有可能又更安全、更有效經(jīng)濟的能用于輔助治療圍術(shù)期麻醉前及麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)綜合癥治療的新藥物。從右美托咪定片是一類近些年來新發(fā)展發(fā)生了的高針對性α：腎上腺素受體類受體阻滯劑，受體針對性（afa，為1600：1）。受體廣泛的存在與表達作用于腦干突觸的前表面和在腦干突觸的中后，主要的用以間接抑制對腦去甲腎上腺素受體的過度的釋放而抑制大腦皮層和直接抑制周圍神經(jīng)肌肉系統(tǒng)興奮，而右美托咪定就能有效通過直接地激活在腦干突觸上的突觸前后表面的az受體來起到間接的抑制對腦去甲腎上腺素受體的過量釋放。它通常還包括通過增加局部手術(shù)壓力和穩(wěn)定的局部腦血流動力學(xué)，抑制在外周大腦細(xì)胞內(nèi)形成的體溫信號自動調(diào)節(jié)功能的中樞，降低局部的寒冷的應(yīng)激的閾值，并很可能地通過或間接通過抑制在外周脊髓水平上形成的體溫信號自動傳遞等機制來達到暫時和防止局部寒戰(zhàn)急性發(fā)作情況的發(fā)生。從右美托咪定因為該藥具備的雙向神經(jīng)鎮(zhèn)靜、抗抑郁以及焦慮、催眠、鎮(zhèn)痛的作用機理及雙向神經(jīng)交感作用，因此它是在藥物鎮(zhèn)靜使患者大腦思維不受其它藥物所干擾及抑制作用的正常睡眠情況條件下患者仍然還可較長時間繼續(xù)的保持其這種睡眠鎮(zhèn)靜及心理狀態(tài)，可極大幫助患者大大的緩解長期失眠使患者在心中形成的強烈心理緊張感和恐懼。重要因素受刺激易醒，通氣量無明顯下降。本研究結(jié)果顯示，觀察試驗組患者與正常對照組在給本藥前后加權(quán)平均的動脈顱內(nèi)壓值和心肌血氧飽和度等差異均無一定統(tǒng)計學(xué)意義，藥物治療不良樣反應(yīng)等差異更無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)束語

綜上所述，從右美托咪定靜脈泵注治療腰麻后寒戰(zhàn)的臨床有效率顯著的高于安慰劑乙組，對于局部毛細(xì)血管動力學(xué)都沒有太顯著地影響，不要求增加藥物劑量。雖然右美托咪定沒有呼吸功能抑制等作用，但需要引起注意到的風(fēng)險是，大的劑量下的深度睡眠也會引起輕度打鼾、呼吸道有不同程度的阻塞、心率顯著減慢等風(fēng)險。

參考文獻：

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