肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療的效果探析

崔劍華

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

指骨骨折是一種常見的上肢骨折。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為手指腫痛、畸形、活動(dòng)受限、有骨擦音等[1-2]。此病的治療多以手術(shù)治療為主。進(jìn)行手術(shù)治療能達(dá)到復(fù)位、固定病變骨骼的目的。但術(shù)后患者骨折愈合的時(shí)間普遍較長(zhǎng)。因此，目前臨床上常會(huì)采用紅光治療儀對(duì)骨折術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，以促進(jìn)其骨折處的愈合。肢傷一號(hào)方具有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。本文對(duì)在我院接受手術(shù)治療的46 例指骨骨折患者進(jìn)行研究，旨在分析用肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月至2021 年1 月在我院接受手術(shù)治療的46 例指骨骨折患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《中醫(yī)骨傷科常見病診療指南》[3]中關(guān)于指骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受了手術(shù)治療；2）病情經(jīng)X 線檢查被確診為指骨骨折；3）存在手指腫脹、瘀斑、疼痛、活動(dòng)受限、畸形、感覺異常、舌苔紫暗、脈弦澀等表現(xiàn)；4）其本人及其家屬均自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在因腫瘤、結(jié)核所致的骨折；2）對(duì)本研究中所用的中藥材存在嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；3）治療配合度過(guò)低；4）存在陳舊性骨折；5）基線資料不全。按隨機(jī)分組法將其分為觀察組（23例）和對(duì)照組（23 例）。觀察組23 例患者中有女9 例，男14 例；其年齡為18 ～70 歲，平均年齡（44.03±3.72）歲；其中有開放性骨折患者17 例，閉合性骨折患者6 例。對(duì)照組23 例患者中有女11 例，男12 例；其年齡為18 ～72 歲，平均年齡（45.06±3.99）歲；其中有開放性骨折患者20例，閉合性骨折患者3 例。兩組患者的基線資料（性別組成、年齡、骨折類型）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在術(shù)后，為對(duì)照組患者采用紅光治療儀〔生產(chǎn)廠家：重慶名希醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014 第2260129號(hào)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB/ 渝0121-2014，型號(hào)：MGZ-L1〕進(jìn)行治療，方法是：將紅光治療儀的輸出波長(zhǎng)設(shè)置為620 ～640 nm，對(duì)患者的患肢進(jìn)行紅光照射治療。燈頭至手術(shù)切口的距離為35 ～55 cm，每天治療2 次，每次治療30 min。在照射過(guò)程中，患者若有明顯的不適感，需及時(shí)停止治療。連續(xù)治療12 d。為觀察組患者采用肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀進(jìn)行治療。肢傷一號(hào)方的方劑組成和用法是：當(dāng)歸、赤芍、生地黃各12 g，桃仁、黃柏、防風(fēng)、木通各10 g，紅花、甘草各6 g，乳香5 g。水煎服，每天1 劑（250 mL），分早晚兩次溫服。連續(xù)治療12 d。采用紅光治療儀進(jìn)行治療的方法與對(duì)照組患者一致。

1.2.2 觀察指標(biāo) 1）對(duì)比兩組患者治療后手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和治療前后其手指功能的評(píng)分。分別在治療前后采用手指功能評(píng)分量表對(duì)患者的手指功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的總分為100 分，評(píng)分與手指功能呈正相關(guān)。2）對(duì)比治療后兩組患者術(shù)后骨折愈合不良事件（骨折部位疼痛、手指關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹等）的發(fā)生情況。3）對(duì)比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯著、一般和無(wú)效。顯著：治療后，患者的手指功能評(píng)分≥75 分，其手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均較短，且未發(fā)生手指關(guān)節(jié)功能障礙等不良事件；一般：治療后，患者的手指功能評(píng)分為60 ～74 分，其手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均較短；無(wú)效：治療后，患者的手指功能評(píng)分≤59 分，其手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均較長(zhǎng)?？傆行?（顯著例數(shù)+一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 中進(jìn)行處理，患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間、手指功能的評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率、治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間

治療后，觀察組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間分別為（8.83±1.53）d、（7.82±1.05）周，對(duì)照組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間分別為（11.05±1.89）d、（12.05±1.43）周；觀察組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后手指功能的評(píng)分

治療前，觀察組患者手指功能的評(píng)分為（53.35±2.64）分，對(duì)照組患者手指功能的評(píng)分為（54.06±2.88）分；兩組患者手指功能的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者手指功能的評(píng)分為（75.03±3.86）分，對(duì)照組患者手指功能的評(píng)分為（62.64±3.15）分；觀察組患者手指功能的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和治療前后其手指功能的評(píng)分（± s）

表1 對(duì)比兩組患者治療后手術(shù)切口愈合的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和治療前后其手指功能的評(píng)分（± s）

組別 手術(shù)切口愈合時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（周）手指功能評(píng)分（分）治療前 治療后觀察組（n=23） 8.83±1.53 7.82±1.05 53.35±2.64 75.03±3.86對(duì)照組（n=23） 11.05±1.89 12.05±1.43 54.06±2.88 62.64±3.15 t 值 4.378 11.435 0.872 11.927 P 值 0.001 0.001 0.388 0.001

2.3 治療后兩組患者術(shù)后骨折愈合不良事件發(fā)生率的對(duì)比

治療后，觀察組患者術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率（8.70%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率（34.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者術(shù)后骨折愈合不良事件發(fā)生率的對(duì)比[ 例(%)]

2.4 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組患者治療的總有效率（82.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對(duì)比[ 例(%)]

3 討論

指骨骨折是一種常見的上肢骨折。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所有上肢骨折中，指骨骨折占12.5% 左右。刀砍傷、擠壓傷、暴力扭轉(zhuǎn)等直接、間接暴力因素均易引起指骨骨折[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)生骨折可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血凝滯、脈絡(luò)受損的情況。這會(huì)對(duì)患者的筋骨愈合造成直接影響。因此，在對(duì)骨折患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，需以活血祛瘀、消腫止痛、和營(yíng)續(xù)損、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)益氣血、強(qiáng)壯筋骨為主要治療原則[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效促進(jìn)其骨折處的愈合。這主要是因?yàn)榧t光治療儀可通過(guò)發(fā)出紅色可見光來(lái)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生光化學(xué)作用，從而可達(dá)到增加過(guò)氧化氫酶活性、促進(jìn)患者機(jī)體代謝、細(xì)胞新生及創(chuàng)傷愈合的目的。同時(shí)，紅光還有改善患肢血液循環(huán)、增強(qiáng)患者免疫力的作用，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)傷的愈合和骨折愈合有積極的影響。但有研究指出，單純使用紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療的效果欠佳（對(duì)患者患肢神經(jīng)功能的恢復(fù)無(wú)明顯療效）。肢傷一號(hào)方中的當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之效，赤芍、生地黃、紅花有清熱涼血、散瘀止痛之效，桃仁有活血祛瘀之效，黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之效，防風(fēng)有解表祛風(fēng)之效，木通有通利血脈、瀉火行水之效，乳香有活血止痛之效，甘草有調(diào)和諸藥之效[8]。上述諸藥合用可起到活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組患者治療的總有效率（82.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率（8.70%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率（34.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療可取得較為理想的療效，能夠有效降低其術(shù)后骨折愈合不良事件的發(fā)生率。這主要是因?yàn)椋t光治療對(duì)患者患肢經(jīng)脈無(wú)明顯療效，而肢傷一號(hào)方除具有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用外，還具有改善微循環(huán)，糾正缺氧，降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用，故可促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，用肢傷一號(hào)方聯(lián)合紅光治療儀對(duì)指骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效促進(jìn)其骨折處的愈合和手指功能的恢復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。