“問題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法用于檢驗科帶教的臨床意義

李金輝,胡志愿（廣東省英德市人民醫(yī)院,廣東 清遠 513000）

檢驗科屬于涉及多種學(xué)科、多種專業(yè)的綜合學(xué)科，具有實踐性強、綜合程度高等特點，也是幫助醫(yī)生進行臨床診斷、判斷預(yù)后的實用性學(xué)科。臨床實習(xí)效果好壞對于學(xué)生就業(yè)和工作有著重要影響。常規(guī)實習(xí)帶教以填鴨式、灌輸式被動學(xué)習(xí)為主，學(xué)生無法將理論和實踐相聯(lián)系，教學(xué)效果不佳[1-2]。因此，積極尋找科學(xué)有效的帶教方法尤為重要。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法以問題為中心，以實際問題為基礎(chǔ)，通過提出問題、收集資料、解決問題一系列過程，旨在更好地提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[3]。鑒于此，本研究將探討在檢驗科帶教中采取“問題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2021年1月于我院檢驗科實習(xí)的38名實習(xí)生作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組19名。觀察組男4名，女15名；年齡18-24歲，平均年齡（21.56±0.32）歲；學(xué)歷：大中專11名，本科及以上8名。對照組男5名，女14名；年齡18-24歲，平均年齡（21.50±0.31）歲；學(xué)歷：大中專12名，本科及以上7名。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)教學(xué)，由帶教老師依照教學(xué)大綱進行課堂授課，系統(tǒng)講解檢驗科相關(guān)理論知識，授課結(jié)束后由帶教老師示范操作，學(xué)生分組練習(xí)。觀察組采用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法：①教學(xué)模式設(shè)計。選擇高年資、工作經(jīng)驗豐富的檢驗人員作為帶教老師，授課前進行充分備課，依據(jù)教學(xué)大綱要求選擇典型、疑難案例，提出相應(yīng)問題，并提前將案例和相關(guān)問題發(fā)送至學(xué)習(xí)交流群中，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)。②搜集資料。將學(xué)生分為不同小組，讓其積極查找檢驗專業(yè)相關(guān)書籍、文獻，尋求問題答案，小組進行討論分析匯總。③歸納總結(jié)。帶教老師講解檢測方法原理、檢驗項目的臨床意義等，理論知識講解完成后再次提出問題，組織學(xué)生圍繞問題展開討論，小組選派代表匯報討論結(jié)果，其他學(xué)生認真聆聽并及時指出錯誤，帶教老師最后進行總結(jié)。④適當擴展。帶教老師在課前5min帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)上輪課堂知識，如糖尿病相關(guān)檢測項目的相關(guān)內(nèi)容，包括標本采集、處理、檢測方法、檢測指標與檢測結(jié)果分析和處理等，接下來以糖尿病為核心，擴展糖尿病相關(guān)知識，包括分型、臨床表現(xiàn)、對人體系統(tǒng)和器官的危害以及影響糖化血紅蛋白測定的影響因素等。⑤實踐操作。每周開展1次專題講座，讓學(xué)生準時參加，定期更新有關(guān)檢驗的相關(guān)理論知識；帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進行操作練習(xí)，及時指出學(xué)生錯誤并糾正。

1.3 觀察指標 ①于實習(xí)結(jié)束時對實習(xí)生進行出科考試，包括理論知識和實踐技能2個項目，各項滿分100分，得分越高表示學(xué)生成績越好。②實習(xí)前后采用中文版批判性思維能力測量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDICV）評價學(xué)生批判性思維能力，包括尋找真相、系統(tǒng)化能力等70個條目，采用6級評分法，總分420分，得分越高表示批判性思維能力水平越高。③實習(xí)結(jié)束出科前發(fā)放教學(xué)方法滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度，包括教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、提高自主性學(xué)習(xí)、提高解決問題能力4個維度，各維度均有5個條目，采用1-5分評分法，總分100分，得分與教學(xué)滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識、實踐技能評分比較 觀察組理論考試、實踐技能評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識、實踐技能評分比較(±s,分)

表1 兩組理論知識、實踐技能評分比較(±s,分)

組別（n=19） 理論知識 實踐技能對照組 84.52±5.13 84.21±5.30觀察組 92.47±3.02 92.76±3.11 t 5.821 6.065 P 0.000 0.000

2.2 兩組CTDI-CV評分比較 觀察組實習(xí)結(jié)束后CTDI-CV評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CTDI-CV評分比較(±s,分)

表2 兩組CTDI-CV評分比較(±s,分)

組別（n=19） 實習(xí)前 實習(xí)后 t P對照組 182.20±5.54 197.69±8.31 6.761 0.000觀察組 182.46±5.57 226.90±9.29 17.883 0.000 t 0.144 10.215 - -P 0.886 0.000 - -

2.3 教學(xué)滿意度評分比較 觀察組教學(xué)滿意度較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度評分比較(±s,分)

表3 兩組教學(xué)滿意度評分比較(±s,分)

組別（n=19） 提高自主性學(xué)習(xí) 教學(xué)方法 學(xué)習(xí)興趣激發(fā) 提高解決問題能力對照組 20.16±1.23 20.18±1.15 20.21±1.18 20.22±1.24觀察組 22.50±0.53 22.52±0.56 22.51±0.49 22.59±0.45 t 7.616 7.974 7.849 7.831 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

檢驗科知識結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、知識體系龐大，對檢驗科實習(xí)生帶教效果有著更高的要求[4-5]。常規(guī)帶教方式較為單一、枯燥，以老師講授、灌輸知識為主，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果一般。

本研究中，觀察組理論知識（92.47±3.02）分、實踐技能（92.76±3.11）分，均高于對照組的（84.52±5.13）分、（84.21±5.30）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組實習(xí)結(jié)束后CTDI-CV評分（226.90±9.29）分，高于對照組的（197.69±8.31）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組教學(xué)滿意度評分中提高自主性學(xué)習(xí)（22.50±0.53）分、教學(xué)方法（22.52±0.56）分、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)（22.51±0.49）分、提高解決問題能力（22.59±0.45）分，均高于對照組的（20.16±1.23）分、（20.18±1.15）分、（20.21±1.18）分、（20.22±1.24）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。表明檢驗科實習(xí)生接受問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法后，能夠提高對理論知識和實踐技能的掌握，提高學(xué)生批判性思維能力水平，提高教學(xué)滿意度。王美英[6]等研究結(jié)果表明，在檢驗科臨床帶教中采取問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生批判性思維能力，與本研究結(jié)果一致。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法為學(xué)生提供一個自主學(xué)習(xí)的空間和環(huán)境，改變以往傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法，通過提出相應(yīng)教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上思考、深入探究，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[7-8]。學(xué)生在積極尋求問題答案的過程中，能夠激發(fā)其思維創(chuàng)作力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決問題的能力，全面提升學(xué)生對理論知識和實踐技能的掌握，提升學(xué)生批判性思維能力，為臨床檢驗工作提供全能型的檢驗人才[9]。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與到實習(xí)教學(xué)規(guī)程中，以問題為中心擴展相關(guān)知識，能夠進一步提升教學(xué)質(zhì)量，將理論知識和實踐操作有效結(jié)合，有助于提升帶教效果[10]。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)過程中不僅能夠拉近老師和學(xué)生的關(guān)系，促進師生間情感交流，還有助于學(xué)生間交流和合作，有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，從而提升教學(xué)滿意度。

綜上所述，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)方法應(yīng)用于檢驗科帶教中，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和批判性思維能力，促進教學(xué)滿意度提升。